1. Клинический анализ крови

2. Биохимические показатели (АСТ, АЛТ, холестерин и др.)

3. Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

4. Карбогидратный антиген ANSWER: D

Наиболее информативными методами для выявления локализации опухоли в билиопанкреатодуоденальной области являются:

1. Лапароскопия

2. УЗИ брюшной полости

3. Компьютерная томография брюшной полости

4. Ультразвуковая допплерография ANSWER: C

Радикальным методом лечения РПЖ является:

1. Хирургическое вмешательство

2. Лучевая терапия

3. Химиотерапия

4. Гормонотерапия, иммунотерапия ANSWER: A

При панкреатодуоденальной резекции удаляется:

1. Вся поджелудочная железа

2. Головка поджелудочной железы и 12-ти перстная кишка

3. То же, что и B + пилорический отдел желудка

4. То же, что и B + желчный пузырь ANSWER: C

В каком лечении нуждается больной с желтухой на почве запущенного рака головки поджелудочной железы?

1. Симптоматическом

2. Лучевой терапии

3. Химиотерапии

4. Наложении желчеотводящего анастомоза ANSWER: D

При РПЖ наиболее часто используется следующая комбинация:

1. CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил)

2. FAM (5-фторурацил, адриамицин, митомицин С)

3. Дактиномицин, винкристин

4. Блеомицин, винбластин ANSWER: B

Механическая желтуха разовьется быстрее и будет более выраженной, если опухоль располагается:

1. В головке поджелудочной железы

2. В общем желчном протоке в районе бифуркации

3. В желчном пузыре

4. В дистальном отделе общего желчного протока ANSWER: B

При раке дистальной части поджелудочной железы (тело и хвост) радикальная операция проводится в объеме:

1. Резекция части железы с опухолью

2. Дистальной резекции железы со спленэктомией

3. Панкреатодуоденальной резекции

4. Панктреатэктомии ANSWER: B

Наибольшая 5-летняя выживаемость после радикальных операций наблюдается:

1. При раке головки поджелудочной железы

2. При раке желчного пузыря

3. При раке внепеченочных желчных путей

4. При раке большого дуоденального сосочка ANSWER: D

Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы включает назначение:

1. инсулина

2. октреотида

3. метоклопрамида

4. ферментов ANSWER: D

Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

1. ультрасонография

2. компьютерная томография

3. Лапароскопия

4. селективная ангиография ANSWER: D

Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является:

1. медикаментозное лечение

2. марсупиализация

3. резекция тела поджелудочной железы

4. иссечение кисты ANSWER: D

В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является:

1. эзофагит, вызванный попаданием трипсина

2. рецидив кисты

3. инфекция

4. злокачесгвенное перерождение ANSWER: D

В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется положение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:

1. цистогастростомия

2. цистоеюностомия с межкишечным анастомозом

3. цистоеюностомия на отключенной петле

4. цисто-колоноаснстомоз ANSWER: C

Опухоль поджелудочной железы может быть обнаружена последующим косвенным признакам, кроме:

1. расширения желчных протоков

2. увеличенияретроперитонеальных лимфатических узлов

3. наличия метастазов в печени

4. увеличения размеров почек ANSWER: D

Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен всеми перечисленными причинами, кроме:

1. канцероматоза брюшины

2. нарушения портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень

3. тромбоза воротной вены

4. спленомегалии ANSWER: D

Для опухоли островковой ткани поджелудочной железы не характерны

1. гипогликемия ниже 2.8 ммоль л

2. исчезновение симптоматики после внутривенного введения глюкозы

3. тошнота и рвота в голодном состоянии

4. увеличение головки поджелудочной железы ANSWER: D

Триада Мондора при остром панкреатите включает:

1. Выраженный болевой синдром, перитонеальные симптомы, кровоподтеки вкожжно-жировой клетчатке передней брюшной стенки;

2. Метеоризм, многократная рвота, околопупочные экхимозы

3. Многократная рвота, отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации живота в эпигастрии, вздутие живота

4. Многократная рвота, не приносящая больному облегчение, выраженныйболевой синдром в эпигастрии, выраженный метеоризм. ANSWER: D

Первичными факторами агрессии при остром панкреатите являются:

1. Гидролитические ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, липаза, фосфолипаза, колагеназа, эластаза, липаза);

2. Брадикинин, серотонин, гистамин;

3. Интерлейкины 1, 6 и 8, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов, простагландины, тромбоксаны, лейкотриены;

4. Экзо- и эндотоксины микроорганизмов. ANSWER: A

Вторичными факторами агрессии при остром панкреатите являются:

1. Гидролитические ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, липаза, фосфолипаза, колагеназа, эластаза, липаза);

2. Брадикинин, серотонин, гистамин;

3. Интерлейкины 1, 6 и 8, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов,простагландины, тромбоксаны, лейкотриены;

4. Экзо- и эндотоксины микроорганизмов. ANSWER: B

Третичными факторами агрессии при остром панкреатите являются:

1. Гидролитические ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, липаза, фосфолипаза, колагеназа, эластаза, липаза);

2. Брадикинин, серотонин, гистамин;

3. Интерлейкины 1, 6 и 8, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов, простагландины, тромбоксаны, лейкотриены;

4. Экзо- и эндотоксины микроорганизмов. ANSWER: C

У больного, перенесшего месяц назад панкреанекроз, в сальниковой сумкевизуализируется аваскулярное, анэхогенное образование размером 108х62мм. Животмягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови – в пределахнормы. О каком осложнении острого панкреатита идет речь:

1. Опухоль поджелудочной железы;

2. Абсцесс сальниковой сумки;

3. Псевдокиста поджелудочной железы;

4. Истинная киста поджелудочной железы; ANSWER: C

Оптимальным способом хирургического лечения неинфицированного панкреанекрозас наличием жидкостных компонентов в парапанкеатической клетчатке, забрюшинномпространстве, а также с выпотом в брюшной полости является:

1. Широкая серединная лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости;

2. Бисубкостальнаялюботомия с дренированием забрюшинного пространства;

3. Лапаростомия;

4. Малоинвазивные вмешательства: дренирование жидкостных компонентов по УЗ-контролем, лапароскопическое дренирование брюшной полости

ANSWER: D

Системными осложнениями острого панкреатита в доинфекционной стадии являются:

1. Абсцесс сальниковой сумки;

2. Ферментативный шок;

3. Ферментативный перитонит;

4. Полиорганная недостаточность ANSWER: D

У больного, перенесшего полгода назад жировой панкреанекроз, появилосьопухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное,малоболезненное, размерами 15х20см. температура тела не повысилась. Прирентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля 12-типерстной кишки развернута. Ваш диагноз:

1. Опухоль поперечной ободочной кишки;

2. Опухоль поджелудочной железы;

3. Ложная киста поджелудочной железы;

4. Абсцесс сальниковой сумки. ANSWER: C

Лапароскопия позволяет при остром панкреатите выполнить все, кроме:

1. Подтвердить д-з острого панкреатита, определить характер патологического процесса

2. Удалить выпот, произвести дренирование брюшной полости и малой сальниковой сумки, катетеризацию круглой связки печени

3. Поизвестихолецистостомию для декомпрессии желчевыводящих протоков

4. Произвести папиллотомию ANSWER: D

У больного с деструктивным панкреатитом на 15-й день заболевания – высокая температура гектического характера, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. О чем следует думать в первую очередь?

1. Пневмонии

2. Кисте поджелудочной железы

3. Гнойном оментобурсите с переходом процесса на забрюшинную клетчатку

4. Разлитом перитоните ANSWER: C

При лечении свищей поджелудочной железы применяют все, кроме:

1. Цитостатиков, спазмолитиков, диеты, глубокой рентгенотерапии

2. Пилоропластики

3. Введения в просвет свища антиферментов, антибиотиков, слабых растворов молочной кислоты, антисептиков

4. Иссечения свища и пересадки сформированной свищевой трубки в желудок или тонкую кишку

ANSWER: B

Укажите фактор, определяющий выбор времени неотложного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелудочной железы:

1. Выявление кисты полжелудочной железы

2. Отсутствие признаков нагноения кисты

3. Нагноение содержимого кисты

4. Подозрение на малигнизацию ANSWER: C

Укажите оптимальный срок выполнения операции по поводу псевдокисты поджелудочной железы:

1. Через 14 суток после приступа острого панкреатита

2. Через 1 месяц после приступа острого панкреатита

3. Через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита, при сформировавшейся кисте

4. Операция не показана, лечение только консервативное ANSWER: C

Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы:

1. Через 2-3 месяца после его формирования

2. Через 7-10 суток после выявления

3. Зависит от согласия больного на операцию

4. Сразу после стихания острых воспалительных процессов со стороны желчевыводящих протоков и поджелудочной железы

ANSWER: A

Какая операция по поводу хронического панкреатита дает наилучший непосредственный и отдаленный лечебный эффект:

1. Панкреатодуоденальная резекция

2. Продольная панкреатоеюностомия

3. Постганглионарная невротомия по Иошиока-Вакабаяши

4. Операции не применяются, т.к. они не эффективны при хроническом панкреатите

ANSWER: B

При лечении хронического панкреатита нецелесообразно применение:

1. Диеты, богатой продуктами растительного происхождения с ограничением жирной, соленой, острой, жареной пищи

2. Антибиотиков

3. Спазмолитиков (папаверин, но-шпа, атропин)

4. Ферментных препаратов, заменяющих нарушенную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (панкреатит, панзинорм, фестал и др.), средств стимулирующих образование и выделение панкреатического сока (минеральные воды, лекарственные травы)

ANSWER: B

Самой частой причиной перитонита является