![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Туберкулез верхних дыхательных путей и уха.
- •Туберкулез глотки
- •Туберкулез гортани
- •Волчанка верхних дыхательных путей
- •Туберкулез среднего уха
- •Специфические инфекции в лорах:сифилис, спид.
- •Сифилис глотки
- •Сифилис гортани
- •Сифилис уха
- •Поражение лор-органов при спиДе
- •Склерома верхних дыхательных путей.
- •Врачебная экспертиза в лоРах
Сифилис глотки
В глотке выявляют сифилитический процесс во всех стадиях развития. Твердый шанкр проявляется эритематозной, эрозивной и язвенной формами. Процесс, как правило, односторонний, продолжительностью до нескольких месяцев, сопровождается односторонним лимфаденитом регионарных лимфатических узлов — подчелюстных, шейных и затылочных.
Заражение новорожденных сифилисом глотки может произойти через сосок матери либо при травме слизистой оболочки. Твердый шанкр может локализоваться на губе, слизистой оболочке щеки, языка, мягком небе, небной миндалине и т.д. При расположении твердого шанкра на небной миндалине может быть допущена диагностическая ошибка: процесс расценивают как ангину или дифтерию.
Вторичные изменения в глотке, возникающие через 6—8 нед после образования твердого шанкра в виде розеол и папул на небных дужках и миндалинах, появляются одновременно с таковыми на коже. В отличие от ангины при специфическом процессе в небной миндалине отмечаются нормальная или незначительно повышенная температура тела, отсутствие болезненности при глотании. При фарингоскопии вторичная стадия сифилиса глотки характеризуется разлитой припухлостью на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая распространяется на небные дужки, слизистую оболочку мягкого и твердого неба.
Папулы представляют собой серовато-белые высыпания округлой или овальной формы, возвышающиеся над поверхностью и окруженные красной каймой. Такие высыпания или бляшки, нередко с изъязвленной поверхностью, располагаются на кончике и по краям языка, на слизистой оболочке щек и твердого неба. В отделяемом язв содержится большое число бледных трепонем. Мокнущие папулы, увеличиваясь в размерах, образуют широкую кондилому, на вершине которой иногда возникают сосочковые разрастания, которые следует отличать от папиллом.
Для II стадии сифилиса глотки характерен полиаденит лимфатических узлов — шейных, затылочных, локтевых и др.
Диагностика. Вторичный сифилис диагностируют на основании данных, полученных при осмотре, положительной серологической реакции Вассермана, обнаружения бледных трепонем в отделяемом язв и папул. Сифилис в этой стадии необходимо дифференцировать от катаральной, фолликулярной, язвенно-пленчатой ангины, туберкулеза и лейкоплакии. Лейкоплакия — отграниченное уплотнение эпителия серовато-белого цвета, располагающееся на слизистой оболочке щек и языка, которое возникает в результате длительного воздействия неспецифических раздражителей (курение и т.д.).
Третичный сифилис проявляется ограниченной гуммозной опухолью, причем гуммы, как правило, одиночные и локализуются в области твердого и мягкого неба. Через некоторое время происходит распад этого образования и на его месте образуется язва с ровными краями и сальным дном, покрытым некротизированной тканью. При несвоевременном лечении на месте гуммы возникает перфорация. Если же лечение проведено своевременно, наступает заживление, сопровождающееся образованием плотных рубцов характерной звездчатой формы, вследствие чего нередко происходит сращение мягкого неба с задней стенкой глотки. При этом, как правило, появляется закрытая гнусавость, ухудшаются слух в результате поражения слуховых труб, дыхание через рот и обоняние.
Лечение общее специфическое. Местно — полоскание слабодезинфицирующими растворами перекиси водорода, отваром ромашки и др.