книги из ГПНТБ / Горовой Б.Я. Пломбировочные материалы на основе эпоксидных смол
.pdfменяли тест температурных колебаний. Образцы внача ле помещали в раствор краски при температуре 4° (хо лодильник) на 5 минут, затем переносили в тот же рас твор при температуре 70° также на 5 минут и т. д.; всего 10 смен температур. С двумя красителями было изучено 99 образцов.
Степень проникновения красителей оценивали сле дующим образом (табл. 24): 0 — отсутствие краевой проницаемости; 1—поверхностная проницаемость (толь ко до области эмалево-дентинной границы); 2 — прони цаемость вокруг всей пломбы, но не до дна полости; 3 — проникновение краски вокруг пломбы и дна полости; 4 — так же, как и п. 3, но с диффузией в дентин; 5 — так же, как и п. 3, но с диффузией в полость зуба и дентин корня.
|
|
|
Т а б л и ц а |
24 |
|
Оценка краевой |
проницаемости |
|
|
|
|
|
Краевая |
проницаемость |
(-1) |
|
|
Материал |
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
-1 |
5 |
1.Фосфат-цемент
2.Силидонт
3.Силиции
4.Бутакриз
5.Нор акрил
6.Медная амальгама (МО)
7.Серебряная амальгама
8.ЭД-6, отвердитель ДТА, наполнитель — фритта + ГС-2
9.ЭД-6, отвердитель ДТА, наполнитель — фритта + ГС-3
10.Дентоксид, наполнитель — стекловолокно
11.Дентоксид, наполнитель —• порошок силицина
12.Дентоксид, наполнитель — фарфоровая масса
13.Эпоксидент
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+
+
+ + + +
+ +
++
++
Из табл. 24 видно, что цементы показали наибольшую проницаемость, причем нередко краски проникали и в вещество материала. Акриловые материалы обладают большой проницаемостью, несколько меньшую проницае-
80
Состав со стекловолокном показал наибольшую из всех эпоксидных материалов краевую проницаемость.
В результате применения теста температурных колеба ний установили, что все материалы в большей или мень шей степени дали увеличение краевой проницаемости, но наибольшая проницаемость метиленового синего отмече на после применения быстротвердеющих пластмасс — норакрила и бутакриза, наименьшая — после эпоксидных материалов (рис. 27). Следует отметить, что гидрофобизирующие вещества не уменьшали краевой проницаемо сти эпоксидных материалов.
Таким образом, под влиянием резких колебаний темпе ратуры прилегание всех пломбировочных материалов ухудшается, за исключением эпоксидента.
Учитывая большие возможности метода радиоактив ных изотопов, мы применили его для изучения качества прилегания эпоксидных пломбировочных материалов. Нельзя не отметить, что в отечественной литературе све дений о применении изотопов для этой цели мы не обна ружили.
Четкость изображения на радиоавтографах, как изве стно, зависит от энергии частиц, а именно: обладая боль шой проникающей способностью, частицы с высокой энергией дают расплывчатые изображения, с малой — более четкие. Поэтому при методе микрорадиографии целесообразно использовать изотопы, испускающие ча стицы с малой энергией. В этом случае на эмульсию плен ки оказывают эффект лишь частицы поверхностного слоя, ибо в глубоких слоях происходит самопоглощение их. Именно поэтому был выбран радиоактивный кальций.
Мы |
использовали следующую |
методику применения |
Са4 5 : |
в свежеудаленных молярах |
создавали полости 1-го |
класса, которые затем пломбировали фосфат- и силикатцементами, силидонтом, медной (марка МО) и серебря ной амальгамами, сокризом, бутакризом, норакрилом и эпоксидными материалами — эпоксидентом и дентокси-
дом с разными наполнителями |
(фарфоровая масса, поро |
шок силицина, стекловолокно) |
и отвердителями (ДТА |
и АФ-2). |
|
Далее образцы погружали в растворы красителей или Са4 5 Сг (0,1 мкюри на 1 мл физиологического раствора) на 3, 7, Задней при комнатной температуре. Часть зубов помещали в термостат при температуре 37°, промывали в проточной воде в течение 3—6 часов, получали продоль-
82
ные срезы диском под водой и заливали в быстротвердеющую пластмассу или массу Вайнштейна для получе ния радиоавтографов.
Всего было изучено 184 зуба, наиболее удачные радио автографы получали на флюорографической пленке.
Изучение радиоавтографов показало различную про ницаемость изотопа кальция (табл. 25).
|
|
|
Т а б л и ц а |
25 |
|
Оценка краевой проницаемости |
пломбировочных |
материалов |
|
||
с помощью Ca, | S |
|
|
|
|
|
|
Краевая |
проницаемость |
(оценка) |
|
|
Материал |
1 |
|
3 |
|
|
0 |
2 |
4 |
5 |
Фосфат-цемент
Силидонт
Силиции
Бутакриз Нор акр ил
Медная амальгама Серебряная амальгама Дентоксид с порошком силн-
цина (наполнитель), отвер дитель — ДТА
Дентоксид с наполнителем —• стекловолокно, отвердитель— АФ
Дентоксид с фарфоровой мас
сой, отвердитель — ДТА Эпоксидент
+ |
+ + |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
|
++
++
+
+
Наши данные по изучению краевой проницаемости пломб с помощью Са4 5 в целом согласуются с результа тами изучения этого феномена зарубежными авторами (Wainright, Simon, 1957; Saysen et al., 1953; Bowen, 1965; Coing et al., 1966; Phillips et al., 1961; Swartz, Phillips, 1961; Dolven, 1966; Kapsimalis et al., 1965; Gonzales et al., 1964).
Наибольшая краевая проницаемость, т. е. плохое при легание пломб, отмечена у цемента (силиции, силидонт, фосфат-цемент).
Анализ радиоавтографов, полученных со срезов свеже удаленных зубов, показал проникновение изотопа не только между пломбой и стенками полости, но и в веще ство пломб.
83
Быстротвердеющне пластмассы бутакриз и норакрил в целом показали меньшую краевую проницаемость, чем цементы. Что касается поверхностной адсорбции акри ловых пломбировочных материалов, то в течение 7 дней изотоп не проникал внутрь пломбы, однако в дальнейшем с увеличением экспозиции до 30 дней незначительная ад сорбция изотопа наблюдалась. Аналогичные результаты поверхностной адсорбции акриловыми материалами бы ли характерны и для красителей. Адсорбция красителей и изотопов зависит, очевидно, от правильного соотноше ния мономера и полимера, а также от конденсации ма териала при пломбировании.
Исследование качества прилегания пломб из амальга мы с помощью изотопа Са'1 5 показало, что он проникал между пломбой и стенками полости, но проницаемость была меньшей, чем у цементов и акриловых пластмасс. Результаты изучения радиоавтограмм выявили способ ность положительно заряженного радиоактивного каль ция адсорбироваться на поверхности амальгам. Подме ченное многими авторами (Bowen, Saysen, Armstrong, Swartz, Phillips) уменьшение краевого проникновения изотопов со старением амальгамовых пломб мы отмечали лишь в части аналогичных исследований, в большинстве же опытов такая зависимость не подтвердилась. Эта за висимость, как показал анализ данных литературы, про являлась в более отдаленные сроки (6 месяцев), а на на шем материале через 30 дней выявлялась лишь частично.
Изучение этого феномена для предлагаемых эпоксид ных пломбировочных материалов подтвердило наши тео ретические предположения о хорошем краевом прилега нии эпоксидных пломбировочных составов. Действитель но, изотоп Са 4 5 не проникал между стенками полости и пломбами из всех эпоксидных материалов, за исключе нием одного из вариантов дентоксида со стекловолокном в качестве наполнителя (рис. 28).
По всей вероятности, стекловолокно не способствует улучшению краевой адаптации эпоксидных пломбировоч ных материалов.
В связи с рассмотренными фактами заметной адсорб ции красителей и изотопа Са'1 5 почти всеми пломбировоч ными материалами представляло интерес обсуждение результатов изучения влияния слюны на поверхностную адсорбцию метиленового синего современными пломби ровочными материалами в сравнении с эпоксидными
84
ми) влияние гидрофобизирующих веществ на этот фак тор показать нам не удалось.
Сравнивая оба примененных нами метода, следует от метить, что значительной разницы в показателях краевой
проницаемости |
изучаемых |
пломбировочных |
материалов |
не отмечалось. |
Несколько |
меньшая краевая |
проницае |
мость, по данным изотопного метода, обнаружена у акри ловых материалов — бутакриза и норакрила, медной и серебряной амальгам, дентоксида с отвердителем АФ-2 и стекловолокном в качестве наполнителя. По остальным проницаемости изучаемых пломбировочных материалов одинаковы.
Давая общую оценку применения метода радиоактив ных изотопов для изучения краевой проницаемости плом бировочных материалов, впервые в стране примененному нами для этой цели, необходимо отметить, что с его по мощью можно получить надежные результаты. Однако для некоторых материалов, в частности амальгам, суще ственное значение имеет выбор изотопа, ибо его заряд, химическая активность и природа пломбировочного ма териала оказывают, как утверждают многие исследова тели, влияние на показатели краевой проницаемости. Кроме того, имеет, по-видимому, определенное значение локализация полости (имеется в виду направление дентинных канальцев).
Метод радиоавтографии применяла Т. Л. Сиротина (1971), изучавшая по нашему предложению проницае мость клеевого шва из дентоксида, акрилоксида, циакри на и фосфат-цемента как адгезивов для фиксации вкла док. Радиоавтографические исследования различных адгезивов показали, что фосфат-цемент во всех сериях опытов был проницаем для Р 3 2 . Дентоксид, акрилоксид и циакрин оказались не проницаемыми для радиоактив ного фосфора и обеспечивали полную герметичность че рез 30 суток после пребывания в растворе радиоактив ного фосфора.
Изучение герметизма пломбирования корневых каналов эпоксидными материалами
Помимо 10 составов эпоксидных материалов, испытанию на герметизм пломбирования подвергали фосфат-цемент, парацин, цебанит, цинкэвгенольную пасту — наиболее
86
часто применяющиеся материалы для пломбирования корневых каналов. Все зубы помещали в раствор краски при температуре 37° сразу после заполнения каналов.
Для изучения герметизма пломбирования корневых каналов использовали свежеудалениые однокорневые зубы, каналы которых пломбировали фосфат-цементом, парацином, цебанитом, цинкэвгенольной пастой и эпок
сидными композициями |
(10 вариантов) рецепты I — |
1,2, III — 1,2, IV—1,2, |
V I —1,3, I X — 1 , X — 1 , подобно |
тому, как это делается в клинике.
Оценку степени проникновения краски по длине канала
проводили через 3, 7, 30 дней следующим образом. |
|||||||
0 |
— краска не проникала |
|
|
||||
1 |
—краска |
проникала на Уз длины корня |
|||||
2 — |
» |
» |
» |
'/г |
» |
» |
|
3 — |
» |
» |
» |
2 /з |
» |
» |
Данные испытания этих материалов приведены |
в |
табл.26. |
|
Т а б л и ц а |
26 |
Оценка герметизма пломбирования корневых каналов различными материалами (время пребывания в растворе метиленового синего 3—30 дней)
Краевая проницаемость (оценка +)
Материал
0 |
1 |
2 |
3 |
Фосфат-цемент Парацин Цебанит
Окись цинка с эвгенолом Рецепт I—1
»1—2
»III—1
»III—2
»IV—1
»IV—2
»VI—1
»VI—3
»IX—1
»X—1
+ |
++ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
|
||
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
Наибольшее проникновение |
раствора-теста |
через. |
|
3—30 дней наблюдалось |
после |
пломбирования каналов |
|
фосфат-цементом, причем |
проницаемость краски |
нара- |
87
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т а б л и ц а 27 |
Состав эпоксидных композиций для корневых каналов |
|||||||||
Компози |
|
Смола |
|
|
|
Наполнитель |
|
Отвердитель |
|
ция |
|п/п |
1.П/П |
|
|
|||||
|
|
ЭД-6 |
|
1 Искусствен- |
1 |
ДТА |
|||
|
|
|
|
|
ный |
дентин |
с |
|
|
|
|
|
|
|
сернокислым |
|
|
||
|
|
|
|
|
барием |
|
|
||
Рецепт I |
2 |
ЭД-6 |
|
2 |
То |
же |
2 |
АФ-2 |
|
|
3 |
ЭД-6 |
|
3 |
> |
» |
|
3 |
Декамнп |
|
1 ЭД-5с 10%тик- |
1 Искусствен- |
1 |
Уротропин |
|||||
|
ДТА |
||||||||
|
|
сотропного |
|
ный |
дентин |
с |
|
||
|
|
агента |
|
|
сернокислым |
|
|
||
|
|
|
|
|
барием |
|
|
||
|
|
ЭД-5 с 10% тик- |
2 То |
же |
2 |
АФ-2 |
|||
|
|
сотропного аген |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
та |
|
3 |
» |
» |
|
|
Уротропин |
|
|
ЭД-5 с 10% тпк- |
|
|
|||||
|
|
сотропного аген |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭД-6 + |
тиксо- |
1 Фосфат-це- |
1 |
ДТА |
|||
|
|
тропного |
аген |
|
мент+дека- |
|
|
||
|
|
та 10% |
|
|
мин |
|
|
|
|
|
2 |
ЭД-6 |
|
2 То |
же |
2 |
АФ-2 |
||
|
3 |
ЭД-6 |
|
3 Фосфат-це- |
3 |
|
|||
|
|
|
|
|
мент+угле- |
|
Уротропин |
||
|
|
|
|
|
кислый висмут |
||||
|
|
|
|
|
|
||||
IV |
1 |
ЭД-5 с 1% тик- |
1 Фосфат-це- |
1 |
|
||||
|
|
сотропиого аген |
|
мент+барнй |
|
ДТА |
|||
|
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭД-5 с 1% тик- |
2 |
То |
же |
2 |
|
||
|
|
сотропного аген |
|
|
|
|
|
АФ-2 |
|
|
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭД-5 с 1% тик- |
3 |
» |
|
|
|
|
|
|
|
сотропного аген |
|
|
|
|
|
Уротропин |
|
|
|
та |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭД-5 с 20% тик- |
1 Окись |
цинка+ |
1 |
|
|||
|
|
сотропного |
|
+висмут |
|
ДТА |
|||
|
|
агента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭД-5 тиксотроп- |
2 |
То |
же |
|
АФ-2 |
||
|
|
ного агента 20 % |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ЭД-5 тиксотроп- |
3 |
» |
» |
|
|
Уротропин |
|
|
|
иого агента 20% |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
VI |
1 |
ЭД-6 |
|
1 Окись |
цинка + 1 |
ДТА |
|||
|
|
|
|
|
висмут |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
89