Этиология
Наиболее частыми причинами СА-блокады являются :
· Органическое поражение предсердий (при ИМ, хронической ИБС, миокардитах, пороках сердца, кардиомиопатиях и др.)
· Передозировка лекарственных средств (гликозидная интоксикация, хинидином, передозировка бета-блокаторов, антагонистов кальция и др.)
· Выраженная ваготония
Лечение:
· Атропин 0,5-1 мл 0,1% раствора подкожно
· Лечение основного заболевания, устранение причин
· При выраженных нарушениях гемодинамики - временная или постоянная ЭКС
Атрио-вентрикулярные блокады
нарушение проведения импульса возбуждения между предсердиями и желудочками.
Классификация:
1 степени
2 степени:
Мобитц 1
Мобитц 2
3 тип - далекозашедшая
3 степени
Этиология:
· органические заболевания сердца: хроническая ИБС, кардиосклероз, ИМ, миокардиты, пороки сердца, КМП
· лекарственные интоксикации: гликозидная интоксикация, хинидином, передозировка бета-блокаторов, антагонистов кальция и др
· идиопатический фиброз и кальциноз проводящей системы сердца (болезнь Ленегра)
· фиброз и кальциноз межжелудочковой перегородки, и колец митрального и аортального клапанов (болезнь Леви)
· поражение миокарда и эндокарда при системных заболеваниях соеденительной ткани
· нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, гипермагниемия).
ЭКГ признаки
АВ-блокада 1 степени
Удлинение интервала PQ более 0,20 с.
АВ-блокада 2 степени Мобитц 1
Отмечается одиночные выпадения желудочковых комплексов с периодикой Самойлова-Венкебаха - нарастающее удлинение интервала PQ с последующим одиночным выпадением комплекса QRS
АВ-блокада 2 степени Мобитц 2
одиночные
выпадения комплекса QRS, при
стабильном интервале PQ
АВ-блокада 2 степени Тип 3 (Далекозашедшая)
выпадают каждый второй и более 2 последовательных желудочковых комплексов и наблюдается брадикардия
Конец
формы
АВ-блокада 3 степени (Полная АВ блокада)
предсердия и желудочки возбуждаются и сокращаются независимо друг от друга (отмечается атрио-вентрикулярная диссоциация), почти всегда имеется желудочковая брадисистолия
