- •Содержание
- •Глава I. Теория исследования................................................................................9
- •Введение
- •Глава I. Теория исследования
- •1.1 Анемия
- •1.1.1 Классификация
- •1.2 Хлороз
- •1.2.1 Этиология
- •1.2.2 Симптомы
- •1.2.3 Лабораторные исследования
- •1.2.4 Лечение
- •1.2.5 Профилактика
- •1.3 Железодефицитные состояния
- •1.3.1 Этология
- •1.3.2 Патогенез
- •1.4 Железодефицитная анемия
- •1.4.2 Диагноз
- •1.4.3 Дифференциальный диагноз
- •1.4.4 Лечение
- •1.4.5 Побочные эффекты
- •1.4.6 Лечение железодефицитной анемии народными средствами
- •1.4.7 Прогноз
- •1.4.8 Профилактика
- •1.4.9 Диспансерное наблюдение
- •1.5 Питание
- •1.6 Выгодыот грудного вскармливания с точки зрения питания
- •1.6.1 Жир
- •1.6.2 Углеводы
- •1.6.3 Белок
- •1.6.4 Витамины и минералы
- •1.6.5 Витамин а
- •1.6.6 Витамин d
- •1.6.7 Фолат
- •1.6.8 Железо
- •1.6.9 Цинк
- •1.6.10 Йод
- •1.7 Выгоды от грудного вскармливания, не связанные с питанием:
- •1.7.1 Инфекции
- •1.7.2 Активное стимулирование иммунной системы
- •1.7.3 Хронические заболевания
- •1.7.4 Ожирение
- •1.7.5 Аллергия
- •1.8 Важность питания матери
- •1.9 Введение прикорма
- •1.9.1 Рекомендации по введению прикорма
- •1.9.2 Первый прикорм
- •1.9.3 Второй прикорм
- •1.9.4 Третий прикорм
- •1.10 Вывод по теоретической части
- •Глава II. Изучение факторов, влияющих на развитие железодефицитной анемии на базе гбу ро «одкб им. Н.В. Дмитриевой» и детской поликлинике №6 г. Рязани
- •2.1 Анализ статистических данных по отделению гематологии «одкб им. Н.В. Дмитриевой» за 2008 – 2010г.Г.
- •2.2 Анализ влияния неблагоприятных факторов на развитие анемии по данным ф.112 "История развития ребенка" по Детской поликлинике №6 г. Рязани
- •2.3 Вывод по практической части
- •2.4 Деятельность фельдшера по организации профилактической работы, направленной на снижение анемии у детей младшего возраста
- •Заключение
- •Приложение стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией
- •Список литературы
1.2 Хлороз
Ранний (ювениальный) хлороз – заболевание системы крови, в основе которого, кроме недостатка железа, лежит нарушение функции половых желез. В прежнее время хлороз встречался сравнительно часто, в настоящее время — очень редко. Встречается у девушек в 15 - 20 лет.
1.2.1 Этиология
Развитие заболевания связано с недостатком железа, нарушение процессов ассимиляции его из тканевых депо и утилизации его в организме. Дефицит железа возникает в связи с повышенной потребностью в период полового созревания девушки. Влияние на развитие раннего хлороза имеют такие дополнительные анемизирующие факторы, как усиленные кровопотери (меноррагии, язвенные кровотечения), гипертиреоз, кишечные заболевания, гельминтозы и хронические инфекции, сопровождающиеся развитием эндогенной недостаточности железа. [Самсыгина Г.А., 15]
1.2.2 Симптомы
Отмечается характерная «алебастровая» бледность кожных покровов с зеленоватым оттенком. Видимые слизистые оболочки бледны, отмечается сильная слабость, утомляемость, шум в ушах, головокружения, иногда обмороки. Характерны различные диспепсические расстройства: понижение аппетита, тошнота, иногда рвота и извращение вкуса – потребность есть мел, уголь, землю.
Кислотность желудочного сока нормальная или повышена. Со стороны сердечно – сосудистой системы органических изменений не отмечается. Пульс учащен, артериальное давление нормальное или умерено пониженное. Границы сердца в норме. Выслушивается систолический шум на верхушке и легочной артерии, иногда «шум волчка» на яремных венах, обусловленный гидремией и повышенной скоростью кровотока. В легких обычно изменений не обнаружено. Печень и селезенка не прощупываются. Менструальный цикл нарушен, что объясняется гипоплазией и гипофункции яичников и матки. [Гребенников В.И. и др., 16]
1.2.3 Лабораторные исследования
Характерно значение уменьшения количества гемоглобина при нормальном или несколько сниженном количестве эритроцитов, вследствии чего цветной показатель резко понижается (до 0,2 – 0,5). Отмечается анизоцитоз и пойкилоцитоз; среди эритроцитов преобладают микроциты. Количества ретикулоцитов и тромбоцитов чаще нормально или слегка повышено. Число лейкоцитов в пределах нормы. Количество железа в крови уменьшено.
1.2.4 Лечение
Патогенетическим средством лечения хлороза являются препараты железа, из которых наибольшей эффективностью обладает восстановленное железо в сочетание с аскорбиновой кислотой. Гемостимулин назначают по 0,6 г 3 раза в день. В случаях, когда пероральное применение железа неэффективно, показаны препараты для парентерального введения, например ферковен по 2,5 – 5 мл внутривенно ежедневно или через день; кофермин применяется для внутримышечного введения в дозе 5 мл. Лечение железом проводится длительного восстановления нормальной картины крови и нормального содержания железа в плазме.
При плохой переносимости железа или в случаях, рефрактерных к железотерапии, рекомендуются гемотрансфузии, особенно эритроцитной массы (100 – 125 мл через 5 – 6 дней в зависимости от показаний). Когда на ряду гипохромией отмечается тенденция к макроцитозу, назначают витамин В12 и филоеву кислоту. [Аркадьева Г. В., 24]