27)Билет

Атаксии,клин.хар-ки и разл-я.

Нарушение равновесия и коорд.движ.

1)Сенситивная(расстр.двиг.анализатора)

Одностор.пор.ядер Голя и Бурдоха приводит к гомолатеральной гемианопсии.

Затру.простых дв-ий,пров.в позе Ромберга

1. Всегда соч.с расстр.глуб.чувств-ти.

2. Усил.при закрытии глаз.

2)Мозжечковая

а)статико-локомоторная.

Расстр-о стоятия и ходьбы,отклон.в стор.пораж.,покач.в пораж сторону в позе Ромберга,синдром отсутствия обр.толчка.

б)Динамическая

Нарушение произв.движ.:тремор при пальце-носной пробе и т. д.

Диадокинез.

28)Вторичный гнойный менингит.Клин.формыЭтиол,класс=я,клиника,леч-е.

Этиология;У детей-стрепт.В и Д. ки.палочка,У взрослых-пневмококков.,стафилок.

Формы:

1. Молниеносная

2. острая

3. подострая

4. хроническая

Клиника:

Инк.перио-2-12 дней

темп ниже 40,гол.боли,озноб,тошнота,рвота,ригидность зат.мышц.

Могут пораж ЧМН

В ликворе потемнение...

Лечение:А/Б после люмбальной пункции и т. д.

29)Варианты нарушения мышечного тонуса.Клин.Знач.

1)Атония

2)Гипотонус:

1. Парез

• моно

• пара­личагеми

• тетра

2. Паралич

• центр-й

• периф-й

3)Гипертонус

+)катаплексия

4)Гиперкинезы

1. тремор

2. дистония

3. баллизм

4. тики

5. хореи

6. миоклония(Давиденкова и Ткачева-по наследству)

7. астериксис

5)Гипокинезия

• брадикинезия

31)Билет

Виды наруш.походки

1. Абазия(несп.ходить)+астизия(несп.стоять)

2. петушиная походка/стеллаж(пор нерв.на ноге)

3. косящая/гемиплегическая походка(поза вернике -Мана)

4. Спастическая

5. паретическая

6. паретически-спастическая

7. Мозжечковая(походка пьяного)

8. спастико-мозжечковая/атактическая

9. скованая/паркинсоническая

10. лобная апраксическая

11. истерически-вычурная

12. походка Тодда(истерик с» параличом» ноги)

13. утиная походка

14. торсионно-хореическая походка

15. Кланяющаяся походка.

33)Обонятельная система.Синдромы.

Обонятельные нервы – nn. olfactorii (I пара). Структурно I пара черепных нервов не гомологична остальным нервам, так как образуется в резульгате выпячивания стенки мозгового пузыря. Он является частью системы обоняния, состоящей из трех нейронов. Первые нейроны – биполярные клетки, расположенные в слизистой оболочке верхней части носовой полости. Немиелинизированные отростки этих клеток образуют с каждой стороны около 20 ветвей (обонятельные нити), которые проходят через решетчатую пластинку решетчатой кости и входят в обонятельную луковицу. Эти нити и являются собственно обонятельными нервами. Вторые нейроны – миелинизированные отростки клеток обонятельной луковицы, образующие обонятельный тракт и оканчивающиеся в первичной обонятельной коре (периамигдалярная и препириформная области), главным образом в боковой обонятельной извилине и в миндалевидном теле (corpus amygdaloideum). Третьи нейроны – нейроны первичной обонятельной коры, аксоны которых заканчиваются в передней части парагиппокампальной извилины (энторинальная область, поле 28). Это и является кортикальной областью проекционных нолей и ассоциативной зоной обонятельной системы. Следует иметь в виду, что третьи нейроны связаны с корковыми проекционными полями как своей, так и противоположной стороны; переход части волокон на другую сторону происходит через переднюю спайку. Эта спайка соединяет обе обонятельные области и височные доли обоих полушарий большого мозга, а также обеспечивает связь с лимбической системой. Обонятельная система связана посредством медиального пучка переднего мозга и мозговых полосок таламуса с гипоталамусом, вегетативными зонами ретикулярной формации, со слюноотделительными ядрами и дорсальным ядром блуждающего нерва. Связи обонятельной системы с таламусом, гипоталамусом и лимбической системой обеспечивают сопровождение эмоциями обонятельных ощущений. Методика исследования Состояние обоняния характеризуется способностью восприятия запахов различной интенсивности каждой половиной носа в отдельности и идентификации (узнавания) различных запахов. При спокойном дыхании и закрытых глазах проводится прижатие пальцем крыла носа с одной стороны и постепенное приближение пахучего вещества к другой ноздре. Лучше всего использовать знакомые нераздражающие запахи (летучие масла): хозяйственное мыло, розовую волу (или одеколон), горькоминдальную воду (или валериановые капли), камфору. Следует избегать использования раздражающих веществ, таких как нашатырный спирт или уксус, так как при этом одновременно возникает раздражение окончаний тройничного нерва. Отмечается, правильно ли идентифицируются запахи. При этом необходимо иметь в виду, свободны ли носовые пути или имеются катаральные выделения из носа. Хотя обследуемый может быть неспособным назвать тестируемое вещество, само осознание наличия запаха исключает аносмию (отсутствие обоняния). Симптомы поражения. Нарушение восприятия запаха – аносмия (отсутствие обоняния). Двусторонняя аносмия обычно наблюдается при вирусной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, ринитах. Односторонняя аносмия может иметь диагностическое значение при таких поражениях головного мозга, как опухоль основания лобной доли. Гиперосмия– повышенное обоняние отмечается при некоторых формах истерии и иногда у кокаиновых наркоманов. Паросмия– извращенное ощущение запаха наблюдается в некоторых случаях шизофрении, поражения крючка парагиппокампальной извилины и при истериях. Обонятельные галлюцинациив виде запахов наблюдаются при некоторых психозах и при эпилептических припадках, которые вызываются поражением крючка парагиппокампальной извилины. Обонятельный нерв может служить входными воротами для криптогенных инфекций мозга и менингеальных оболочек, например полиомиелита, эпидемического менингита и энцефалита. Нарушение обоняния может быть вызвано воспалительными и другими повреждениями полости носа, переломом костей передней черепной ямки, опухолями лобных долей и области гипофиза, менингитами, гидроцефалией, посттравматическим церебральным синдромом, атеросклерозом, церебральным инсультом, определенными лекарственными интоксикациями, психозами, неврозами и врожденными дефектами. Специфические синдромы, обусловленные вовлечением обонятельного нерва, включают синдром Фостера—Кеннеди и эпилептическую ауру (обонятельное ощущение – предвестник припадка).