21. Ненаркотические анальгетики: классификация, механизмы анальгезирующего, жаропонижающего, противовоспалительного действия. Показания к применению, нежелательные эффекты. Классификация:

Производ .парааминофенола в осн-м выражена жаропониж-я и умеренно анальгет-я активность, противоспал-е св-ва слабые;

Производ .пиразолона хорошо выраж все виды действия и особ противовоспал-е и связанное с ним противоревматич-е;

Производ . салициловой к-ты дополнительно оказ-т противомикробное действие;

У нестероидных препаратов доминир-м явл противовоспал-е действие, самое сильное среди др ненаркотич анальгетиков

Мех-м анальгезир-го, жаропониж-го, противовоспал-го действия.

Мех-м анальгезии объясняют центр-м действием препаратов (торможение проведения болевых импульсов к коре ч\з таламические центры) и периферическим, связ-м с противовоспал-м эффектом, сниж-м генерацию болевых импульсов. В основе противовоспал-го действия лежит блокада медиаторов воспал-я (простогландинов, брадикинина,гистамина и др.) и в рез-те – уменьшение прониц-ти стенки сосудов, сниж-е экссудации и отечности тканей.

Жаропониж-е св-ва ненаркот-х анальгетиков прояв-ся сниж-ем темпер-ры тела только у лихорадящих больных. Препараты успок-т возбуж-й при лих-ке центр терморегул-и, наход-ся в промежут мозге. При угнетении центра теплорег-и увеличивается теплоотдача по тем же механ-м, что и в норме ( сниж-ся тонус сосудодвиг-го центра, что ведет за собой расшир-е расшир-е кожных сосудов; увелич-ся потоотдел-е). Теплопродук-я не измен-ся. Центр теплорегул-и при лихорадке возбуж-ся простогландинами.

Показания к применению.

Для обезболивания (для лечения головной, зубной боли, для премедикации). 2. Как жаропонижающее  3. Для лечения воспалительного процесса, часто при заболеваниях двигательного аппарата, - миозиты, атриты, артрозы, радикулиты, плекситы,  4. Десенсибилизирующие при аутоиммунных заболеваниях - коллагенозах, ревматоидном артрите, системной красной волчанке

Нежелательные эффекты.

  1. ульцерогенное действие; 

  2. гематотоксическое действие; 

  3. аллергические реакции; 

  4. синдром Рея; 

  5. гепатотоксическое действие;  6. обострение «аспириновой» бронхиальной астмы;  7. нефротоксическое действие; 

  8. задержка жидкости и повышение АД. 

22. Стр-ра и функ-и холинергич-го синапса. Нарисов схему холинергического синапса. Принцип-е пути лекар-го возд-я на холинергическую передачу.

Синапс холинергический - медиатором в нем является ацетилхолин. Они делятся на синапсы н-холинергические и м-холинергические. В м-холинергическом синапсе постсинаптическая мембрана чувствительна к мускарину. Эти синапсы образуют нейроорганные синапсы парасимпатической системы и синапсы ЦНС. В н-холинергическом синапсе постсинаптическая мембрана чувствительна к никотину. Этот вид синапсов образуют нервно-мышечные синапсы соматической нервной системы, ганглионарные синапсы, синапсы симпатической и парасимпатической нервной системы, синапсы ЦНС.

Фармакология препаратов, дей­ствующих на холинергическую пере­дачу, основывается на свойствах ме­диатора ацетилхолина. Холинергическая передача представлена в нервно-мышечных соединениях, вегетативной и центральной нервной системе. При­менение в терапии холиномиметических и холиноблокирующих препара­тов ограничено распространенностью в организме холинергических путей и, как следствие, трудностями в достиже­нии избирательного действия препа­ратов без возникновения побочных эффектов.