Тема 7: Хирургическая операция. Подготовка больного к операциям. Послеоперационный период. Уход за больными в послеоперационном периоде.

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний

1. Когда необходимо проводить бритье операционного поля перед плановой операцией?

А. За сутки.

Б. Вечером перед операцией.

В. Утром в день операции.

Г. Бритье не проводится.

Д. Не раньше, как за 6 часов перед операцией

2. Источником эндогенной инфекции может быть все, кроме:

А. Хронический тонзиллит.

Б. Присутствие кариозных зубов.

В. Гнойничковые заболевания кожи.

Г. Хронический остеомиелит.

Д. Облитерирующий ендартериит

3. К диагностическим операциям относятся:

А. Аппэндектомия.

Б. Герниотомия.

В. Биопсия лимфатических узлов

Г. Вправление вывиха плеча.

Д. Вскрытие панариция.

4. За срочностью проведения операции разделяют на:

А. Экстренные, неотложные, паллиативные.

Б. Плановые, экстренные, многоэтапные.

В. Экстренные, неотложные, плановые

Г. Радикальные, плановые, паллиативные.

Д. Диагностические, несрочные, одноэтапные.

5. Плановые операции выполняются при:

А. Остром аппендиците.

Б. Ущемленной грыже.

В. Кровотечении из поврежденного сосуда.

Г. Асфиксии.

Д. Калькульозном холецистите

6. Операция по жизненным показанием выполняется при:

А. Кровотечение, которое продолжается

Б. Доброкачественных опухолях.

В. Злокачественных опухолях.

Г. Облитерирующем эндартериите.

Д. Варикозном расширении вен нижних конечностей.

7. Профилактика тромбэмболическихих осложнений после операции включает:

А. Бинтование нижних конечностей эластическим бинтом.

Б. Применение антикоагулянтов.

В. Применение дезагрегантов.

Г. Раннее вставание с кровати.

Д. Все вышеперечисленное

8. Назовите мероприятия, которые направлены на профилактику легочных осложнений после операции:

А. Назначение препаратов железа.

Б. Ингаляция окиси азота.

В. Промывание желудка.

Г. Дыхательная гимнастика

Д. Холод на живот.

9. Профилактика нагноения операционной раны.

А. Частые швы на рану.

Б. Рассасывающиеся швы на рану.

В. Дренирование раны

Г. Лечебная физкультура.

Д. Герметическая повязка.

10.До осложнений со стороны операционной раны относится все кроме:

А. Кровотечения.

Б. Гематомы.

В. Инфильтрат.

Г. Боль в ране

Д. Эвентерация.

11. При наличии пролежней необходимо все, кроме:

А. Положение больного на твердом матрасе

Б. Использование подкладных надувных кругов.

В. Протирание кожи камфорным спиртом.

Г. Смена положения больного в постели.

Д. Растирание мягких тканей в области пролежней, перестилание кровати больного.

12 Больной Б., 38 лет, оперирован по поводу язвенной болезни желудка. Выполнена резекция желудка по Бильрот-2. Во время операции установлен зонд для питания. Когда можно кормить больного через зонд?

А. Сразу после операции.

Б. Через 6 часов после операции.

В. Через 2-3 дня после операции.

Г. Через 24 часа после операции.

Д. После возобновления перистальтики

13. Больной сам купил дефицитные лекарства. Их можно больному ввести:

А. По настоянию пациента.

Б. После консультации с медсестрой.

В. Согласно рекомендации заведующего отделением.

Г. После назначение их лечащим врачом

Д. После согласования с главным врачом.

14. В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом острый аппендицит, два часа назад больной пообедал . Как подготовить больного к оперативному вмешательству ?

А. Постановка очистительной клизмы

Б. Постановка назогастрального зонда

В. Промывание желудка

Д. Введение атропина во время премедикации

Г. Специальная подготовка не нужна

15. К радикальным операциям относят :

А. Холецистэктомия

Б. Наложение гастростомы

В. Наложение гастроэнтероанастомоза

Г. Биопсия

Д. Пункция сустава

16. В чем заключается подготовка к плановой операции в день операции :

А. Бритье операционного поля

Б. Принятие ванны или душа

В. Переливание крови

Г.Промывание желудка

Д. Очистительная клизма

17. С какого момента начинается предоперационный период

А. С начала заболевания

Б. С момента постановки диагноза

В. С момента госпитализации больного

Г. С момента согласия больного операцией

Д. С момента начала подготовки к операции

18. Какие заболевания нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве

А.Рак

Б. Перфоративная язва желудка

В.Ущемленная грыжа

Г. Липома

Д.Тонзиллит

19. По срокам выполнения оперативные вмешательства бывают:

А. срочные

Б. своевременные

В.экстренные

Г. паллиативные

Д.радикальные

20. Предоперационными мероприятиями, что уменьшают риск инфицирования послеоперационной раны есть:

А. постельный режим

Б. бритье волос в участке будущего операционного поля за 2 часа до операции

В.очистительная клизма

Г назначение снотворных средств на кануне операции

Д. санация ротовой полости

21. С какой целью не позволяют больному есть перед операцией?

А. еда затрудняет проведения в желудок зонда

Б. еда затрудняет управление дыханием во время операции

В. прием еды перед операцией может повлечь рвоту во время общего наркоза

Г. прием еды перед операцией может повлечь развитие ацидоза

Д. наличие содержимого в желудке во время интубации трахеи может повлечь регургитацию

22. Для профилактики аллергических реакций во время выполнения оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде всем больным проводят:

А. внутрикожную пробу на новокаин

Б. внутрикожную пробу на антибиотик, что будет применен при лечении

В. внутрикожную пробу на анальгин

Г. внутрикожную пробу на химические средства- антисептики

Д. внутрикожную пробу на антигистаминные препараты

23. Каким образом должна проводиться транспортировка больного в операционную?

А. в операционную больной идет самостоятельно, если ему позволяет его состояние

Б. на каталке в лежащем положении

В. на ношах в лежащем положении

Г. на кресле-каталке

Д.на каталке в сидячем положении

24. Послеоперационный период это:

А. период с момента окончания операции до выздоровления больного

Б. период с момента госпитализации больного до его выписки из отделения

В. период с момента операции до выписки больного из отделения

Г. период с момента операции до перехода больного на амбулаторное лечение

Д. период с момента окончания операции до перевода больного на инвалидность

25. Послеоперационный период делят на:

А. средний

Б. ранний

В. малый

Г. отдаленный

Д. длительный

26. Ход пооперационного периода может быть:

А. сбалансированный

Б. функциональный

В. нормальный (неосложненный)

Г. физиологический

Д. осложненный

27. В послеоперационном периоде различают следующие фазы:

А. анаболическая

Б. обратного развития

В. патологическая

Г.физиологическая

Д. декомпенсации

28. До мероприятий по профилактике пролежней можно отнести:

А. протирка “опасных участков” тела больного 5% спиртным раствором йода

Б.применение мешочков, заполненных семенами проса или льна

В.протирка “опасных участков” тела больного 10% раствором камфорного спирта

Г. приложение к местам возможного поражения спиртового компресса

Д. обеспечение больному постоянного положения на спине

29. Питание больного после операции может быть:

А. интерстициальным

Б. энтеральным

В. внутренним

Г. парентеральным

Д. паренхиматозным

30. Замена постельного белья проводится:

А. сразу после загрязнения биологическими жидкостями

Б. через 2 часа после загрязнения биологическими жидкостями

В. один раз на день

Г. один раз на 15 суток

Д. один раз на 7-10 суток

1.Медицинская сестра должна кормить больного С., который был прооперирован 2 дня назад по поводу травматических повреждений ротовой полости. Кормление должно происходить через установленный пациенту назогастральный зонд. Для этого медицинская сестра присоединила к зонду шприц Жане с питательной смесью и стала медленно вводить последнюю через зонд. При этом больной стал жаловаться на ощущение распирания за грудиной, боль в этом участке. Почему у больного возникли эти жалобы? Какую ошибку допустила медицинская сестра?

2. Больной Г., 69 лет, был прооперирован по поводу разлитого перитонита, что развился в результате острого перфоративного аппендицита. После операции прошло 4 сутки. Больному разрешено принимать еду через рот (стол 1а). Состояние больного тяжелое, больной ослабленный, находится в лежачем положении. Каким образом провести кормление данного больного?

3. Больной В., 77 лет, 1 сутки назад была выполнена операция - ампутация левой нижней конечности по поводу влажной гангрены. Состояние больного тяжелое. Самостоятельно двигаться он не может. При обзоре выявленная гиперемия кожи в участках углов обеих лопаток, крестцово-копчиковой области. Какое осложнение может развиться у данного пациента? Что необходимо делать в такой ситуации?

4. У больного Г., 77 лет, что находится в лежачем положении, в крестцово-копчиковой области имеет место гиперемия кожи, имеющиеся пузыри с кровянистым содержимым. Какое осложнение развилось у данного пациента, что необходимо сделать в данном случае?

5. Больной С., 70 лет, оперирован по поводу ущемленной паховой грыжи. С момента операции прошло 20 часов. Больной самостоятельно не может мочиться. Какое осложнение возникло у больного, какую помощь необходимо предоставить больному.?

6.У больной Д., 46 лет, что перенесла операцию по поводу межмышечной флегмоны правого бедра 10 часов потому, загрязнилось постельное и нательное белье выделениями из послеоперационной раны. Как нужно поступить в данном случае?

7. Больной К., 35 лет, был прооперирован 1 сутки назад по поводу множественных травматических повреждений лица, ротовой полости, обеих губ. Каким образом накормить данного пациента в пооперационном периоде?

8. В хирургическое отделение поступила больная 80 лет. Дежурный хирург поставил диагноз ущемленной бедренной грыжи и предложил экстренное оперативное вмешательство .Пациентка категорически отказалась. Какие действия врача?

9. Хирург во время операции по поводу пупочной грыжи удалил пупок, предварительно не получив согласия больной. Правомерны ли действия хирурга ?

10. Больной С., 36 лет, госпитализированный в ургентном порядке с диагнозом “карбункул задней поверхности шеи”. Дежурный хирург обязал медсестру подготовить операционное поле к неотложному оперативному вмешательству. Что должна сделать медицинская сестра?

11. Больной Г., 45 лет, готовится к операции по поводу язвенной болезни желудка. Чем можно питаться пациенту в день операции?

12. Больной К., 35 лет, должен быть транспортирован в операционную, где ему будут делать оперативное вмешательство по поводу варикозной болезни правой нижней конечности в плановом порядке. 20 минут потому ему была сделана премедикация (промедол 2%-1 мл димедрол 1%-1 мл). Больной пытается иди к операционному блоку самостоятельно. Как в таком случае должна поступить медицинская сестра?

13. Во время введения зонда для промывания желудка у больного появился безудержный сильный кашель. Что могло стать причиной этого, как поступить в таком случае?

14. Больной Щ., 23 лет, должен оперироваться в экстренном порядке по поводу проникающего ножевого ранения брюшной полости. Ему будет выполнена лапаротомия, ревизия органов брюшной полости. Операцию будут выполнять под эндотрахеальной анестезией. Последний раз больной принимал еду 2 часа назад. Каким образом подготовить желудочно-кишечный тракт к операции данному пациенту?

15. Больной Д., 66 лет, должен оперироваться по поводу паховой грыжи. Больной обследован и готовился к операции в амбулаторных условиях. В день операции он поступил в хирургическое отделение. Медицинская сестра для подготовки операционного поля взяла больного в процедурную комнату. Там она выявила, что больной побрил место будущего операционного поля дома 1 сутки назад. На коже пахового участка имеются пустулы с желтым содержанием. Как должна в таком случае поступить медицинская сестра? Можно ли подавать больного в операционную?

16. После введения местных анестетиков (0,5% раствор новокаина в количестве 150 мл) в зоне операционного доступа у больного, что оперируется в плановом порядке по поводу паховой грыжи, внезапно появились явления крапивницы, затрудненное дыхание, стало понижаться артериальное давление. Какая ошибка была допущена во время подготовки данного пациента к оперативному вмешательству?

17. Больному С., 45 лет, во время выполнения плановой операции по поводу большой вентральной грыжи будут вводить раствор цефтриаксона с целью профилактики нагноения послеоперационной раны. У больного в анамнезе отсутствуют любые данные об аллергических реакциях. Нужно ли ему выполнить аллергологическую пробу на антибиотик перед оперативным вмешательством? Если так, то с помощью какого метода?

Ответы: Тема 7