1. Озноб

2. Гектической температуры

3. Парез кишечника

C) Желтухи ANSWER: C

Лабораторные данные при механической желтухе на почве обтурациихоледоха камнем характеризуются всем кроме:

1. Билирубинемией

2. Билирубинурей

3. Снижением щелочной фосфатазы в крови

4. Резким повышением активности сывороточных трансаминаз ANSWER: C

Оперируется больной по поводу желчнокаменной болезни, осложненнойхоледохолитиазом и гнойным холангитом. Какой объем оперативноговмешательства следует предпочесть?

1. Холецистэктомию от шейки и дренировать подпеченочное пространство

2. Выполнить холецистостомию

3. Выполнить холецистэктомию, дренировать холедох через культю пузырногопротока

4. Произвести холецистэктомию, холедохотолитомию, дренировать гепатикохоледох по Керу

ANSWER: D

Больному с острым флегмонозным холециститом при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии, проводившейся в течение двух суток, показано:

1. Продолжение консервативной терапии

2. Срочное оперативное вмешательство

3. Включение в консервативную терапию антибиотиков

4. Динамическое наблюдение, до появления клиники перитонита ANSWER: B

Какой из перечисленных видов дренажей не является дренажом холедоха:

1. Дренаж Кера

2. Дренаж Вишневского

3. Дренаж Спасокукоцкого

4. Дренаж Холстеда ANSWER: C

Причиной расширения и гипертензии во внепеченочных желчныхпротоках у больных калькулезным холециститом может быть, кроме:

1. Рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка

2. Индуративный панкреатит, сдавливающий дистальный отдел холедоха

3. Склерозирующий холангит

4. Литиаз желчных протоков ANSWER: C

Желчнокаменная болезнь может вызвать все ниже перечисленные осложнения, кроме:

1. Острого панкреатита

2. Механической желтухи

3. Дуоденостаза

4. Обтурационной тонкокишечной непроходимости ANSWER: C

Для желчной колики характерны следующие признаки, кроме:

1. Резкая боль в правом подреберье

2. Иррадиация боли в правую лопатку

3. Симптом Щеткина-Блемберга в правом подреберье

4. Симптом Ортнера ANSWER: C

Синдром Курвуазье характерен для следующих заболеваний:

1. Хронического калькулезного холецистита

2. Рака головки поджелудочной железы

3. Хронического пакреатита

4. Рака хвоста поджелудочной железы ANSWER: B

Инфицирование желчного пузыря при развитии острого холециститапроисходит следующим путем, кроме:

1. Гематогенным

2. Лимфогенным

3. Контактным

4. Энтерогенным ANSWER: C

Лечебная тактика при остром флегмонозном холецистите в первуюочередь определяется следующими моментами:

1. Распространенностью перитонита

2. Наличием сопутствующих заболеваний

3. Возрастом больного

4. Квалификацией хирурга ANSWER: A

Дренирование подпеченочного пространства по способу Спасокукоцкого после холецистэктомии производят с целью:

1. Контроля за гемостазом в зоне оперативного вмешательства

2. Декомпрессии желчных протоков

3. Профилактики послеоперационного холангита

4. Введением антибиотиков в брюшную полость ANSWER: A

У больного 53 лет диагностирована механическая желтуха на почвеобтурациихоледоха камнем и острая печеночная недостаточность. Больнойнуждается:

1. В срочном оперативном вмешательстве, включая наружное дренирование желчных протоков

2. В срочной операции и проведении в послеоперационном периоде гемосорбции

3. В срочной операции и выполнении после нее наружного дренирования грудного лимфатического протока

4. В срочном проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии,назобилиарном дренировании, дезинтоксикационнойтерапии и операции после исчезновения желтухи ANSWER: D

Выберите признаки характерные для синдрома Курвуазье:

1. Желтушное окрашивание кожи и склер

2. Непальпируемый сморщенный желчный пузырь

3. Наличие пальпируемого воспаленного и болезненного желчного пузыря

4. Наличие пальпируемого эластичного и безболезненного желчного пузыря ANSWER: D

У больного 69 лет сутки назад развился острый флегмонозный холецистит.При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 90 уд.в мин.

Животмягкий, пальпируется болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина- Блюмберга отрицательный. Ваша лечебная тактика?

1. Показана экстренная операция

2. Показана только консервативная терапия, включая антибиотикотерапию

3. Показана консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24- 48часов операция в срочном порядке

4. После подготовки к операции выполнить холецистостомию ANSWER: D

Какое лечение показано больному с приступом желчной колики,вызванной камнями желчного пузыря?

1. Экстренная операция холецистэктомия

2. Консервативное лечение

3. Антиферментная терапия

4. Лапароскопическаяхолецистостомия ANSWER: D

Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения причины ее возникновения применяют все, кроме:

1. Чрескожной чреспеченочной холангиографии

2. Инфузионной холангиографии

3. Лапароскопии

4. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии ANSWER: C

Для острого холецистита, осложненного инфильтрато мхарактерно

1. Повышения температуры

2. Появления рвоты

3. Ноющие боли в правом подреберье

4. Расстройства стула ANSWER: A

Перемежающаяся желтуха вызывается:

1. Вклиненным камнем терминального отдела холедоха

2. Опухолью холедоха

3. Камнем пузырного протока

4. Вентильным камнем холедоха ANSWER: D

В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

1. При окклюзии пузырного протока

2. При холецистопанкреатите

3. При перфоративном холецистите

B) При механической желтухе ANSWER: C

Осложнением холедохолитиаза является, кроме:

1. Водянка желчного пузыря

2. Эмпиема желчного пузыря

3. Желтуха, холангит

4. Хронический активный гепатит ANSWER: D

При желчнокаменной болезни плановаяхолецистэктомия показана:

1. Во всех случаях

2. При наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности

3. У больных старше 55 лет

4. У лиц моложе 40 лет ANSWER: A

Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита?

1. Растворение конкрементов литолитическими препаратами

2. Микрохилецистостомия

3. Дистанционная волновая литотрипсия

4. Холецистэктомия ANSWER: D

Больная, 57 лет, поступила с умеренно выраженными болями в правомподреберье, ирралиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезныйхолецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается.Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненныйжелчный пузырь. Температура нормальная. Ваш диагноз?

1. Эмпиема желчного пузыря

2. Рак головки поджелудочной железы

3. Водянка желчного пузыря

4. Эхинококк печени ANSWER: C

Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

1. Рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2. Холедохолитиаз

3. Рак головки поджелудочной железы

4. Метастазы в печень опухолей ANSWER: B

Больной, 76 лет, поступил в клинику на седьмые сутки от началазаболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту,повышение температуры тела до 38°С. При осмотре общее состояние среднейтяжести. Бледен, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, вправом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки.

Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод леченияпредпочтителен?

1. Экстренная операция - холецистэктомия

2. Лапароскопическаяхолецистэктомия в экстренном порядке

3. Комплексная консервативная терапия

4. Микрохолецистостомия под контролем УЗИ ANSWER: D

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдромуКурвуазье?

1. Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

2. Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки

3. Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местныеперитонеальные явления

4. Отсутствие стула, схваткообразные боли. Появление пальпируемогообразования брюшной полости

ANSWER: A

Какое исследование обладает наибольшей информативностью длядиагностики калькулезного холецистита?