Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

книги из ГПНТБ / Степанов Н.И. Основы проектирования гражданских и промышленных зданий учебник

.pdf
Скачиваний:
30
Добавлен:
27.10.2023
Размер:
23.63 Mб
Скачать

Рис. 255.

Торговый

центр

города на 300 тыс. жителей

 

 

 

 

 

а — фасад;

б — план:

1 — универмаг

на

540 раб.

мест;

2 — продовольственный

магазин;

3 —

сберкас'

са,

фотоателье, парикмахерская

и др.;

4 — кафе

на 250

пос.

мест,

кулинария,

цех

полуфабрикатов

(1-й

этаж),

ресторан

на 150

пос.

мест,

столовая

на

200

пос.

мест

(2-й этаж);

5 — комната

матери

иребенка

с затратами на кирпичные здания. Применение для торговых центров сборных железобетонных конструкций, предназначенных для промыш­ ленного строительства, вызывает некоторое удорожание. Для сравне-

ния экономической целесообразности принятых решений торговых цен­ тров в табл. 29 приведены показатели их строительных объемов и при­ мерной стоимости строительства.

Т А Б Л И Ц А 29. П О К А З А Т Е Л И С Т Р О И Т Е Л Ь Н Ы Х О Б Ъ Е М О В И П Р И М Е Р Н О Й СТОИМОСТИ С Т Р О И Т Е Л Ь С Т В А ТОРГОВЫХ Ц Е Н Т Р О В

Торговые центры

Микрорайона:

Ж и л о г о района:

Города :

Строительный

Стоимость

строительств а

объем

в м3

 

 

в тыс. руб .

9

500

270

12

500

350

15

000

410

23

000

520

28

000

650

на 150

тыс. жителей

69

000

1500

» 300

тыс.

»

124

000

2500

§ 22. Больницы

При разработке проекта больницы необходимо иметь ясное пред­ ставление о ее профиле, сложности функциональной организации, обу­ словленной лечебным процессом, месте расположения, объемно-плани­ ровочной структуре (рис.256).

На функциональной схеме больницы на 1100 коек представлен гра­ фик движения различных потоков больных и обслуживающего персо­ нала (рис.257).

Больницы бывают специализированные (туберкулезные, инфекци­ онные и др.) и общего типа, в которых имеются различные отделения

Рис. 256. Общи й вид больницы на 1000 коек

13

41

7

 

 

 

 

 

 

 

П о т о к и :

 

 

 

 

 

 

 

О О О О п е р с о н а л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

б о л ь н ы е

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

д о с т а в к а П и щ. и

 

+ 1 +

п о с е т и т е л и

 

 

 

 

Рис. 257.

Функциональная

схема

больницы

на

1100

коек

 

 

 

 

 

 

 

/ — пищеблок;

2 — склад

аптеки;

3 — столовая

персонала;

4 — центральная

стерилизационная-авто-

клавная;

 

5—

гардероб

персонала;

6 — помещения

для

хранения

вещей

больных;

7 —

медицинский

архив;

8 — хранение

 

регенерации

 

лечебной

грязи;

9 — АТС

и

диспетчерская;

10 — аптека;

И—адми­

нистрация;

12 — конференц-зал;

 

13 — вестибюль;

14 — приемное

отделение;

15 — отделение

 

водо­

лечения;

 

16 — технический

этаж

отделения

 

водолечения;

17 — операционный

блок;

18 —

гнойный

операционный

блок;

 

19 — банк

крови;

20 — отделение

 

искусственной

почки;

21 — отделение

 

реани­

мации;

22 — радиологическая

 

лаборатория;

 

23 — отделение

функциональной

диагностики;

 

24—фи­

зиотерапевтическое

отделение;

25 — рентгенологическое

 

отделение;

26 — лаборатория;

27 —

отделение

грудной

 

хирургии;

 

28 — отделение

травматологии;

 

29 — отделение

офтальмологии;

30 —

отделение

отоларингологии;

31 — отделение

брюшной

хирургии;

 

32 — отделение

урологии;

33 — отделение

ги­

некологии;

34 — отделение

гнойной

 

хирургии;

35 — отделение

пульмонологии;

36 — отделение

кар­

диологии;

37 — отделение

гастроэнтрологии;

 

38 — отделение

префпатологии;

39 — отделение

 

эндо­

кринологии;

40 — отделение

неврологии;

41 — технический

этаж

 

 

 

 

 

 

 

 

(терапевтическое,

хирургическое, зубоврачебное

и др.)> предназначен­

ные для периодического лечения.

 

 

По территориальному признаку больницы делятся на сельские, рай­

онные и городские, а по вместимости — на малые

(до 100 коек), сред­

ние (до 400 коек)

и большие (свыше 400 коек).

 

 

Исследования

показывают значительное увеличение материальных

и трудовых затрат на содержание больниц малой

(до 100 коек) вмести­

мости. По сравнению

с ними стоимость содержания одной

койки в год

в больницах средней

вместимости ниже на 17%, в больницах большой

вместимости — на 35%, а трудовые затраты соответственно

снижаются

на 31 и 56%. Если стоимость одной койки больницы малой

вместимости

составляет 6,86 тыс. руб., то средней — 5,65, а большой — 4,87 тыс. руб. Поэтому если ранее средняя вместимость больницы в городах состав­ ляла 130 коек, то в ближайшие годы в средних городах и промышлен­ ных центрах больницы должны строиться не менее чем на 400 коек, а в крупных городах на 600—1000 коек.

Расчетные показатели сети медицинского обслуживания приводят­ ся в табл. 30.

ТА Б Л И Ц А 30. РАСЧЕТ СЕТИ

МЕ Д И Ц И Н С К О Г О О Б С Л У Ж И В А Н И Я

 

Количество

коек

Тип больницы

на 1000 ж и т е л е й

 

 

 

город

село

Медицинский центр .

2,5

2,5

Районные

5,5

3,5

Участковые . . . .

2

Долечивания .

1

0,7

Восстановительные .

1

0,8

Туберкулезные . . .

1

0,7

Психиатрические . .

2,5

2

В с е г о коек . . .

13,5

12,2

Т А Б Л И Ц А 31. К О Л И Ч Е С Т В О КОЕК

ВБ О Л Ь Н И Ц А Х

Р А З Л И Ч Н О Г О Т И П А

Тип больницы

Всегокоек

селитебнойВ частигорода

пределамиЗа селитебной частигорода

 

 

 

Медицинский

19

 

19

центр . . . .

Р а й о н н ы е . . . .

41,3

41,3

Д о л е ч и в а н и я . . .

7,5

7,5

Восстановитель­

7,5

 

7,5

ные

Туберкулезные . .

7,5

7,5

Психиатрические .

17,2

17,2

В с е г о . . .

100

41,3

58,7

Соотношение количества коек в больницах различного типа по ме­ сту их расположения принимается по табл. 31.

При определении вместимости районной больницы целесообразно предусматривать одно укрупненное здание больницы на 400—600 коек,, которая может обслуживать жилой район в 70—100 тыс. человек.

Расчет пропускной способности поликлиник, совмещенных с боль­ ницами, и их филиалов ие должен превышать радиуса обслуживания 1,5 км и исходить из структуры врачебных участков. Каждый врачеб­ ный участок обслуживает около 3 тыс. жителей, поэтому при больнице

на 400 коек поликлиника должна обслуживать 24 врачебных участка, или 1370 посещений в смену.

Общая структура сети учреждений медицинского обслуживания населения города показана на схеме (рис.258).

Планировочная структура больницы бывает централизованной, па­ вильонной п смешанной (рис. 259).

Централизованная структура получила свое развитие в последние годы как более прогрессивная и экономичная. Она предусматривает удобную вертикальную связь этажей, сокращение графика движения больных и персонала, уменьшение площади участков и сокращение про­

тяженности инженерных

коммуникаций (водопровода,

канализации

и др.). Пример централизованной больницы на

1000

коек показан на

рис. 260 и 261.

 

 

 

 

Павильонная структура характерна разделением

различных отде­

лений, размещающихся в

нескольких отдельно

стоящих

зданиях. Эта

© - п о л и к л и н и к а

© - б о л ь н и ц а психиатрическая

Р и с . 258. Схемы сети

учреждений

медицинского обслуживания населения города

а — на 50 тыс. жителей;

б — до 250 тыс.

жителей; в — свыше 250 тыс. жителей

г

 

В

Рис. 259. Планировочная структура больниц при: централизованной системе ( а ) ; па­ вильонной системе (б); смешанной системе (в)

Рис. 260. Централи­

зованная

 

больница на

1000

коек.

Генераль­

ный

план

 

 

 

/ — главный

 

 

корпус

с по­

ликлиникой;

 

 

2 —

детский

корпус; 3

туберкулез­

ный

корпус;

 

4

психиа­

трический

 

корпус;

5—ра­

диологический

 

 

корпус;

6 инфекционный

кор­

пус;

7

 

 

пагологоанато-

мический

корпус;

8—хо­

зяйственный

 

 

корпус;

9 —

котельная;

 

 

10 оранже­

рея;

11

 

виварий

 

П П ' 1 1 1' 111 ^ Г 1 1 U

' I ' Г11' І і г і : I '

Г 1 1 1 1 ' ) 1 ^ UaJ з 111 • 1 • г т т г ш г Д І

b a t J T l H f l 1 Г - П 5 Г Т Т - Т 1 1 Т Т Ч Г Т Р ^

п а п л г т т т л р . г щ . п ш т ы д

 

— 6

 

і ' 5 5

 

 

 

 

Ш

• •

г г г

 

 

 

 

 

 

 

7

 

 

 

Рис. 261. Централизованная

больница

на 1000

коек

 

 

а — фасад;

б — план типового

(4-го) этажа:

1 — палатные секции; 2 палаты; 3 столовые;

4—бу­

фетные; 5 операционный

блок; 6 — веранды;

7 лечебно-воспитательные

помещения; 8 —

учебные

помещения

для студентов

 

 

 

 

 

 

 

структура обеспечивает хорошую изоляцию отделений и наиболее выгод­ ные условия освещения, инсоляции и аэрации зданий. Но при этом усложняется обслуживание больных, удлиняются коммуникации и проис­ ходит дублирование отдельных помещений, что приводит к значитель­ ному увеличению площади участка. В исключительных условиях, свя­ занных с повышенными требованиями к изоляции отделений (в инфек-

15—795

225

Рис. 262. Павильонная больница на 500 ко­

ек в г. Йошкар - Ола .

Схем а генерального

плана

 

 

 

/ — поликлиника;

2 административный

корпус;

3 — лечебные

корпуса;

4 хозяйственный

двор;

5 патологоанатомический

корпус

 

D=E=0» 'С=С=П

П-гт-Пз

j f L n J l

Рис.

263.

Больница смешанной

системы на

I I L J

1 I

t_l

l_l

600 коек

с

поликлиникой

в Москве

 

 

 

 

 

а — фасад;

б — план

первого

этажа:

1

поликли­

 

 

 

 

ника

для

взрослых;

2 детская

поликлиника;

 

 

 

 

3 водогрязелечебница;

4 — главный

 

вестибюль;

 

 

 

 

5 — выход

в

сад;

6 — приемное

отделение;

7—дет­

 

 

 

 

ское

отделение;

8 вестибюль

акушерского

отде­

 

 

 

 

ления;

9 отделение

разовых

приемов

больных;

 

 

190

 

10 — отделение

для

больных

с

неустановленным

 

 

 

диагнозом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ционных больницах),

и в сейсмических районах допускают строительство

павильонных

больниц. Примером здесь может

быть

больница

на

500 коек в г. Йошкар-Ола (рис.262).

 

 

 

 

Среднее положение между централизованной и павильонной зани­

мает смешанная структура больницы, при которой все основные,

неин-

фекциониые

отделения

размещаются

в одном

главном корпусе, а ин­

фекционные,

и чаще акушерские — в других отдельных

корпусах. При­

мером этого

является

больница на 600 коек в Москве (рис. 263).

 

Участок больницы. Как правило, участки больниц должны иметь

свободную и хорошо

озелененную

территорию — не

менее 60%

всей

площади. Общая площадь участка определяется в зависимости от вели­ чины и типа больницы и принимается: на 100 коек — 2 га, на 200 коек — 3 га, на 400 коек — 4 га, на 600 коек — 5 га.

Площадь участка для павильонной больницы на 70—80% больше, чем для централизованной. Участок больницы смешанной структуры по сравнению с централизованной увеличивается примерно на 30—40%.

Участок больницы должен быть огражден и четко расчленен на со­ ответствующие зоны (лечебных инфекционных и неинфекционных кор­ пусов, садово-парковую, поликлиники, патологоанатомического корпу­ са, хозяйственную). Между зонами располагаются полосы зеленых на­

саждений шириной не менее 15 м. Садово-парковая

зона членится на

три отдельные

части: для инфекционных

больных,

неинфекционных

больных и детей.

 

 

 

 

Больничный

сад из расчета 25—30 м2

на одного

больного рекомен­

дуется размещать с южной стороны лечебного

корпуса, а

все ходы в

корпус (за исключением выхода больных

в сад) — с северной стороны.

В саду устраиваются площадки для аэротерапии

и лечебной

физкульту­

ры, прогулочные дорожки и затененные места для отдыха. В ассорти­ мент зеленых насаждений входят лиственные и хвойные деревья, а так­ же различного вида кустарники. Весьма желательна посадка на терри­ тории больничного сада фруктовых деревьев и ягодных кустов.

При расположении хозяйственного корпуса следует учитывать на­ правление господствующих ветров, чтобы избежать задымления лечеб­ ных зданий.

Патологоанатомический корпус должен быть расположен на уча­ стке так, чтобы обеспечивалась его зрительная изоляция от зоны лечеб­ ных корпусов и парка.

Въезды на участок к лечебному и хозяйственному корпусам реко­

мендуется делать раздельными.

Желательно

устройство

отдельного

въезда к патологоанатомическому

корпусу.

 

 

У въезда на участок больницы должна

быть открытая площад­

ка для стоянки индивидуальных

автомашин,

на расстоянии

не менее

100 м от лечебных корпусов с палатами.

Перед главным входом в здания больниц, поликлиник и диспансе­ ров следует предусматривать площадки для посетителей, не менее 50м2 .

От улицы участок изолируется защитной зеленой зоной шириной 20—30 м. Лечебные корпуса следует отодвигать от красной линии не менее чем на 30 м.

15*

227

 

 

 

 

 

 

Объемно-планировочная

структура

 

 

 

 

 

больниц должна в полной мере отве­

 

 

 

 

 

чать требованиям

наиболее

рациональ­

 

 

 

 

 

ной

организации

лечебного

 

процесса.

 

 

 

 

 

Требования эти могут быть сведены к

 

 

 

 

 

следующему:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

взаимоизоляция

всех

.отделений

V/Ш/А

 

 

 

У/////Л

больницы, особенно

инфекционного,

 

 

 

 

 

акушерского, детского

и отделения по­

 

 

 

 

 

ликлиники;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

четкая и удобная

взаимосвязь от­

 

 

 

 

 

делений, обеспечивающая

правильную

 

 

 

 

 

организацию лечения

больных;

 

 

 

 

 

 

 

оптимальная

ориентация

всех по­

- с т а ц и о н ар

і

і - общее отделение

мещений по соответствующим

странам

-поликлиника

і

і - стационар и

света (90% палат должно быть

ориен­

-поликлиника и

 

общее отделение

тировано на юг или юго-восток,

а опе­

 

 

 

общее

отделение

 

 

рационные и перевязочные — на север­

 

 

 

 

 

Рис. 264.

Схемы

взаимного

размеще ­

ную сторону горизонта).

 

 

 

ния стационара, поликлиники и об ­

 

Стационарные отделения, поликли­

щего отделения

больницы

 

 

 

ники и общие отделения могут быть ре­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

шены в следующих

вариантах:

 

стационар

занимает

основной

корпус с первого

до верхнего

этажа,

а поликлиника

и общие

отделения

размещены в

 

центральном

блоке

здания

(рис. 264, а) ;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стационар

занимает

основной

корпус, а поликлиника вынесена в от­

дельное крыло здания или пристройку и соединена

со стационаром об­

щими отделениями

(рис. 264, б);

 

 

 

 

 

 

 

 

стационар

занимает третий и вышележащие этажи,

а поликлиника

и общие отделения занимают первые этажи (рис. 264, е) .

Основой больницы являются палатные отделения, куда поступает больной после его осмотра. Они занимают в общем объеме здания 50—60%. В состав палатного отделения входят все необходимые поме­ щения для постоянного пребывания больных н их повседневного меди­ цинского, бытового и санитарно-гигиенического обслуживания. Отделе­ ние, вмещающее 50—60 коек, в свою очередь делится на две секции по 25—30 коек (рис. 265).

Палатные секции чаще всего проектируются с двусторонней за­ стройкой коридора, либо полностью, либо со световым разрывом. На северной стороне коридора в ряде случаев размещаются также 1—2 однокоечные палаты.

Рис.

265.

Планировка

 

палатной

секции

на

 

30 коек

 

 

 

 

/ — палата;

2 —

столовая;

 

3 буфетная;

4 —

санитар­

 

ная

комната;

5 — ванна;

 

6 комната

дежурной

сест­

,3.0, 6.0 |,6.0 , 6.0 ^ 60 , 60 , 6.D , 6.0 ,. 6.0 , 6.0 , 6 0 ,

ры;

7 — зал

отдыха;

8 ма-

нипуляционная;

9

веранда

 

гт ш г і ш г т

;аптиь=Ггті"

Рис. 266. Планировка палатной секции без коридора

Рис. 267. Планировка палатной сек­ ции с двумя параллельными коридо­ рами

Рис. 268. Схемы компоновки в плане больниц с различным числом секций

а — односекционные;

б —

двухсекционные;

в — трехсекционные;

г —

четырехсекцион-

ные; д —

многосекционные

 

+

L J

шп пап

П

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

пап

 

 

 

г 8 5

, P \ JШ 21-0

(

 

 

1

 

 

 

 

 

|

4.8

36

 

- стационар

і і - общие отдемния Рис. 269.

Планы больничных

палат на

 

 

3 и 4 койки

 

 

Соседние файлы в папке книги из ГПНТБ