Вопрос 7.

Привыкание. Во время длительного лечения м.б. уменьшение лечебного эффекта. Увеличивают дозу; начинают приём препаратов другой стр-ры и мех-ма д-ия. Возможность привыкания должна учит-ся врачом. Нельзя идти на поводу у больного и повышать дозу препарата. Привыкание возможно на уровне микроорг-мов (к антибиотикам, химиотерап.). Надо соблюдать принципы антибитикотерапии. Необходимо начинать раннюю амтиб-котерапию – пока молодые м/о. К элементам привыкания относят и быстрое понижение чувств-ти к ЛВ после повторного введения ч/з короткие промежутки времени (10-15 мин) – этотахифилаксия(быстрая защита). Пример эфедрин

Аллергия– это повышенная р-ция организма в ответ на повторное введение чужерод. в-в с антигенными св-вами. Частота р-ции на ЛВ велика и не зависит от дозы ЛВ, в формировании её – иммунные процессы. Аллергия сопров-ся воспалением.

Лекарственная зависимость - Лекарство = наркотик, если способно вызывать эйфорию (хор. настроение)психическая зависимость (обусловлена хор. настроением)физическая зависимость. Потом абсенинтный синдром (синдром лишения) – боль физическая, наруш. ф-ция, возможно ↓ АД. Подавляются энкефалины и эндорфины. Критерии в-ванаркотик: Медицинский: чел использует ЛВ не в медицинских целях, социальная, Юридический исходя из первых двухнаркотик.

Вопрос 8.

Клинический опыт свидетельствует о преимущественном комбинированном применении ЛВ. Можно значительно увел. дозу ЛВ, токсич. и побоч. эффекты уменьшатся или исчезают. Правильное комбинирование ЛВ д.б. основано на знании фармакологии и патогенеза заболевания. Наиболее эфф-но комбинирование препаратов с разной стр-рой, мех-мом д-ия, но одинак. эффектом. Это синергизм– однонаправл. д-ие ЛВ. Есть 2 вида синергизма: 1. Суммация – конечный эф-т равен сумме эф-тов препаратов. 2. Потенцирование – конечный рез-т больше суммы эф-тов препаратов. В зав-ти от д-ия преп-та– прямые или косвенные. Прямые – если в-ва обладают одним механизмом д-ия. Косвенные – разный механизм.

Вопрос 9.

Клинический опыт свидетельствует о преимущественном комбинированном применении ЛВ. Можно значительно увел. дозу ЛВ, токсич. и побоч. эффекты уменьшатся или исчезают. Правильное комбинирование ЛВ д.б. основано на знании фармакологии и патогенеза заболевания. Если комбинирование в-в ослабляет д-ие др. друга – антагонизм: Физический, Химический, Фармакологический. Физический (адсорбция) и химический (вз-вие в-в) называется антидотивными, употребляются для лечения отравлений. Н-р, Унитиом (свободныеSH- группы вз-ют с гликозидами)

Вопрос 10.

Токсическоед-е может оказать любой лекарственный препарат - даже "безвредный" физраствор в больших количествах. Известно, что 40% врачей, медицинских сестёр страдают заболеваниями печени в результате проявления побочного токсического д-я различных ЛВ. Токсическое влияние на плод называетсяэмбриотоксическим. Плод гибнет. Увеличение количества бесплодных браков может быть связано, в том числе, и с токсическими эффектами ЛТ. Например, женщина, желающая забеременеть, но страдающая так называемыми срединными болями (болезненные ощущения, возникающие в середине менструального цикла), может принять "обезболивающее" - таблетку аспирина, который имеет эмбриотоксическое д-е. В результате оплодотворённая яйцеклетка не может зафиксироваться на слизистой матки, и беременность не наступает.Тератогенноед-е ЛВ проявляется при применении его женщиной в период беременности. Если плод и не погибает при лечении отдельными ЛВ, то может нарушиться формирование зародыша или плода. Человек может родиться с различными анатомическими дефектами.Аллергическое д-е ЛВ. Все абсолютно препараты обладают аллергенными свойствами, но, одни являются полными аллергенами - сыворотки, вакцины, а другие - неполными - это т. н. гаптены, обладающие способностью повреждать клетки организма, которые становятся антигенами - аутоантигенами и могут возникнуть аутоаллергические реакции. Однако, чаще всего в результате аллергического возд-я возникают токсико-аллергические осложнения.