24. Антихолинэстеразные ср-ва: препараты, механизм действия, эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты.

Антихолинэстеразные средства — вещества, угнетающие активность холинэстеразы — фермента, расщепляющего ацетилхолин. К антихолинэстеразным средствам относятся физостигмин, галантамин, прозерин, оксазил, фосфакол, армин, пирофос и др. Мех-м действия: силивают сокращение гладкой мускулатуры глаз, бронхов, желудочно-кишечного тракта, жёлчных и мочевых путей, матки. Они увеличивают секрецию пищеварительных и потовых желёз, стимулируют вегетативную нервную систему, повышая тонус симпатического и парасимпатического нервов. При действии на глаза, вызывают резкое сужение зрачков, понижение внутриглазного давления и спазм аккомодации. Под влиянием усиливается также сокращение поперечно-полосатых (скелетных) мышц. Эффекты: суживаются зрачки, возникают спазм аккомодации, брадикардия, затруднение атриовентрикулярной проводимости, расширяются кровеносные сосуды, снижается АД, повышаются тонус бронхов, тонус и моторика желудочно-кишечн. тракта (за исключением сфинктеров), тонус мочевого пузыря, мочеточников, желчных протоков, тонус и сократительная активность матки. Показания к применению.  1. В глазной практике а) для расширения зрачка и рассмотрения глазного дна; б) при подборе очков с целью выявления истинной преломляющей способности хрусталика; в) при некоторых воспалительных заболеваниях глаз для профилактики спаек (иридоциклит и др.); г) при травмах глаза для создания функционального покоя;  2. Широко применяют при спазмах гладкомышечных органов, сопровождающихся болью при: а) почечной; б) печеночной; в) кишечной коликах; г) бронхоспазме;  3. Для премедикации перед операцией с целью подавления функции слюнных и бронхиальных желез, для профилактики рефлекторной брадикардии и остановки сердца, связанных с повышением блуждающего нерва на сердце;  4. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;  5. При атриовентрикулярной блокаде;  Побочные эффекты. Могут вызвать сухость во рту, тахикардию, дальнозоркость, повышение внутриглазного давления (противопоказан при глаукоме), нарушение мочеиспускания и обстипацию

25.М-холиноблокаторы: препараты, механизм действия, показания, нежелательные эффекты

Препараты: До М-холиноблокаторов относят: атропина сульфат, препараты белладонны, платифилинугидротартрат, метацин, гастроцепин. Все они являются спазмолитиками. Мех-м действия: снижают секреторную функцию пищеварительных и бронхиальных желёз, тонус и перистальтические движения гладких мышц пищевода, желудка и кишечника, мочевого пузыря, оказывают бронхорасширяющее действие, увеличивают ЧСС, улучшают предсердно-желудочковую проводимость, вызывают расширение зрачков и паралич аккомодации. Они снижают базальную и ночную секрецию желудочного сока, а также стимулированную секрецию (но в меньшей степени). Показания к применению: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, желчнокаменной болезни, спазмах кишечника и мочевых пи ляхов, бронхиальной астме, для профилактики рефлекторной брадикардии перед наркозом. В офтальмологии применяют для исследования глазного дна, при травмах глаза. Используют как антидот при отравлении холиномиметическими и ан-тихолинестеразнимы средствами.

Побочные эффекты: тахикардия, сухость во рту