33. Средства, блокирующие β - адренорецепторы(β-адреноблокаторы): препараты, эффекты, показания и нежелательные эффекты.

Адреноблокаторы – препараты пророксана. Он обладает слабым антигипертензивным эффектом, поэтому применяется преимущественно при ситуативной гипертензивной реакции, особенно на фоне психоэмоционального стресса (обладает свойствами мягкого транквилизатора, защищающего от психоэмоционального стресса).

Бета-адреноблокаторы Различают две основные группы бета-адреноблокаторов: селективные – избирательно блокирующие бета1 адренорецепторы, и неселективные, блокирующие как бета1-, так и бета2-адренорецепторы. При лечении гипертонии в настоящее время используются, практически, только кардиоселективные бета-адреноблокаторы длительного действия, однако при сочетании гипертонии с суправентрикулярными аритмиями и/или стенокардией назначают и другие бета-адреноблокаторы. Блокада бета1-адренорецепторов ведет к снижению частоты и силы сердечных сокращений, минутного объема кровообращения, восстанавливает чувствительность барорецепторов дуги аорты , снижает активность ренин-ангиотензинового механизма почек. Предпочтительнее использовать препараты, воздействующие только на бета1-адренорецепторы или обладающие «внутренней активностью» .Бета-адреноблокаторы в первую очередь рекомендуют назначать при наличии стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда, тахиаритмии, сердечной недостаточности. При повышенном симпатическом тонусе (высокое пульсовое артериальное давление, тахикардия), гипертрофии левого желудочка и перенесенном инфаркте миокарда их считают препаратами выбора. Бета-адреноблокаторы в низких дозах могут применяться и при сердечной недостаточности, однако широко их у таких больных не используют из-за риска декомпенсации и необходимости следить за гемодинамикой. В качестве возможных показаний к их преимущественному использованию обсуждаются беременность и сахарный диабет.

Побочные эффекты: чаще всего встречаются атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, синдром Рейно и импотенция. Липофильные препараты, например, оказывают побочное действие на ЦНС (бессонница, депрессия). Кроме того, они могут вызвать отек слизистой носа. Бета-адреноблокаторы оказывают неблагоприятное влияние на липидный обмен, повышая уровень триглицеридов и понижая уровень липопротеидов высокой плотности. Такое действие присуще в основном неселективным бета-адреноблокаторам. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью повышают содержание липопротеидов высокой плотности и незначительно — триглицеридов. Поскольку длительная блокада увеличивает плотность бета-адренорецепторов, резкая отмена, бета-адреноблокаторов может спровоцировать стенокардию, гипертонический криз и другие осложнения, вызванные повышением адренергического тонуса.

34.Средства, блокирующие α и β - адренорецепторы(α и β-адреноблокаторы): препараты, эффекты, показания и нежелательные эффекты.

Существуют препараты, обладающие свойствами альфа- и бета-адреноблокаторов. Кроме того, они обладают антиоксидантными свойствами. Механизм действия: конкурируют с катехоламинами за бетаадренорецепторы и периферические альфа-1 -адренорецепторы. При длительном применении влияние на альфа-адренорецепторы ослабевает и через несколько месяцев исчезает совсем.

Побочные эффекты: вызывают поражение печени, ортостатическую гипотонию, появление антинуклеарных антител и волчаночный синдром, тремор, артериальную гипотонию при анестезии, рефлекторную тахикардию. Почти не влияет на липидный обмен. Побочные эффекты те же, что у других бета-адреноблокаторов.