![](/user_photo/_userpic.png)
книги из ГПНТБ / Степанов Н.И. Основы проектирования гражданских и промышленных зданий учебник
.pdfРис. 255. |
Торговый |
центр |
города на 300 тыс. жителей |
|
|
|
|
|
||||||
а — фасад; |
б — план: |
1 — универмаг |
на |
540 раб. |
мест; |
2 — продовольственный |
магазин; |
3 — |
сберкас' |
|||||
са, |
фотоателье, парикмахерская |
и др.; |
4 — кафе |
на 250 |
пос. |
мест, |
кулинария, |
цех |
полуфабрикатов |
|||||
(1-й |
этаж), |
ресторан |
на 150 |
пос. |
мест, |
столовая |
на |
200 |
пос. |
мест |
(2-й этаж); |
5 — комната |
матери |
иребенка
с затратами на кирпичные здания. Применение для торговых центров сборных железобетонных конструкций, предназначенных для промыш ленного строительства, вызывает некоторое удорожание. Для сравне-
ния экономической целесообразности принятых решений торговых цен тров в табл. 29 приведены показатели их строительных объемов и при мерной стоимости строительства.
Т А Б Л И Ц А 29. П О К А З А Т Е Л И С Т Р О И Т Е Л Ь Н Ы Х О Б Ъ Е М О В И П Р И М Е Р Н О Й СТОИМОСТИ С Т Р О И Т Е Л Ь С Т В А ТОРГОВЫХ Ц Е Н Т Р О В
Торговые центры
Микрорайона:
Ж и л о г о района:
Города :
Строительный |
Стоимость |
||
строительств а |
|||
объем |
в м3 |
||
|
|
в тыс. руб . |
|
9 |
500 |
270 |
|
12 |
500 |
350 |
|
15 |
000 |
410 |
|
23 |
000 |
520 |
|
28 |
000 |
650 |
на 150 |
тыс. жителей |
69 |
000 |
1500 |
|
» 300 |
тыс. |
» |
124 |
000 |
2500 |
§ 22. Больницы
При разработке проекта больницы необходимо иметь ясное пред ставление о ее профиле, сложности функциональной организации, обу словленной лечебным процессом, месте расположения, объемно-плани ровочной структуре (рис.256).
На функциональной схеме больницы на 1100 коек представлен гра фик движения различных потоков больных и обслуживающего персо нала (рис.257).
Больницы бывают специализированные (туберкулезные, инфекци онные и др.) и общего типа, в которых имеются различные отделения
Рис. 256. Общи й вид больницы на 1000 коек
13 |
41 |
7 |
|
||
|
|
|
|
|
|
П о т о к и : |
|
|
|
|
|
|
|
О О О О п е р с о н а л |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
б о л ь н ы е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
д о с т а в к а П и щ. и |
|
+ 1 + |
п о с е т и т е л и |
|
|
|
|
||||||||||
Рис. 257. |
Функциональная |
схема |
больницы |
на |
1100 |
коек |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
/ — пищеблок; |
2 — склад |
аптеки; |
3 — столовая |
персонала; |
4 — центральная |
стерилизационная-авто- |
|||||||||||||||||
клавная; |
|
5— |
гардероб |
персонала; |
6 — помещения |
для |
хранения |
вещей |
больных; |
7 — |
медицинский |
||||||||||||
архив; |
8 — хранение |
|
регенерации |
|
лечебной |
грязи; |
9 — АТС |
и |
диспетчерская; |
10 — аптека; |
И—адми |
||||||||||||
нистрация; |
12 — конференц-зал; |
|
13 — вестибюль; |
14 — приемное |
отделение; |
15 — отделение |
|
водо |
|||||||||||||||
лечения; |
|
16 — технический |
этаж |
отделения |
|
водолечения; |
17 — операционный |
блок; |
18 — |
гнойный |
|||||||||||||
операционный |
блок; |
|
19 — банк |
крови; |
20 — отделение |
|
искусственной |
почки; |
21 — отделение |
|
реани |
||||||||||||
мации; |
22 — радиологическая |
|
лаборатория; |
|
23 — отделение |
функциональной |
диагностики; |
|
24—фи |
||||||||||||||
зиотерапевтическое |
отделение; |
25 — рентгенологическое |
|
отделение; |
26 — лаборатория; |
27 — |
отделение |
||||||||||||||||
грудной |
|
хирургии; |
|
28 — отделение |
травматологии; |
|
29 — отделение |
офтальмологии; |
30 — |
отделение |
|||||||||||||
отоларингологии; |
31 — отделение |
брюшной |
хирургии; |
|
32 — отделение |
урологии; |
33 — отделение |
ги |
|||||||||||||||
некологии; |
34 — отделение |
гнойной |
|
хирургии; |
35 — отделение |
пульмонологии; |
36 — отделение |
кар |
|||||||||||||||
диологии; |
37 — отделение |
гастроэнтрологии; |
|
38 — отделение |
префпатологии; |
39 — отделение |
|
эндо |
|||||||||||||||
кринологии; |
40 — отделение |
неврологии; |
41 — технический |
этаж |
|
|
|
|
|
|
|
|
(терапевтическое, |
хирургическое, зубоврачебное |
и др.)> предназначен |
||
ные для периодического лечения. |
|
|
||
По территориальному признаку больницы делятся на сельские, рай |
||||
онные и городские, а по вместимости — на малые |
(до 100 коек), сред |
|||
ние (до 400 коек) |
и большие (свыше 400 коек). |
|
|
|
Исследования |
показывают значительное увеличение материальных |
|||
и трудовых затрат на содержание больниц малой |
(до 100 коек) вмести |
|||
мости. По сравнению |
с ними стоимость содержания одной |
койки в год |
||
в больницах средней |
вместимости ниже на 17%, в больницах большой |
|||
вместимости — на 35%, а трудовые затраты соответственно |
снижаются |
|||
на 31 и 56%. Если стоимость одной койки больницы малой |
вместимости |
составляет 6,86 тыс. руб., то средней — 5,65, а большой — 4,87 тыс. руб. Поэтому если ранее средняя вместимость больницы в городах состав ляла 130 коек, то в ближайшие годы в средних городах и промышлен ных центрах больницы должны строиться не менее чем на 400 коек, а в крупных городах на 600—1000 коек.
Расчетные показатели сети медицинского обслуживания приводят ся в табл. 30.
ТА Б Л И Ц А 30. РАСЧЕТ СЕТИ
МЕ Д И Ц И Н С К О Г О О Б С Л У Ж И В А Н И Я
|
Количество |
коек |
Тип больницы |
на 1000 ж и т е л е й |
|
|
|
|
|
город |
село |
Медицинский центр . |
2,5 |
2,5 |
Районные |
5,5 |
3,5 |
Участковые . . . . |
— |
2 |
Долечивания . |
1 |
0,7 |
Восстановительные . |
1 |
0,8 |
Туберкулезные . . . |
1 |
0,7 |
Психиатрические . . |
2,5 |
2 |
В с е г о коек . . . |
13,5 |
12,2 |
Т А Б Л И Ц А 31. К О Л И Ч Е С Т В О КОЕК
ВБ О Л Ь Н И Ц А Х
Р А З Л И Ч Н О Г О Т И П А
Тип больницы |
Всегокоек |
селитебнойВ частигорода |
пределамиЗа селитебной частигорода |
|
|
|
|
Медицинский |
19 |
|
19 |
центр . . . . |
— |
||
Р а й о н н ы е . . . . |
41,3 |
41,3 |
— |
Д о л е ч и в а н и я . . . |
7,5 |
— |
7,5 |
Восстановитель |
7,5 |
|
7,5 |
ные |
— |
||
Туберкулезные . . |
7,5 |
— |
7,5 |
Психиатрические . |
17,2 |
— |
17,2 |
В с е г о . . . |
100 |
41,3 |
58,7 |
Соотношение количества коек в больницах различного типа по ме сту их расположения принимается по табл. 31.
При определении вместимости районной больницы целесообразно предусматривать одно укрупненное здание больницы на 400—600 коек,, которая может обслуживать жилой район в 70—100 тыс. человек.
Расчет пропускной способности поликлиник, совмещенных с боль ницами, и их филиалов ие должен превышать радиуса обслуживания 1,5 км и исходить из структуры врачебных участков. Каждый врачеб ный участок обслуживает около 3 тыс. жителей, поэтому при больнице
на 400 коек поликлиника должна обслуживать 24 врачебных участка, или 1370 посещений в смену.
Общая структура сети учреждений медицинского обслуживания населения города показана на схеме (рис.258).
Планировочная структура больницы бывает централизованной, па вильонной п смешанной (рис. 259).
Централизованная структура получила свое развитие в последние годы как более прогрессивная и экономичная. Она предусматривает удобную вертикальную связь этажей, сокращение графика движения больных и персонала, уменьшение площади участков и сокращение про
тяженности инженерных |
коммуникаций (водопровода, |
канализации |
||
и др.). Пример централизованной больницы на |
1000 |
коек показан на |
||
рис. 260 и 261. |
|
|
|
|
Павильонная структура характерна разделением |
различных отде |
|||
лений, размещающихся в |
нескольких отдельно |
стоящих |
зданиях. Эта |
© - п о л и к л и н и к а |
© - б о л ь н и ц а психиатрическая |
|
Р и с . 258. Схемы сети |
учреждений |
медицинского обслуживания населения города |
а — на 50 тыс. жителей; |
б — до 250 тыс. |
жителей; в — свыше 250 тыс. жителей |
г |
|
В |
Рис. 259. Планировочная структура больниц при: централизованной системе ( а ) ; па вильонной системе (б); смешанной системе (в)
Рис. 260. Централи
зованная |
|
больница на |
|||
1000 |
коек. |
Генераль |
|||
ный |
план |
|
|
|
|
/ — главный |
|
|
корпус |
с по |
|
ликлиникой; |
|
|
2 — |
детский |
|
корпус; 3 |
— |
туберкулез |
|||
ный |
корпус; |
|
4 — |
психиа |
|
трический |
|
корпус; |
5—ра |
||
диологический |
|
|
корпус; |
||
6 — инфекционный |
кор |
||||
пус; |
7 — |
|
|
пагологоанато- |
|
мический |
корпус; |
8—хо |
|||
зяйственный |
|
|
корпус; |
9 — |
|
котельная; |
|
|
10 — оранже |
||
рея; |
11 — |
|
виварий |
|
П П ' 1 1 1' 111 ^ Г 1 1 U |
' I ' Г11' І і г і : I ' |
Г 1 1 1 1 ' ) 1 ^ UaJ з 111 • 1 • г т т г ш г Д І |
b a t J T l H f l 1 Г - П 5 Г Т Т - Т 1 1 Т Т Ч Г Т Р ^ |
п а п л г т т т л р . г щ . п ш т ы д |
|
|
— 6 |
|
і ' 5 5
|
|
|
|
Ш |
• • |
• г г г |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
Рис. 261. Централизованная |
больница |
на 1000 |
коек |
|
|
|||
а — фасад; |
б — план типового |
(4-го) этажа: |
1 — палатные секции; 2 — палаты; 3 — столовые; |
4—бу |
||||
фетные; 5 — операционный |
блок; 6 — веранды; |
7 — лечебно-воспитательные |
помещения; 8 — |
учебные |
||||
помещения |
для студентов |
|
|
|
|
|
|
|
структура обеспечивает хорошую изоляцию отделений и наиболее выгод ные условия освещения, инсоляции и аэрации зданий. Но при этом усложняется обслуживание больных, удлиняются коммуникации и проис ходит дублирование отдельных помещений, что приводит к значитель ному увеличению площади участка. В исключительных условиях, свя занных с повышенными требованиями к изоляции отделений (в инфек-
15—795 |
225 |
Рис. 262. Павильонная больница на 500 ко
ек в г. Йошкар - Ола . |
Схем а генерального |
||
плана |
|
|
|
/ — поликлиника; |
2 — административный |
корпус; |
|
3 — лечебные |
корпуса; |
4 — хозяйственный |
двор; |
5 — патологоанатомический |
корпус |
|
D=E=0» 'С=С=П
П-гт-Пз |
j f L n J l |
Рис. |
263. |
Больница смешанной |
системы на |
|||||||
I I L J |
1 I |
t_l |
l_l |
600 коек |
с |
поликлиникой |
в Москве |
|
||||
|
|
|
|
а — фасад; |
б — план |
первого |
этажа: |
1 — |
поликли |
|||
|
|
|
|
ника |
для |
взрослых; |
2 — детская |
поликлиника; |
||||
|
|
|
|
3 — водогрязелечебница; |
4 — главный |
|
вестибюль; |
|||||
|
|
|
|
5 — выход |
в |
сад; |
6 — приемное |
отделение; |
7—дет |
|||
|
|
|
|
ское |
отделение; |
8 — вестибюль |
акушерского |
отде |
||||
|
|
|
|
ления; |
9 — отделение |
разовых |
приемов |
больных; |
||||
|
|
190 |
|
10 — отделение |
для |
больных |
с |
неустановленным |
||||
|
|
|
диагнозом |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ционных больницах), |
и в сейсмических районах допускают строительство |
|||||
павильонных |
больниц. Примером здесь может |
быть |
больница |
на |
||
500 коек в г. Йошкар-Ола (рис.262). |
|
|
|
|
||
Среднее положение между централизованной и павильонной зани |
||||||
мает смешанная структура больницы, при которой все основные, |
неин- |
|||||
фекциониые |
отделения |
размещаются |
в одном |
главном корпусе, а ин |
||
фекционные, |
и чаще акушерские — в других отдельных |
корпусах. При |
||||
мером этого |
является |
больница на 600 коек в Москве (рис. 263). |
|
|||
Участок больницы. Как правило, участки больниц должны иметь |
||||||
свободную и хорошо |
озелененную |
территорию — не |
менее 60% |
всей |
площади. Общая площадь участка определяется в зависимости от вели чины и типа больницы и принимается: на 100 коек — 2 га, на 200 коек — 3 га, на 400 коек — 4 га, на 600 коек — 5 га.
Площадь участка для павильонной больницы на 70—80% больше, чем для централизованной. Участок больницы смешанной структуры по сравнению с централизованной увеличивается примерно на 30—40%.
Участок больницы должен быть огражден и четко расчленен на со ответствующие зоны (лечебных инфекционных и неинфекционных кор пусов, садово-парковую, поликлиники, патологоанатомического корпу са, хозяйственную). Между зонами располагаются полосы зеленых на
саждений шириной не менее 15 м. Садово-парковая |
зона членится на |
||||
три отдельные |
части: для инфекционных |
больных, |
неинфекционных |
||
больных и детей. |
|
|
|
|
|
Больничный |
сад из расчета 25—30 м2 |
на одного |
больного рекомен |
||
дуется размещать с южной стороны лечебного |
корпуса, а |
все ходы в |
|||
корпус (за исключением выхода больных |
в сад) — с северной стороны. |
||||
В саду устраиваются площадки для аэротерапии |
и лечебной |
физкульту |
ры, прогулочные дорожки и затененные места для отдыха. В ассорти мент зеленых насаждений входят лиственные и хвойные деревья, а так же различного вида кустарники. Весьма желательна посадка на терри тории больничного сада фруктовых деревьев и ягодных кустов.
При расположении хозяйственного корпуса следует учитывать на правление господствующих ветров, чтобы избежать задымления лечеб ных зданий.
Патологоанатомический корпус должен быть расположен на уча стке так, чтобы обеспечивалась его зрительная изоляция от зоны лечеб ных корпусов и парка.
Въезды на участок к лечебному и хозяйственному корпусам реко
мендуется делать раздельными. |
Желательно |
устройство |
отдельного |
въезда к патологоанатомическому |
корпусу. |
|
|
У въезда на участок больницы должна |
быть открытая площад |
||
ка для стоянки индивидуальных |
автомашин, |
на расстоянии |
не менее |
100 м от лечебных корпусов с палатами.
Перед главным входом в здания больниц, поликлиник и диспансе ров следует предусматривать площадки для посетителей, не менее 50м2 .
От улицы участок изолируется защитной зеленой зоной шириной 20—30 м. Лечебные корпуса следует отодвигать от красной линии не менее чем на 30 м.
15* |
227 |
|
|
|
|
|
|
Объемно-планировочная |
структура |
|||||
|
|
|
|
|
больниц должна в полной мере отве |
|||||||
|
|
|
|
|
чать требованиям |
наиболее |
рациональ |
|||||
|
|
|
|
|
ной |
организации |
лечебного |
|
процесса. |
|||
|
|
|
|
|
Требования эти могут быть сведены к |
|||||||
|
|
|
|
|
следующему: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
взаимоизоляция |
всех |
.отделений |
||||
V/Ш/А |
|
|
|
У/////Л |
больницы, особенно |
инфекционного, |
||||||
|
|
|
|
|
акушерского, детского |
и отделения по |
||||||
|
|
|
|
|
ликлиники; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
четкая и удобная |
взаимосвязь от |
|||||
|
|
|
|
|
делений, обеспечивающая |
правильную |
||||||
|
|
|
|
|
организацию лечения |
больных; |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
оптимальная |
ориентация |
всех по |
||||
- с т а ц и о н ар |
і |
і - общее отделение |
мещений по соответствующим |
странам |
||||||||
-поликлиника |
і |
і - стационар и |
света (90% палат должно быть |
ориен |
||||||||
-поликлиника и |
|
общее отделение |
тировано на юг или юго-восток, |
а опе |
||||||||
|
|
|
||||||||||
общее |
отделение |
|
|
рационные и перевязочные — на север |
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
Рис. 264. |
Схемы |
взаимного |
размеще |
ную сторону горизонта). |
|
|
|
|||||
ния стационара, поликлиники и об |
|
Стационарные отделения, поликли |
||||||||||
щего отделения |
больницы |
|
|
|||||||||
|
ники и общие отделения могут быть ре |
|||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
шены в следующих |
вариантах: |
|
|||||
стационар |
занимает |
основной |
корпус с первого |
до верхнего |
этажа, |
|||||||
а поликлиника |
и общие |
отделения |
размещены в |
|
центральном |
блоке |
||||||
здания |
(рис. 264, а) ; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
стационар |
занимает |
основной |
корпус, а поликлиника вынесена в от |
|||||||||
дельное крыло здания или пристройку и соединена |
со стационаром об |
|||||||||||
щими отделениями |
(рис. 264, б); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
стационар |
занимает третий и вышележащие этажи, |
а поликлиника |
и общие отделения занимают первые этажи (рис. 264, е) .
Основой больницы являются палатные отделения, куда поступает больной после его осмотра. Они занимают в общем объеме здания 50—60%. В состав палатного отделения входят все необходимые поме щения для постоянного пребывания больных н их повседневного меди цинского, бытового и санитарно-гигиенического обслуживания. Отделе ние, вмещающее 50—60 коек, в свою очередь делится на две секции по 25—30 коек (рис. 265).
Палатные секции чаще всего проектируются с двусторонней за стройкой коридора, либо полностью, либо со световым разрывом. На северной стороне коридора в ряде случаев размещаются также 1—2 однокоечные палаты.
Рис. |
265. |
Планировка |
|
||
палатной |
секции |
на |
|
||
30 коек |
|
|
|
|
|
/ — палата; |
2 — |
столовая; |
|
||
3 — буфетная; |
4 — |
санитар |
|
||
ная |
комната; |
5 — ванна; |
|
||
6 — комната |
дежурной |
сест |
,3.0, 6.0 |,6.0 , 6.0 ^ 60 , 60 , 6.D , 6.0 ,. 6.0 , 6.0 , 6 0 , |
||
ры; |
7 — зал |
отдыха; |
8 — ма- |
||
нипуляционная; |
9 — |
веранда |
|
гт ш г і ш г т
;аптиь=Ггті"
Рис. 266. Планировка палатной секции без коридора
Рис. 267. Планировка палатной сек ции с двумя параллельными коридо рами
Рис. 268. Схемы компоновки в плане больниц с различным числом секций
а — односекционные; |
б — |
двухсекционные; |
|
в — трехсекционные; |
г — |
четырехсекцион- |
|
ные; д — |
многосекционные |
|
+ |
L J |
шп пап |
П |
|
|
• |
и |
|
|||
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
пап |
• |
|
|
|
• г 8 5 |
, P \ JШ 21-0 |
( |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
| |
4.8 |
36 |
|
- стационар |
і і - общие отдемния Рис. 269. |
Планы больничных |
палат на |
||
|
|
3 и 4 койки |
|
|