- •Содержание
- •Глава I. Теория исследования................................................................................9
- •Введение
- •Глава I. Теория исследования
- •1.1 Анемия
- •1.1.1 Классификация
- •1.2 Хлороз
- •1.2.1 Этиология
- •1.2.2 Симптомы
- •1.2.3 Лабораторные исследования
- •1.2.4 Лечение
- •1.2.5 Профилактика
- •1.3 Железодефицитные состояния
- •1.3.1 Этология
- •1.3.2 Патогенез
- •1.4 Железодефицитная анемия
- •1.4.2 Диагноз
- •1.4.3 Дифференциальный диагноз
- •1.4.4 Лечение
- •1.4.5 Побочные эффекты
- •1.4.6 Лечение железодефицитной анемии народными средствами
- •1.4.7 Прогноз
- •1.4.8 Профилактика
- •1.4.9 Диспансерное наблюдение
- •1.5 Питание
- •1.6 Выгодыот грудного вскармливания с точки зрения питания
- •1.6.1 Жир
- •1.6.2 Углеводы
- •1.6.3 Белок
- •1.6.4 Витамины и минералы
- •1.6.5 Витамин а
- •1.6.6 Витамин d
- •1.6.7 Фолат
- •1.6.8 Железо
- •1.6.9 Цинк
- •1.6.10 Йод
- •1.7 Выгоды от грудного вскармливания, не связанные с питанием:
- •1.7.1 Инфекции
- •1.7.2 Активное стимулирование иммунной системы
- •1.7.3 Хронические заболевания
- •1.7.4 Ожирение
- •1.7.5 Аллергия
- •1.8 Важность питания матери
- •1.9 Введение прикорма
- •1.9.1 Рекомендации по введению прикорма
- •1.9.2 Первый прикорм
- •1.9.3 Второй прикорм
- •1.9.4 Третий прикорм
- •1.10 Вывод по теоретической части
- •Глава II. Изучение факторов, влияющих на развитие железодефицитной анемии на базе гбу ро «одкб им. Н.В. Дмитриевой» и детской поликлинике №6 г. Рязани
- •2.1 Анализ статистических данных по отделению гематологии «одкб им. Н.В. Дмитриевой» за 2008 – 2010г.Г.
- •2.2 Анализ влияния неблагоприятных факторов на развитие анемии по данным ф.112 "История развития ребенка" по Детской поликлинике №6 г. Рязани
- •2.3 Вывод по практической части
- •2.4 Деятельность фельдшера по организации профилактической работы, направленной на снижение анемии у детей младшего возраста
- •Заключение
- •Приложение стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией
- •Список литературы
1.6.1 Жир
Энергетическая плотность грудного молока составляет приблизительно 280 кДж (67 ккал)/100 мл. На долю жира приходится около 50% общей калорийности грудного молока. Раннее молоко, появляющееся в начале кормления, более водянистое, содержит больше лактозы и имеет относительно низкую концентрацию жира, которая затем повышается так, что молоко с наивысшей энергетической плотностью выделяется в конце кормления. Это позднее молоко, таким образом, вносит важнейший вклад в потребление энергии ребенком. Богатое жиром молоко течет медленнее, но обеспечивает ребенка столь важными энергией и пищевыми веществами, поэтому не нужно прекращать кормление, когда поток молока замедлился или ребенок начинает сосать менее энергично.
Коровье молоко и грудное молоко значительно отличаются друг от друга по процентномусодержанию жирных кислот. По сравнению с коровьим молоком, в грудном молоке выше процент ненасыщенных жирных кислот и выше концентрация незаменимых жирных кислот. Кроме того, содержащиеся в грудном молоке полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью (ПНЖКДЦ) всасываются лучше, чем ПНЖКДЦ из коровьего молока. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ПНЖКДЦ важны для нормального развития нервной ткани и зрительной функции коры головного мозга. Поскольку в первые несколько месяцев жизни способности новорожденного превращать жирные кислоты в ПНЖКДЦ ограничены, потребности организма ребенка обеспечиваются за счет эффективной передачи ПНЖКДЦ от матери: в дородовой период через плаценту, а в послеродовой – с грудным молоком. Содержащиеся в молоке жиры также являются носителями для поглощения жирорастворимых витаминов А, D, Е и К. [В. П. Булатов, 14]
1.6.2 Углеводы
Основным видом углеводов в грудном молоке является лактоза, на долю которой приходится около 40% его калорийности и которая хорошо переваривается и всасывается (> 90%) в тонкой кишке под влиянием лактазы из эпителия. Неусвоенная лактоза переходит в толстую кишку, где в результате ферментации под действием присутствующих там бактерий превращается в жирные кислоты с короткой цепью и лактат, которые, в свою очередь, всасываются и вносят свой вклад в потребление энергии, а также уменьшают показатель рН в толстой кишке, улучшая всасывание кальция.
Кроме этого, лактоза способствует росту лактобацилл и может содействовать развитию благоприятной флоры в толстой кишке, которая защищает от гастроэнтерита. Во время острой желудочно-кишечной инфекции у детей, вскармливаемых питательной смесью, иногда вырабатывается непереносимость лактозы вследствие повреждения эпителия и потери активности лактазы, и поэтому может возникнуть необходимость перевести их на питательные смеси без лактозы. Дети же, вскармливаемые грудью, сохраняют способность переносить высокое содержание лактозы в грудном молоке и должны продолжать кормиться грудью.
Грудное молоко также содержит значительные концентрации олигосахаридов. Количество этих компонентов составляет примерно 15 г/л, и, согласно расчетам, дети, вскармливаемые грудью, поглощают в сутки несколько грамм олигосахаридов. Примерно 40% выводится с калом и небольшое количество (1– 2%) с мочой. Поскольку предполагается, что остающееся количество частично преобразуется в ходе обмена веществ под действием кишечной флоры, есть предположение, что эти компоненты действуют как некая форма пищевых волокон в рационе питания грудных детей, вскармливаемых грудью. Эти олигосахариды могут выполнять важную функцию в обеспечении защиты от вирусов и бактерий или их токсинов и в содействии росту флоры толстой кишки, включая штаммы, которые могут иметь пробиотические эффекты, такие как бифидобактерии. [В. П. Булатов, 14]