1. постепенного нарастания симптомов

2. Вздутия живота

3. появление чаш Клойбера

4. быстрого (в течение суток) обезвоживания ANSWER: D

При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

1. схваткообразных болей в животе

2. Вздутия живота

3. постепенного развития перитонита

4. постоянных болей в животе ANSWER: D

Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

1. завороте

2. обтурации

3. узлообразовании

4. инвагинации ANSWER: B

Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

1. завороте

2. узлообразовании

3. обтурационной кишечной непроходимости

4. динамической непроходимости ANSWER: D

Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

1. инородными телами

2. желчными камнями

3. злокачественными опухолями

4. спайками брюшной полости ANSWER: C

На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:

1. вид непроходимости

2. уровень непроходимости

3. наличие перитонеальных симптомов

4. интенсивность болей ANSWER: D

Не может способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости:

1. длинная брыжейка

2. спайки брюшной полости

3. переедание после длительного голодания

4. длительное голодание ANSWER: D

При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. исследование пассажа бария по кишечнику

3. эзофагогастродуоденоскопия

4. лапароскопия ANSWER: A

Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

1. паралитической кишечной непроходимости

2. перфоративной язвы желудка

3. механической кишечной непроходимости

4. мезентериального тромбоза ANSWER: C

Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

1. быстрое снижение ОЦК

2. неукротимая рвота

3. вздутие живота в первые часы заболевания

4. быстрое обезвоживание ANSWER: C

Кал в виде малинового желе характерен для:

1. желудочного кровотечения

2. инвагинации

3. спастического колита

4. свинцового отравления ANSWER: B

Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:

1. завороте тонкой кишки

2. завороте сигмовидной кишки

3. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

4. илеоцекальной инвагинации ANSWER: A

Спастический илеус возникает:

1. пригипокалиемии

2. при порфириновой болезни

3. при панкреатите

4. при перитоните ANSWER: B

Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:

1. острой "кинжальной" болью

2. незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости

3. сильными схваткообразными болями

4. сильной постоянной болью в животе ANSWER: C

При послеоперационном парезе кишечника примененяют:

1. повторную операцию

2. противовоспалительную терапию

3. динамическое наблюдение

4. стимуляцию кишечника ANSWER: D

Наиболее частой локализацией инвагинации является:

1. слепая кишка

2. илеоцекальный сегмент

3. илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

4. ректосигмоидный отдел ANSWER: C

Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

1. назогастральной аспирации

2. внутривенной инфузии

3. усиления моторики кишечника

4. немедленной лапаротомии ANSWER: D

Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:

1. резекция кишки с наложением анастомоза

2. обходной анастомоз

3. наложение колостомы

4. гемиколэктомия ANSWER: C

При инвагинаци рвотные массы могутимеют все перечисленные особенности, кроме:

1. преимущественно желудочным содержимым

2. преимущественно тонкокишечным содержимым

3. преимущественно толстокишечным содержимым

4. цвета кофейной гущи

ANSWER: D

Для симптома обуховской больницы характерны

1. дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку

2. шум падающей капли

3. наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

4. пустаябалонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования ANSWER: D

Для симптома склярова при острой кишечной непроходимости характерным является:

1. Асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот"

2. Наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

3. четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота

4. "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу ANSWER: D

Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом валя, для которого характерны :

1. "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

2. дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку

3. наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

4. четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота

ANSWER: D

Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме :

1. жидкость в кишечных петлях преобладает над газом

2. вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие

3. значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением

4. диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна ANSWER: C

Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть:

1. наличие перистальтики

2. цианоз кишки

3. тусклость брюшинного покрова

4. отсутствие пульсации сосудов брыжейки ANSWER: A

Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности, прибегают к следующим приемам, кроме:

1. обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим раствором и выжиданию в течение 15 минут

2. введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0.25% раствора новокаина

3. измерение температуры различных отделов кишки

4. введение в брыжейку артибиотиков ANSWER: D

Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны:

1. серозного покрова

2. мышечного слоя

3. подслизистого слоя

4. слизистого слоя ANSWER: D

Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме:

1. деторсии

2. сигмопексии

3. резекции сигмовидной кишки

4. выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим иотводящим коленами

ANSWER: A

Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться кроме:

1. в применении бариевой клизмы

2. в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводмою через ректоскоп по Брунсгаарду

3. в расправлении заворота с помощью колоноскопа

4. назначение спазмолитиков ANSWER: D

Наибольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место:

1. при спаечной кишечной непроходимости

2. при обтурационной кишечной непроходимости

3. при странгуляционной кишечной непроходимости

4. при спастической форме динамической кишечной непроходимости ANSWER: C

При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать:

1. с хирургического вмешательства

2. с инфузионной терапии

3. с введения назогастрального зонда

4. с антибиотикотерапии ANSWER: C

Резонирующая перистальтика, сопровождающаяся схваткообразными болями в животе, характерна для:

1. паралитической кишечной непроходимости

2. перфоративной язвы желудка

3. обтурационной кишечной непроходимости

4. мезентериального тромбоза

ANSWER: A

Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

1. быстрое снижение ОЦК

2. неукротимая рвота

3. задержка стула и отхождения газов в первые часы заболевания

4. быстрое обезвоживание ANSWER: C

Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

1. заворот

2. инвагинация

3. перитонит

4. каловый завал ANSWER: D

Чаще всего наблюдается заворот:

1. поперечно-ободочной кишки

2. сигмовидной кишки

3. слепой кишки

4. восходящейкишки ANSWER: B

К какому виду кишечной непроходимости относится заворот сигмовидной кишки:

1. обтурационная

2. спастическая

3. странгуляционная

4. паралитическая ANSWER: C

Какие боли характерны для обтурационной кишечной непроходимости:

1. постоянные

2. схваткообразные

3. опоясывающие

4. ноющие ANSWER: B

какой из перечисленных симптомов свидетельствует о запущенной кишечной непроходимости:

A) каловая рвота

D) резонирующая перистальтика

3. симптомЦеге-Мантейфеля

4. симптом Обуховской больницы ANSWER: D

Какой рентгенологический признак не характерен для кишечной непроходимости:

1. "чаша Клойбера"

2. наличие свободного газа под диафрагмой

3. раздутые газом петли кишечника

4. задержка бария в одном из отделов желудочно-кишечного тракта ANSWER: B

Какой вид кишечной непроходимости встречается чаще других?

1. Заворот

2. Инвагинация

3. Спаечная непроходимость

4. Узлообразование ANSWER: C

Какие симптомы характеры для начальной клинической картины механической кишечной непроходимости:

1. Схваткообразные боли в животе

2. Hапряжение мышц передней брюшной стенки

3. Высокая лихорадка

4. Перитонеальные симптомы ANSWER: A

Какая продолжительность раннего периода в клиническом течении острой кишечной непроходимости?

1. От 1 до 2 часов

2. От 2 до 12 часов

3. От 12 до 24 часов

4. От 24 до 36 часов ANSWER: B

Какое заболевание наиболее часто симулирует странгуляционную кишечную непроходимость?

1. Острый гастрит

2. Острый панкреатит

3. Почечная колика

4. Печеночная колика ANSWER: B

Какой вид кишечной непроходимости требует более длительного нахождения зондав тонкой кишке после операции?

1. Заворот тонкой кишки

2. Узлообразование

3. Спаечная непроходимость

4. Инвагинация ANSWER: C

Клиническая картина каких видов кишечной непроходимости наиболее сходна с клиникой тромбоза мезентериальных сосудов?

1. Обтурационная толстокишечная непроходимость

2. Заворот тонкой кишки

3. Спаечная непроходимость

4. Инвагинация ANSWER: B

Для каких видов кишечной непроходимости наиболее характерна следующая клиническая картина: сильнейшие постоянные боли в животе, общее состояние, напоминающее шоковое, нормальная температура тела, вздутие и резко выраженный тимпанит во всех отделах живота?

1. Обтурационная толстокишечная непроходимость

2. Заворот тонкой кишки

3. Спаечная непроходимость

4. Инвагинация ANSWER: B

Какие клинические проявления не характерны для раннего периода обтурационной толстокишечной непроходимости?

1. Общее состояние удовлетворительное

2. Общее состояние тяжелое

3. Отсутствие стула и газов

4. Общее состояние тяжелое ANSWER: B

Какой метод исследования наиболее важен для определения локализации обтурационной непроходимости, при локализации препятствия в верхнеампулярном отделе прямой кишки?

1. Обзорная рентгенография живота

2. Аускультация живота

3. Ректальное исследование прямой кишки

4. Фиброколоноскопия ANSWER: D

Какое экстренное исследование наиболее ценно при кишечной непроходимости, вызванной заболеванием нижнеампулярного отдела прямой кишки?

1. Обзорная рентгенография живота

2. Аускультация живота

3. Ректальное исследование прямой кишки

4. Фиброколоноскопия ANSWER: D

В каком возрасте, как правило, возникает тромбоэмолиямезентериальных сосудов?

1. В юношеском возрасте

2. В молодом возрасте

3. В пожилом возрасте

4. Точно не определено ANSWER: C

В каком возрасте чаще всего возникает заворот сигмовидной кишки?

1. В возрасте от 50 до 70 лет

2. В возрасте от 30 до 45 лет

3. В юношеском возрасте

4. В возрасте от 50 до 70 лет ANSWER: A

Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

1. наличием выпота в брюшной полости

2. скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4. наличием свободного газа в брюшной полости ANSWER: B

Для паралитической кишечной непроходимости характерно все, кроме:

1. боли ноющего характера в животе

2. схваткообразные боли в животе

3. равномерное вздутие живота

4. задержка стула и газов ANSWER: B

Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются все, кроме:

1. схваткообразные боли в животе

2. асимметрия живота

3. рвота

4. постоянные боли в животе ANSWER: D

Для острой кишечной непроходимости характерен следующий рентгенологический признак:

1. свободный газ под правым куполом диафрагмы

2. симптом Валя

3. симптом Обуховской больницы

4. чаши Клойбера ANSWER: D

Характерный признак острой обтурационной толстокишечной непроходимости:

1. постоянные боли в животе

2. «ладьевидный живот»

3. задержка стула и газов

4. неукротимая рвота ANSWER: C

Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно все,кроме:

A) схваткообразные боли в животе

D) «шум плеска» - симптом Склярова

3. многократная рвота

4. симптомЦеге-Мантейфеля ANSWER: D

Для кишечной непроходимости на почве тонко - толстокишечной инвагинации характерно:

1. «овечий кал»

2. кровянистые выделения из прямой кишки

3. постоянные боли в животе

4. доскообразный живот ANSWER: B

Симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы характерны, для какого вида кишечной непроходимости?

1. илеоцекальной инвагинации

2. обтурации опухолью восходящей кишки

3. заворота тонкой кишки

4. заворота сигмовидной кишки ANSWER: D

Лечение динамической кишечной непроходимости:

1. только консервативное

2. экстренная операция

3. отсроченная операция

4. оперативное при отсутствии эффекта от консервативного

ANSWER: D

Что из перечисленного неверно в отношении высокой тонкокишечной непроходимости?

1. чаши Клойбера в нижней половине живота

2. раннее равномерное вздутие живота

3. ранняя повторная рвота

4. схваткообразные боли ANSWER: A

Диагноз острой кишечной непроходимости устанавливается:

1. на основе клиники заболевания и рентгенологической картины

2. на основе анамнеза и лабораторных данных

3. на основе анамнеза, клинического обследования и лабораторных данных

4. на основе клинического течения заболевания ANSWER: A

При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. исследование пассажа бария по кишечнику

3. эзофагогастодуоденоскопия

4. лапароскопия ANSWER: A

При узлообраэовании, ущемлении кишки и завороте:

1. следует проводить консервативные мероприятию по разрешению непроходимости

2. показана экстренная операция

3. предпочтительна операция в «холодном» периоде

4. необходимо динамической наблюдение ANSWER: B

Какую операцию нужно сделать больномупри раке печеночного угла толстой кишки, осложненной острой кишечной непроходимостью и перитонитом:

1. правостороннюю гемиколэктомию

2. наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

3. подвеснуюйлеостомию

4. цекостомию ANSWER: C

При нежизнеспособной петле тонкой кишки производитсярезекция приводящей петли в пределах:

1. отступя10-20 см от некроза

2. резекция кишки в пределах видимой границы некроза

3. отступя 30-40 см от некроза

4. отступя5-10 см от некроза ANSWER: C

При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится резекция отводящей петли в пределах:

1. отступя 10-15 см от некроза

2. резекция кишки в пределах видимой границы некроза

3. отступя20-30 см от некроза

4. отступя 5-10 см от некроза ANSWER: A

Проба Шварца - это проба на:

A) наличие примеси крови во рвотных массах

D) наличие шума «плеска»

3. исследование пассажа бария по кишечнику

4. пальцевое ректальной исследование ANSWER: C

Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:

1. обтурации подвздошной кишки опухолью

2. обтурация толстой кишки опухолью

3. обтурация просвета тощей кишки желчным камнем

4. узлообразование ANSWER: D

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

1. спаечную

2. функциональную

3. странгуляционную

4. смешанную (обтурация + странгуляция). ANSWER: C

Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходимости.На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360 градусов. Поперечно- ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является:

1. резекция сигмовидной кишки;

2. наложение обходного илео-сигмо анастомоза;

3. мезо-сигмопликация по Гагенторну+трансанальная интубация левой половины толстой кишки

4. интестинопликация по Ноблю; ANSWER: C

Поджелудочная железа находится:

1. в брюшной полости

2. частичнозабрюшинно

3. полностьюзабрюшинно

4. вподдиафрагмальном пространстве ANSWER: C

К протеолитическим ферментам поджелудочной железы не относится:

1. трансамидиназа

2. трипсин

3. липаза

4. амилаза ANSWER: A

Среди этиологических факторов острого панкреатита на первом месте находится:

1. хронический алкоголизм

2. системные или регионарные нарушения кровообращения

3. заболевания двенадцатиперстной кишки

4. заболевания внепеченочных желчных путей ANSWER: A

Главным пусковым моментом развития острого панкреатита является:

1. выработка активированных ферментов

2. нарушение оттока из поджелудочной железы

3. развитие острого холецистита

4. нарушение портального кровотока ANSWER: B

Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита является:

1. отечный панкреатит

2. жировой панкреонекроз

3. геморрагический панкреонекроз

4. гнойный панкреатит ANSWER: A

Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

1. ноющие

2. схваткообразные

3. кинжальные

4. опоясывающие ANSWER: D

Поперечная болезненная резистентность передней брюшной стенки впроекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит названиесимптома:

1. Мейо-Робсона

2. Керте

3. Грея-Турнера

4. Холсгеда ANSWER: B

Болезненность в левом реберно-позвоночном углу при остромпанкреатите получила название симптома: