Вопрос 29

Противосудорожные. Антикольвынсанты – предкупр и леч судорог разл происхожд. Сист контроля за мыш\ми: КБП, пирамадная сист, экстрапирамидн сист.Типа судороги: 1.дрожание(тремор) – непроизв сокр скел м вследств изм тонуса мышц антагонистов(энцеф\ты, б Паркинс) 2.собств судороги:резкие непроизв сокр мышц с изм их тонуса А.Клонические – быстр смена сокр\й и расслабл\й(эпилепс, зикание,тик) Б.тонические – длит сокр м с увел напряж(столбняк) В.Клонико-тонические.ПРИЧИНЫ: 1.вторичн (отравл,инфекции,травмы) – актив моторн зон КБП и двиг центров СМ. 2.при эпилепсии – появл в тк мозга застойн очага возбужд: больш суд припадки, малые, психомоторные формы. 3.Паркинсонизм- ригидность скел мышц, скованность, пост непроизв дрож\е – возрасное, склероз сос мозга, лекарств осложнения.Механизм: 1. подавл акт\ти нейр\в эпилептогенн центра (увел содерж торм медиат\в, - ГАМК за счет ингиб ГАМКаминотрансф) – вальпр кта и аналоги, барбит, этосукцимид,карбамазепин. 2.измен усл\й передачи возб\я из очага другим структурам.(увел взаимод торм\х медиат\в с рец\ми) – барбит, бензодиазепины 3.изм\е акт\и стрр мозга, кот\е контрол распростр эпил заряда.(изм\е град Концентр К,Са,Сl,Nа – изм\ся Ур\нь ПП и ПД – ламотрединин, дифенилгидантоин, карбазепин. К+ - вальпр кта, карб\зепин. Са+ - дифенилгидр, триметадион, барб, этосукцимид. 4. Блок возб АК – вальпр кта, дифенилгид\н, карба\зепин 5. Блок глутамат рец\в .Классификация:1.по нозологич принципу – 1.против вторичн судорог 2.пр\эпилептич 3.леч Паркинсонизма.2.По химич принципу - 1.Барбитураты – бензобарбитал-бензонал, фенобарб. – центр пр\суд эфф, тимали , эхорея+ снотв, сп\литич эфф. ПОБ: затрудн речи, памяти ,вним\я, задержка разв\я, синдр отмены, лек завис\ть. Пр\пок: берем, дети, проф риска. 2.Пр Бензодиазепина – хлорозепам-транксен, хлонозепам-анторексин – уменьш страха, увел сон, миорелакс. При больш и малых припадках. Побочн: синдр отм, лек завис\ть, уменьш АД, нар памяти, ум либидо, Кл-тонич судороги. 3.Пр Вальпроевой кты – Вальпроат На-депокин, вальпр кта-конвулекс, вольпрамид-депамид. – кумулируют психомоторн эквив\ты, к др анти\конвульс. Поб: диарея, тремор, ув массы. Пр\пок: б печени, поджелу, аллергия. 4.Пр гидантоина – дифенилгидантоин – дифенин(+а\аритм эфф). +анестез д\е. при разл видах суд(+диэнцефальн). Поб: наруш обмена Са и Р, тератогенное, кумуляция – тремор, речь зрение, аллерг, увел рост волос. 5.Пр иминостебена: Карбамазепин-фигритон, финленсин(единств лечит неврит лиц нерва) некот ф психозов, наркомания, а\депресс, анксиолитик, обезбол. Поб: наруш аккомод, ритма серд, запорище, аллерг, фотосенсибилиз. Пр\пок: пораж печени почек, аритмии, берем,лакт, АЛКО. 6.Пр карбамата – талокоа 7.Пр оксазолиндиона – триметадион – триметин 8.пр сукцинимида – этосукцимид – суксилен – преп выбора, при малых припадках Поб: тошн, рвота, снлив, атоксия, аллерг. 9.Агонисты ГАМК – Баклофен, габалептин – при резист к др преп\м поб:г\круж, кашель, раздражит. Пр\пок:дети, АЛКО. 10.антагонисты возб АК – Ламотрединин – локальн эпилепсия. Поб: нар сна, агрессия, аллерг. 11.Разные – хлоралгидрат, декламид.