Классификация разновидностей тахилалий

Патологически ускоренный темп нередко сочетается с другими нарушениями речи лексико-грамматического и фонетического ха­рактера. Для обозначения таких комбинозов к концу XIX столетия было предложено большое количество терминов: Вайаттиз Ро1-*егп, Ап§орЬгаз1а, РагарНгаз^а, СНоиеппд, ТитиИиз Зегтошз, Вги-с1е1п, Ва1Ьи11етеп1, Ргаесерз, ТасЫрНегша и др.

В отечественной литературе для обобщенного обозначения таких речевых нарушений иногда используется термин «спотыкание». Это неправомерно, так как спотыкание определяет только необоснован­ные остановки, паузы, запинки, а в данном случае в основе рече­вых нарушений лежат прежде всего аграмматизмы на фоне пато- < логически ускоренной речи. |

Баттаризм (парафразия) — неправильное формирование фразы | как следствие особого нарушения речевого внимания, тяжелых рас- | стройств темпа речи. Часто сочетается с другими нарушениями | речи. !

В качестве причин и механизмов возникновения можно рас- 1 сматривать соматические, психогенные факторы и привычку. Невро­логические исследования указывают на изменения в физиологии и -анатомии мозга, которые или свидетельствуют о пренатальных ,» нарушениях, или они унаследованы как конституциональная особен­ность.

А. Либманн (1900) считал, что парафразия появляется в резуль­тате преимущественно моторных или преимущественно сенсорных расстройств внимания, сходных с его нарушениями при соответству­ющих формах афазии. По мнению М. Надолечны, торопливость ^{ в речи обусловлена несоответствием между желанием говорить и речемоторной возможностью. Эта речевая атаксия свойственна ли­цам с поспешным и беспокойным характером, с недостаточно чет­кой памятью словесных форм и расстройством внимания/Центр тяжести все-таки падает на чисто моторно-артикуляционную труд­ность слова, причем последующее слово вклинивается в предыду­щее, а концентрация внимания децентрализуется. М. Зееман пред­полагает причину нарушения в стриопаллидарной системе. Кроме I того, он указывает на органические изменения в мозгу и на связь ускоренной речи с эпилепсией.

Из психических факторов следует назвать недостаточную кон- ! центрацию внимания, несоответствие темпа мышления и речи.

Механизм баттаризма (парафразии) с анатомо-физиологических ! позиций также можно объяснить преобладанием процесса возбуж­дения над процессом торможения вследствие аномалий централь­ной нервной системы. М. Надолечны определяет его как парартрию и считает, что данное нарушение выражается в проглатывании и перестановке слогов и слов, в остановках в речи. Э. Фрешельс объясняет парафразию с позиций механизма правильной речи. В норме, благодаря вниманию, процесс течения мысли направляется в соответствии с моторной гибкостью речи. Этим достигается извёстная отрегулированность психомоторных процессов. Данный ме­ханизм нарушается при быстром течении мысли. Последующее по­нятие нередко превосходит силу предыдущего до того, как оно будет произнесено, и само преждевременно вклинивается в речь. Получа­ется картина парафразии. По мнению Ю. А. Флоренской, наруша­ется регулирующая функция речевого внимания. Вследствие этого не происходит самопроизвольной перестройки его по ходу речевого потока. Теряется концентрация внимания в логически важных час­тях речевого потока, и потому речь становится спотыкающейся, неряшливой, хаотичной, она содержит повторения, пропуски, сме­шения, недоговаривания, включения во фразу неадекватного по смыслу речевого материала и т. д.

С лингвистической точки зрения парафразию можно рассматри­вать как синтаксическое расстройство (А. Гутцман, 1885; X. Пик, 1913). Недоговаривание, пропуски, смазанность речи А. Гутцман относит за счет дискоординации между скоростью течения мысли и речемоторной функцией. А. Гутцман в этом -речевом нарушении видит не столько расстройство темпа, сколько расстройство синтак­сического порядка, которое выражается в нарушении правильного распорядка слов при развертывании фразы. Ведущее значение в речи X. Пик придавал слову. Сочетание слов представляет опреде­ленную фазу в процессе речи. При нарушениях речи именно эта фаза может страдать. Расстройство правильного словесного оформления мысли приводит к особым аграмматизмам, которые представляют неправильное речевое построение в структуре предложения. При­ближение парафразии к своеобразным формам синтаксических аграмматизмов или к расстройствам речи органического порядка приводит к необходимости выделения основных и вторичных нару­шений в структуре дефекта.

Ю. А. Флоренская считала, что механизмы парафразии и афа­зии одинаковы. Основное расстройство при афазии и парафразии связано с затруднением произвольного нахождения слов и выража­ется как: нарушение правильного течения синтаксических рядов ре­чи, рыхлость предложения, непроизвольная вставка в речь добавоч­ных элементов, нарушение буквенного состава слова, наличие ли­теральных парафразии.

Полтерн (спотыкание) — патологически ускоренная речь с нали­чием прерывистости темпа речи несудорожного характера (запин­ками, спотыканием, необоснованными паузами). Характеризуется нарушением общей и речевой моторики. Часто сочетается с другими нарушениями речи.

Начиная с работ Аристотеля, рассматривается в группе различ­ных расстройств органического и функционального происхождения. С конца XIX в. оно выделено как самостоятельное речевое наруше­ние. Экспериментальные исследования направлены на отграничение спотыкания прежде всего от заикания. А. Куссмауль (1879) выде­лил дислогические расстройства речи, или дизфразии, обусловлен­ные нарушением содержательной стороны речи, и спазматические лалоневрозы, к которым отнес заикание как чисто артикуляторное расстройство речи. Он первым указал на возможность смешения 1 спотыкания с заиканием и предложил способ различения этих рас­стройств: привлечение внимания к речи у заикающихся усиливает судорожность, у лиц со спотыканием — улучшает речь; заикающие- • ся в домашних условиях говорят лучше, а люди со спотыканием — хуже. I

Анализ признаков полтерна и заикания показывает, что в пер- ] вом случае люди обычно не осознают своего недостатка, в то время | как заикающиеся от него страдают. При сосредоточенном внимании \ речь при полтерн и парафразии улучшается, а при заикании — ухуд­шается. В присутствии некоторых людей или в ответственной обета- | новке дети с парафразией и полтерн говорят лучше, заикающие- | ся — хуже. Во время непринужденного разговора симптомы пол- ] терн и парафразии усиливаются, симптомы заикания уменьшаются.

В 30—50-х годах нашего столетия были проведены электроэнце­фалографические исследования, подтверждающие различия между заиканием и спотыканием.

Французские исследователи Р1сНоп и Воге1-Ма150ппу (1964) выч- 1 леняют нарушение речи, которое они называют бормотанием I (Вгес1оиП1етеп1). Авторы подчеркивают, что бормотание отличает- | ся от спотыкания тем, что оно касается расстройства темпа и ритма | только внешней стороны речи, а при спотыкании одновременно \ страдает внешняя и внутренняя речь. В настоящее время признана ' классификация Э. Ше153 (1964), который различает две формы: ] чистые формы спотыкания и спотыкание-синдром.

Чистые формы спотыкания обусловлены врожденными конститу- '>• циональными аномалиями развития. Речь при спотыкании носит по­верхностный и одновременно абстрактный характер и является руб- I леной, нечеткой по смыслу высказывания и способу артикулирова- > ния. В ней проявляются элементы аграмматизма и нарушений син- '] таксиса (провалы, повторения, телескопирование, вставки, наруше­ния согласования и управления слов во фразе), которые отражают внутренний беспорядок мышления. Речь недостаточно выразительна из-за быстроты, аритмии, захлебываний. О. Ше155 чистые формы спотыкания делит на следующие группы:

Первая группа — с моторными расстройствами; основны- 1 ми симптомами нарушения являются ускоренная речь и отклонения в артикулировании звуков речи.

Вторая группа — с сенсорными расстройствами; в клинике .1 спотыкания преобладает трудность нахождения необходимых слов, имеются нарушения слухового внимания.

Третья группа — с общей трудностью формулирования речи несмотря на достаточный запас слов.

Четвертая группа — со спотыканием, при котором речь пресекается растягиванием отдельных гласных (а-а, э-э) или вставлением восклицаний, отражающих постоянные трудности в выборе слов или общих формулировок речи.

Полтерн наблюдается при хорее, псевдобульбарном параличе,

дистрофирующих органических заболеваниях головного мозга, а также при психопатии, психических заболеваниях, олигофрении.

По мнению В. С. Кочергиной, спотыкание отличается большой распространенностью. По данным К. П. Беккера (1981), среди уча­щихся 7—8 лет массовой школы — 1,8 % детей, а в классах для заикающихся—11,5% детей имеют полтерн. Симптомы полтерн позволяют отличать его от нормальной речи, а также от речи заика­ющихся.