1. Гигиена – отрасль профилактической медицины. Предмет и содержание гигиены. Определение гигиены как науки, объекты, задачи и методы гигиены. Связь гигиены с другими дисциплинами. Санитария. Экология.
Гигиена детей и подростков представляет отрасль гигиенической науки, и поэтому ее определение основывается на общем понятии гигиены.
Гигиена - наука, изучающая влияние факторов окружающей среды (природных и социальных) на организм человека и разрабатывающая научно обоснованные нормативы и рекомендации, направленные на сохранение и укрепление здоровья человека.
Задача гигиены детей и подростков, как и гигиены вообще, в конечном счете сводится к нормированию внешней среды, т.е. к установлению норм и их последующему осуществлению.
Критериями гигиенической оценки условий (факторов) среды служат характер ответных реакций организма на воздействие этих факторов, степень соответствия или несоответствия этих реакций их нормальному течению.
Главная теоретическая проблема гигиены детей и подростков - функциональная зрелость растущего организма, соответствие его различным воздействиям, т.е. тем конкретным условиям и требованиям, которые ставит перед детьми жизнь.
Задача гигиены детей и подростков заключается в следующем: не нарушая естественного хода процессов развития организма ребенка, целенаправленно воздействовать средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствовать его функциональные и физические возможности.
Гигиена детей и подростков сопредельна со многими науками, прежде всего с педагогикой, психологией, а также с другими отраслями гигиены. Точки соприкосновения ее с этими научными дисциплинами и линии разграничения между ними ясны и обычно не вызывают сомнений.
Иначе обстоит дело с такими науками, как физиология и педиатрия.
Взаимоотношение гигиены детей и подростков с этими отраслями знания требует специального рассмотрения.
С педиатрией у гигиены детей и подростков очень много общего. И прежде всего общая задача - воспитание здорового и гармонично развитого подрастающего поколения. Однако между гигиеной детства и педиатрией имеются и существенные различия: педиатрия как наука имеет дело с единицами, с отдельными детьми - педиатры каждого в отдельности обследуют, ставят индивидуальный диагноз и
каждому, в зависимости от конкретных обстоятельств, назначают лечебные или оздоровительные процедуры.
Гигиена занимается более или менее массовыми контингентами, она исследует групповое состояние здоровья, т.е. то, что называется санитарно_эпидемиологическим благополучием населения, и разрабатывает оздоровительные мероприятия применительно не к отдельному конкретному ребенку, а к большим коллективам детей, объединенных по основным признакам (пол, возраст, состояние здоровья) и условно признанных равными.
Так же обстоит дело и с физиологией. Без физиологии гигиена детей и подростков существовать не может, поскольку все гигиенические вопросы решаются путем физиологических исследований. Свидетельством этого служит само определение гигиены.
Гигиена изучает влияние условий жизни на организм человека, но это невозможно сделать, не учитывая характер реакции организма на него, т.е. без физиологических исследований.
Изучение только воздействующего фактора, без учета реакции на него, должно быть отнесено к какой угодно науке, но не к гигиене. Так, если изучается микроклимат, то это не гигиена, а метеорология; если изучается освещенность - это светотехника; если мы анализируем расписание уроков в школе - это педагогика или школоведение. Гигиена начинается там, где приступают к изучению теплового состояния организма в зависимости от микроклимата; функционального состояния организма, и прежде всего зрительного анализатора, в зависимости от освещенности, утомления школьников в связи с расписанием уроков и т.д.
Иначе говоря, гигиена становится гигиеной только тогда, когда она изучает не среду, а человека в среде, т.е. когда применяются физиологические методы исследований.
2. Понятие о внешней среде. Основные факторы внешней среды, их классификация.
Наряду с понятием «внутренняя среда» широко использовался и другой термин - «внешняя среда». В самом обобщенном виде говорилось, что все, что находится вне внутренней среды, представляет собой внешнюю среду. Состояние внешней среды сугубо индивидуально для каждого человека.
Факторы внешней среды в гигиенической практике подразделяются:
•на химические - элементы или соединения, входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищи или являющиеся примесями к ним;
•физические - температура, влажность, атмосферное давление, солнечная радиация, шум, вибрации, ионизирующие излучения и др.;
•биологические - патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, простейшие, гельминты и др., вызывающие инфекционные заболевания;
•социальные - условия жизни, зависящие от общественного уклада (особенности труда, жилищно-бытовые условия, характер питания и др.).
Втечение последних нескольких десятилетий взгляд на внешнюю среду как факторвлияния на здоровье человека изменился. Помимо этого, термина введено понятие «окружающая среда». Термин «окружающая среда» - очень емкий, означает совокупность природных и социальных элементов, неразрывно связанных с человеком и оказывающих на него влияние на протяжении всей жизни, выступая внешним условием или способом его существования.
К природным элементам относятся воздух, вода, пища, почва, радиация,
растительный и животный мир. Социальные элементы жизнедеятельности человека -труд, быт, социально-экономический уклад общества. Социальные факторы во многом определяют образ жизни человека.
Понятие окружающей среды (природной и искусственной) включает в себя и внешнюю, и производственную среды.
Таким образом, ОС - не индивидуальная, в отличие от внешней, а общая среда для целой популяции, населения. В процессе длительной эволюции человек приспособился к определенному качеству природной ОС, и любые ее изменения небезразличны для его здоровья вплоть до появления болезни.
В ОС выделяют такие понятия, как среда обитания и производственная среда.
Среда обитания - совокупность объектов, явлений, факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.
Производственная среда - часть ОС, образованная природно-климатическими условиями и профессиональными (физическими, химическими, биологическими и социальными) факторами, воздействующими на человека в процессе трудовой деятельности (например, цех, мастерская, аудитория).
Неизмененная природная (естественная) окружающая среда - «натуральная» часть окружающей природной среды, отличающаяся свойствами саморегуляции без корректирующего воздействия человека. Такая среда обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма человека.
Измененная (денатурированная) природная окружающая среда - часть природной среды, измененная в результате неразумного использования ее человеком в процессе деятельности, отрицательно воздействует на здоровье, деятельность,
условия жизни людей. Существуют идентичные измененной природной среде по смыслу понятия: антропогенная, антропическая, техногенная среды.
Искусственная окружающая среда - прямо или косвенно, намеренно или непреднамеренно созданная человеком среда для временного поддержания своей жизнедеятельности в искусственно созданных замкнутых пространствах (космические корабли, орбитальные станции, подводные лодки и т.д.).
Считается, что окружающая среда оказывает воздействие на организм человека вразличных формах: в виде вещества, энергии, информации и биоты.
Под «веществом» понимают газообразные, твердые вещества, воздействующие на человека в разных условиях жизнедеятельности.
«Энергия» оказывает действие на человека в виде электрических магнитных излучений (ЭМИ), инфракрасных (ИК) излучений в разных диапазонах от естественных и искусственных источников.
На человека в процессе жизнедеятельности действуют словесная, зрительная, слуховая и иная информация.
Элементы ОС обладают определенными свойствами, которые обусловливают специфику их влияния на человека или необходимость в них для обеспечения жизнедеятельности людей. В гигиене названные свойства природных и социальных элементов принято называть факторами окружающей среды. Гигиену тогда можно определять, как науку о факторах ОС и их влиянии на организм человека, подчеркивая этим предмет и объект ее исследования.
Природные элементы характеризуются своими физическими свойствами,химическим составом или биологическими свойствами, например, воздух - температурой,влажностью, скоростью движения, барометрическим давлением, содержанием кислорода,диоксида углерода, вредными для здоровья загрязнениями. Вода и пища характеризуются физическими свойствами - температурой, влажностью, структурой и химическим составом, бактериальной обсемененностью, а радиация - спектральным составом и интенсивностью излучения. Животный и растительный мир отличаются биологическими свойствами.
Группа социальных элементов также обладает определенными характеристиками,которые изучаются и оцениваются количественно или качественно. Все они формируют так называемую социальную среду - часть ОС, которая определяет общественные, материальные и духовные условия формирования, существования и деятельности общества. Понятие социальной среды объединяет совокупность составляющих социальной инфраструктуры общества: жилье, быт, семья, наука, производство,образование, культура и т.д.
3. Понятие «здоровье». Здоровый образ жизни, факторы, способствующие его формированию.
Здоровье — динамическое состояние физического, духовного и социаль_ного благополучия, обеспечивающее полноценное выполнение человеком тру_довых, психических и биологических функций при максимальной продолжи_тельности жизни.
Здоровый образ жизни - поведение, стиль, способствующий сохранению, укреплению и восстановлению здоровья данной популяции. Здоровый образ жизни - это не только медицинская, но и социальноэкономическая категория, которая зависит от развития производства и производственных отношений.
Здоровый образ жизни связан с выбором личностью позитивного в отношении здоровья стиля жизни, что предполагает высокий уровень гигиенической культуры отдельных социальных групп и общества в целом.
Факторы, обусловленные образом жизни, являются управляемыми. В связи с этим возрастает актуальность обучения школьников навыкам сохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни.
Факторы окружающей среды (климат, погода, экологическая обста_новка)
влияют на здоровье человека.
Экологическая обстановка также влияет на здоровье человека. Организм отвечает различными расстройствами на вредные воздействия физиче_ских излучений; нервно-психической неустойчивостью на информационные перегрузки и перенаселенность, чрезмерный шум в городах; аллергическими реакциями на изменение химического состава окружающей среды.
Наследственность и возрастные изменения, происходящие в организме человека по мере его развития во многом определяют качество здоровья. Способности, потребности, интересы, желания, проблемы табакокурения, ал_коголизма и наркомании, предрасположенность или непредрасположенность к болезням имеют наследственную компоненту.
Здравоохранение — система государственных и общественных меро_приятий по предупреждению заболеваний и лечению заболевших. Сущест_вующая система здравоохранения не может снизить рост заболеваемости на_селения, связанных с неблагоприятными изменениями условий жизни, трудо_вой деятельности, окружающей среды, так как не имеет реальных социальных и экономических возможностей влиять на причины возникновения болезней.
Решение проблемы находится в области совершенствования механизмов са_морегуляции, расширения физиологических резервов человека, достижения утерянной гармонии в структуре организма и личности.
Формирование здорового образа жизни у детей - это комплекс мероприятий,
направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование к личной ответственности за свое здоровье, разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни у детей, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и информирование детского населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, предотвращение социальнозначимых заболеваний среди детского населения.
4. Гигиена питания. Определение. Классификация питательных веществ.
Гигиена питания — отрасль гигиены, изучающая проблемы полноценной пищи и рационального питания здорового человека.
Фундаментальная теоретическая часть гигиены питания представляет собой изучение физиологических и биохимических процессов переваривания, усвоения пищи и обмена веществ.
Питательные вещества — компоненты пищевых продуктов, которые усваиваются человеком. К ним относятся белки, жиры и углеводы.
Белки необходимы как источник аминокислот для построения собственных белков организма, поэтому особенно важна полноценная белковая диета в период роста и развития организма.
Углеводы и жиры являются основой энергетического обмена.
Значение питательных веществ:
•источник строительных материалов: построение новых клеток, восстановление тканей;
•источник энергии: энергия для работы мышц и органов.
Питательные вещества:
•вода
•минеральные соли
•белки
•жиры
•углеводы
•витамины
5. Понятие о рациональном питании. Составляющие рационального питания. Основы рационального питания различных групп населения.
Здоровым (рациональным) называют физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера трудовой деятельности, особенностей действия климата и других факторов. Такое питание должно обеспечивать постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и поддерживать жизнедеятельность (рост, развитие, функции органов и систем) на высоком уровне.
Основное условие организации здорового питания - составить пищевой рацион, обладающий необходимой энергетической ценностью и сбалансированной совокупностью алиментарных факторов для поддержания динамического равновесия между человеком и ОС, а также обеспечения его жизнедеятельности и сохранения адаптационного потенциала.
Здоровое, рациональное питание обеспечивается соблюдением следующих условий:
1.Достаточной количественной ценностью суточного рациона, определяемой его энергетическим потенциалом (калорийностью).
2.Качественной полноценностью, определяемой включением всех необходимых пищевых веществ - белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, сбалансированных в наиболее благоприятных соотношениях.
3.Соблюдением режима питания, определяемого приемом пищи в трого определенное время правильным распределением пищи по отдельным ее приемам.
4.Обеспечение высокого уровня использования (усвоения) пищевых веществ путем улинарной обработки пищи, придания ей приятного вкуса, аромата, вида, обеспечения азнообразия, хорошей удобоваримости и усвояемости.
5.Соблюдением санитарных правил при получении, транспортировке, хранении и кулинарной бработке пищевых продуктов, что предупреждает возможность возникновения пищевых травлений, инфекций и гельминтозов.
В оценке питания калорийность пищевого рациона является важным количественным оказателем.
Калорийность пищевого рациона должна покрывать энергетические затраты организма, оторые зависят в основном от профессии и характера трудовой деятельности, домашней работы, а акже от возраста, роста, веса, пола, физиологического состояния, воздействия всевозможных акторов внешней среды и т. д.
Все взрослое население в зависимости от величины энерготрат делится на 5 групп для мужчин и группы для женщин, учитывающих производственную физическую активность и иные энерготраты.
Физиологические потребности в энергии для взрослых - от 2100 до 4200 ккал/сут для мужчин и т 1800 до 3050 ккал/сут для женщин.
Физиологические потребности в энергии для детей - 110115 ккал/кг массы тела для детей до 1 ода и от 1200 до 2900 ккал/сут для детей старше 1 года.
Основными энергонесущими нутриентами, составляющими рацион питания человека, являются углеводы, жиры и белки. При диссимиляции 1 г углеводов и 1 г белка в организме аккумулируется по 4 ккал5энергии, 1 г жиров - 9 ккал.
6. Физиологическое нормирование пищевых веществ и энергии для различных групп населения. Категории питания в зависимости от тяжести и напряженности трудовой деятельности.
Физиологические нормы питания – это научно обоснованные нормы питания, полностью покрывающие потребности организма человека в энергии и обеспечивающие его всеми необходимыми пищевыми веществами в достаточных количествах и в оптимальных (сбалансированных) соотношениях.
Нормы являются величинами, отражающими оптимальные потребности отдельных групп населения в пищевых веществах и энергии.
Эти нормы являются государственным нормативным документом, определяющим величины физиологически обоснованных современной наукой норм потребления незаменимых (эссенциальных) пищевых веществ и источников энергии, обозначены адекватные уровни потребления микронутриентов и биологически активных веществ с установленным физиологическим действием.
«Нормы» предусматривают оптимальные потребности в пищевых веществах и энергии для лиц в каждой выделяемой (в зависимости от пола, возраста, профессии, условий быта и т.п.) группе населения и могут применяться для оценки адекватности питания на групповом уровне, а в качестве ориентировочных величин - при оценке индивидуального питания.
За последние 20 лет физиологические потребности человека в энергии, а, следовательно, и в макронутриентах, существенно изменились в сторону снижения.
Обусловлено это прежде всего коренными изменениями характера труда в большинстве профессий. Уточненные величины энергозатрат при выполнении тех или иных видов работ позволили сгруппировать различные профессии по коэффициенту физической активности.
• I группа (очень низкая физическая активность; мужчины и женщины) - работники преимущественно умственного труда, коэффициент физической активности - 1,4 (государственные служащие административных органов и учреждений, научные
работники, преподаватели вузов, колледжей, учителя средних школ, студенты, специалисты-медики, психологи, диспетчеры, операторы, в том числе техники по обслуживанию ЭВМ и компьютерного обеспечения, программисты, работники финансово-экономической, юридической и административно-хозяйственной служб, работники конструкторских бюро и отделов, рекламно-информационных служб, архитекторы и инженеры по промышленному и гражданскому строительству, налоговые служащие, работники музеев, архивов, библиотекари, специалисты службы страхования, дилеры, брокеры, агенты по продаже и закупкам, служащие по социальному и пенсионному обеспечению, патентоведы, дизайнеры, работники бюро путешествий, справочных служб и других родственных видов деятельности);
•II группа (низкая физическая активность; мужчины и женщины) - работники, занятые легким трудом, коэффициент физической активности - 1,6 (водители городского транспорта, рабочие пищевой, текстильной, швейной, радиоэлектронной промышленности, операторы конвейеров, весовщицы, упаковщицы, машинисты железнодорожного транспорта, участковые врачи, хирурги, медицинские сестры, продавцы, работники предприятий общественного питания, парикмахеры, работники жилищно-экс-плуатационной службы, реставраторы художественных изделий, гиды, фотографы, техники и операторы радио и телевещания, таможенные инспекторы, работники полиции и патрульной службы и других родственных видов деятельности);
•III группа (средняя физическая активность; мужчины и женщины) - работники средней тяжести труда, коэффициент физической активности - 1,9 (слесари, наладчики, станочники, буровики, водители электрокаров, экскаваторов, бульдозеров и другой тяжелой техники, работники тепличных хозяйств, растениеводы, садовники, работники рыбного хозяйства и других родственных видов деятельности);
•IV группа (высокая физическая активность; мужчины и женщины) - работники тяжелого физического труда, коэффициент физической активности - 2,2 (строительные рабочие, грузчики, рабочие по обслуживанию железнодорожных путей и ремонту автомобильных дорог, работники лесного, охотничьего и сельского хозяйства, деревообработчики, физкультурники, металлурги доменщикилитейщики и другие родственные виды деятельности);
•V группа (очень высокая физическая активность; мужчины и женщины) - работники особо тяжелого физического труда, коэффициент физической активности - 2,5 (спортсмены высокой квалификации в тренировочный период, механизаторы и работники сельского хозяйства в посевной и уборочный период, шахтеры и проходчики, горнорабочие, вальщики леса, бетонщики, каменщики, грузчики немеханизированного труда, оленеводы и другие родственные виды деятельности).