- •Содержание
- •Глава I. Теория исследования................................................................................9
- •Введение
- •Глава I. Теория исследования
- •1.1 Анемия
- •1.1.1 Классификация
- •1.2 Хлороз
- •1.2.1 Этиология
- •1.2.2 Симптомы
- •1.2.3 Лабораторные исследования
- •1.2.4 Лечение
- •1.2.5 Профилактика
- •1.3 Железодефицитные состояния
- •1.3.1 Этология
- •1.3.2 Патогенез
- •1.4 Железодефицитная анемия
- •1.4.2 Диагноз
- •1.4.3 Дифференциальный диагноз
- •1.4.4 Лечение
- •1.4.5 Побочные эффекты
- •1.4.6 Лечение железодефицитной анемии народными средствами
- •1.4.7 Прогноз
- •1.4.8 Профилактика
- •1.4.9 Диспансерное наблюдение
- •1.5 Питание
- •1.6 Выгодыот грудного вскармливания с точки зрения питания
- •1.6.1 Жир
- •1.6.2 Углеводы
- •1.6.3 Белок
- •1.6.4 Витамины и минералы
- •1.6.5 Витамин а
- •1.6.6 Витамин d
- •1.6.7 Фолат
- •1.6.8 Железо
- •1.6.9 Цинк
- •1.6.10 Йод
- •1.7 Выгоды от грудного вскармливания, не связанные с питанием:
- •1.7.1 Инфекции
- •1.7.2 Активное стимулирование иммунной системы
- •1.7.3 Хронические заболевания
- •1.7.4 Ожирение
- •1.7.5 Аллергия
- •1.8 Важность питания матери
- •1.9 Введение прикорма
- •1.9.1 Рекомендации по введению прикорма
- •1.9.2 Первый прикорм
- •1.9.3 Второй прикорм
- •1.9.4 Третий прикорм
- •1.10 Вывод по теоретической части
- •Глава II. Изучение факторов, влияющих на развитие железодефицитной анемии на базе гбу ро «одкб им. Н.В. Дмитриевой» и детской поликлинике №6 г. Рязани
- •2.1 Анализ статистических данных по отделению гематологии «одкб им. Н.В. Дмитриевой» за 2008 – 2010г.Г.
- •2.2 Анализ влияния неблагоприятных факторов на развитие анемии по данным ф.112 "История развития ребенка" по Детской поликлинике №6 г. Рязани
- •2.3 Вывод по практической части
- •2.4 Деятельность фельдшера по организации профилактической работы, направленной на снижение анемии у детей младшего возраста
- •Заключение
- •Приложение стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией
- •Список литературы
1.2.5 Профилактика
Общие гигиенические мероприятия: физическая культура, длительное пребывание на свежем воздухе. Полноценное питание, богатое белками, железом и витаминами.
1.3 Железодефицитные состояния
Классически достаточно подробно изученным проявлением дефицита железа является анемия, которая по данным ВОЗ встречается у каждого десятого взрослого землянина. Примерно 1/4-1/3 детей имеет железодефицитную анемию, с максимальной частотой встречаемости у детей второго полугодия жизни (примерно 50%) и в подростковом периоде (между 30 и 40%). Однако железодефицитные состояния встречаются примерно в 1,5-2 раза чаще, чем железодефицитные анемии. Конечно, данные цифры встречаемости железодефицитных состояний описаны для групп детей, в которых не проводилась специфическая профилактика развития дефицита железа. [ав. Шабалов Н.П., 4]
1.3.1 Этология
I. Низкие запасы железа при рождении:
недоношенные, особенно с очень низкой массой тела при рождении;
дети от матерей с железодефицитной анемией во время беременности, в том числе дети-«погодки», то есть родившиеся через год после старшего ребенка, близнецы;
дети с задержкой внутриутробного развития;
крупная масса тела при рождении;
дети с кровопотерей в перинатальном периоде.
П. Алиментарные факторы.
Алиментарные факторы — ведущая причина железодефицитных состояний, приводящая к недостаточному поступлению в организм железа;
дети, с рождения находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями, в частности, без добавления железа;
позднее и нерациональное введение прикорма;
преимущественно вегетарианская пища в любом возрасте;
обилие цельного коровьего молока в питании (более 0,5 л у детей старше года);
голодание.
III. Избыточные потери или повышенное потребление железа тканями:
острые и хронические инфекционные заболевания, особенно желудочно-кишечные;
хронические неинфекционные, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (как вследствие избыточных потерь, так и недостаточного всасывания железа при синдромах тотальной или селективной мальабсорбции и мальдигестии — целиакия, муковисцидоз, экссудативная энтеропатия, недостаточность дисахаридаз и др.; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикул Меккеля, полипы кишечника, телеангиоэктазии и лимфангиоэктазии кишечника, болезнь Уиппля и др);
кровопотери, как явные (мелена, эпистаксис, гематурия, метроррагии, иатрогенные кровопотери при частых заборах крови для исследования,
длительном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами и др.), так и оккультные (например, при избытке в питании цельного коровьего молока, гельминтозах, кишечных инфекциях, опухолях и др.);
подростки-атлеты (1/2 девушек и 1/4 юношей-бегунов на длинные дистанции имеют дефицит железа, но без анемии);
эндокринные заболевания (гипотиреоз и др.). гипо- и атрансферринемия, резекция желудка и тонкой кишки;
ювениальные гормональные перестройки как наследственного, так и фенотипического характера;
токсические факторы (хроническое отравление солями свинца, ртути и др.);
эссенциальные (идиопатические), при которых явную причину не обнаруживают и полагают, что имеет место детерминированный сдвиг градиента всасывания железа с проксимальных отделов двенадцатиперстной и тонкой кишки к дистальным ее отделам, что значительно снижает всасывание железа (эти формы обычно семейные). [В. И. Калиничевой, 24]