Препараты для местного лечения гнойных ран в iіі-й фазе раневого процесса

Вместе с ростом грануляционной ткани в ране развивается процесс эпителизации, который осуществляется преимущественно за счет пролиферации клеточного эпителия, который окружает рану.

Угнетение развития грануляций приводит к задержке процесса эпителизации. Крепкой эпителизация раны остается лишь в случае, когда эпителий нарастает на грануляционную ткань. В других случаях он отмирает.

Лечение ран в ІІІ-й фазе (эпителизации и реорганизации рубца) раневого процесса осуществляется по принципам, которые во многом совпадают с принципами лечения во второй фазе.

Основные требования:

1. эффективная защита грануляционной ткани от влияния негативных факторов (механической травмы, высыхания и др.);

2. профилактика вторичного инфицирования раны, особенно госпитальными штаммами патогенных микроорганизмов;

3. профилактика аномальной пролиферации и дифференцирования фибробластов с формированием гипертрофических и келлоидных рубцов;

4. ускорение скорости эпителизации и снижение интенсивности контракции раны, особенно при больших по площади ранах;

5. направленная стимуляция и регуляция репаративных процессов в ране с обеспечением оптимальных условий для реорганизации рубца (формирование гладкой, эластичной рубцовой ткани как можно меньшей площади).

Этим требованиям отвечают препараты на основе декспантенола, который широко применяется в мировой медицинской практике. Декспантенол быстро абсорбируется кожей, превращаясь в пантотеновую кислоту, которая является составляющей кофермента А, который в виде кофермента ацетил-КоА играет важную роль в обмене веществ каждой клетки.

Исходя из приведенных свойств, декспантенол обеспечивает оптимизацию регенеративных процессов очага поражения с формированием полноценного регенерата (с упорядоченным расположением коллагеновых волокон и формированием эпителиального слоя с четким дифференцированием его слоев).

Применение препаратов, которые стимулируют процессы эпителизации особенно целесообразно при лечении раневых процессов с торпидным течением. В этих случаях стимуляция процессов репаративной регенерации приводит к сокращению сроков лечения, уменьшения частоты осложнений (в частности инфекционных). Это касается в первую очередь лечения лучевых и трофических язв у больных диабетической ангиопатией, ожоговых ран, пациентов с существенным угнетением иммунологической реактивности. В этих условиях применения препарата Пантестин-Дарница имеет определенные преимущества, учитывая его широкий спектр противомикробной активности.

Таким образом, препарат Пантестин-Дарница целесообразно применять:

– для профилактики и лечения инфекционных осложнений на конечных фазах раневого процесса и после выписки пациента из стационара:

– при лечении больших раневых поверхностей;

– при условиях сверхбыстрого дозревания грануляционной ткани с нарушением процесса коллагенообразования;

– для профилактики аномальной пролиферации и дифференцирования фибробластов с формированием гипертрофических и келлоидных рубцов.