Тема № 23 Гонорея и негонорейные уретриты у мужчин. Принципы терапии и профилактики.

1. Назовите возбудителей этих заболеваний, которые передаются половым путем:

1. Сифилис; а. Chlamydia trachomatis;

2. Гонорея; б. Trichomonas vaginalis;

3. Хламидиоз; в. Gonococcus;

4. ВИЧ-инфекция; г. Treponema pallidum;

5. Трихомониаз; д. Human immunodeficiency virus.

*(1г, 2в, 3а, 4д, 5б.).

2. Социальные факторы, которые способствуют распространению венерических болезней:

1. Безработица;*

2. Проституция;*

3. Наркомания;*

4. Алкоголизм;*

5. Занятие спортом;

6. Туризм;

7. Служебные командировки.

3. Жалобы больного острым передним уретритом:

1. Значительные выделение из мочеиспускательного канала;*

2. Незначительные выделения из мочеиспускательного канала;

3. Выделений из мочеиспускательного канала нет;

4. Режущая боль в начале мочеиспускания;*

5. Режущая боль в конце мочеиспускания.

4. Укажите заболевания на которые заполняют форму 089/о:

1. Первичный сифилис;*

2. Висцеральный сифилис;

3. Бородавки;

4. Пиодермия;

5. Вторичный сифилис;*

6. Сифилис нервной системы;

7. Чесотка.*

5. Учет больных гонореей ведется за формой:

1. 003/o;

2. 089/о;*

3. 058/о;

4. 025о.

6. Внешнее отверстие мочеиспускательного канала при остром переднем уретрите:

1. Отечное, гиперемированноe;*

2. Синюшное;*

3. Вывернутое.

7. Результаты двустаканной пробы при остром переднем уретрите:

1. Первая порция мочи мутная, вторая - прозрачная;*

2. Первая и вторая порции мочи мутные;

3. Две порции мочи с хлопьями;

4. Первая порция мочи с хлопьями, вторая, - прозрачная;

8. Какие лабораторные исследования проводят при гонорее:

1. Вирусологические;

2. Бактериоскопические;*

3. Серологические;

4. Бактериологические;*

5. Иммуннофлюоресцентные.

9. Какие препараты нецелесообразно назначать беременным больным гонореей:

1. Бензилпенициллин;

2. Эритромицин;

3. Левомицетин;

4. Тетрациклин;*

5. Сульфаниламиды.

10. Инкубационный период при хламидиозе длится:

1. 3-5 суток;

2. 1-2 недели;

3. 5-30 суток;*

4. 14 суток;

5. 6-14 суток.

11. Лабораторная диагностика хламидиоза:

1. Микроскопическое исследование;*

2. Метод прямой имуннофлюоресценции;*

3. Бактериологическое исследование;

4. Кожно-аллергическая проба;

5. Генный метод полимеразной цепной реакции.*

12. Лабораторная диагностика трихомониаза:

1. Микроскопия;*

2. Реакция связывания комплемента;

3. Люминисцентная микроскопия;

4. Реакция лизиса;

5. Реакция иммуннофлюоресценции.

13. Какие пути заражения гонореей?

1. Гемотрансфузионный;

2. Трансмиссивный;

3. Бытовой;*

4. Трансплацентарный;

5. Половой.*

14. При окрашивании по Грамму гонококк становится:

1. Гр(+);

2. Гр(-);*

3. Не окрашивается;

4. Такой метод в практической медицине не используют;

5. Может окрашиваться, как Гр(+) так и Гр(-).

15. Чаще всего при гонорее поражается эпителий:

1. Цилиндрический;*

2. Многослойный плоский, неороговевающий;

3. Переходной;

4. Кубический;

5. Многослойный плоский, ороговевающий.

16. Возбудитель гонореи - гонококк - относится:

1. К парным коккам грам-негативным;*

2. К парным коккам грам-положительным;

3. К парным коккам грам-вариабельным;

4. Коккобациллам грам-негативным;

5. Коккобациллам грам-вариабельным.

17. Бактериоскопическая идентификация гонококков основана на следующих признаках:

1. Парности кокков;*

2. Грамм-негативность;*

3. Грамм-позитивность;

4. Внутриклеточном расположении;*

5. Форме кофейных зерен.*

18. Экспериментально гонорея получена у следующих лабораторных животных:

1. У человекообразных мартышек;

2. У морских свинок;

3. У кроликов;

4. У собак;

5. Ни у кого из перечисленных.*

19. В организме больных гонококки могут распространяться следующими путями:

1. Лимфогенным;

2. Гематогенным;

3. По поверхности слизистых гениталий;

4. Чрез межклеточные пространства;

5. Всеми перечисленными путями.*

20. Различают следующие клинические формы гонореи:

1. Свежая острая;*

2. Свежая подострая;*

3. Свежая торпидная;*

4. Латентная;*

5. Хроническая.*

21. Какой инкубационный период чаще всего встречается при гонорее?

1. 1-3 дня;*

2. ЗО - 40 дней;

3. 10-15 дней;

4. 21-24 дня;

5. 3 -4 недели.

22. Какие симптомы наиболее отвечают диагнозу "Свежая гонорея"?

1. Боль в начале мочеиспускания;*

2. Частые мочеиспускания;

3. Выделения обильные, гнойные;*

4. Выделения скудные, утренние;

5. Боль в конце мочеиспускания.

23. Какие признаки характерны для свежего острого переднего гонорейного уретрита:

1. Обильные гнойные выделения;*

2. Боль при мочеиспускании;*

3. Гиперемия губок наружного отверстия уретры;*

4. Наличие гнойных нитей в 1-й и 2-й порциях мочи;

5. Наличие гнойных нитей в 1-й порции мочи.*

24. Хронический тотальный гонорейный уретрит у мужчин характеризуется:

1. Слизистая губок наружного отверстия уретры застойно-гиперемированная;*

2. Незначительные гнойные выделения;*

3. Боль в конце акта мочеиспускания;*

4. Наличие незначительного количества гнойных нитей в 1-й и 2-й порциях мочи;*

5. Наличие гнойных нитей в 1-й порции мочи.

25. Какие симптомы наиболее отвечают диагнозу "Хроническая гонорея"?

1. Боль в начале мочеиспускания;

2. Частые мочеиспускания;*

3. Выделения обильные, гнойные;

4. Выделения скудные, утренние;*

5. Боль в конце мочеиспускания.*

26. К экстрагенитальной гонорее относится все перечисленое, кроме:

1. Везикулита;*

2. Артрита;

3. Проктита;

4. Фарингита;

5. Конъюнктивита.

27. В случае гонорейного уретрита следует назначать все препараты, кроме:

1. Тетрациклина;

2. Макролидов;

3. Имидазола;*

4. Фторхинолонив;

5. Цефалоспоринив.

28. Какие применяют методы обследования больного гонореей?

1. Культуральная диагностика;*

2. Микроскопическое исследование (мазок);*

3. 2-х стаканная проба Томпсона;*

4. Гистологический;

5. Метод провокаций.*

29. Какие дополнительные методы исследования помогут в диагностике свежего острого гонорейного уретрита?

1. Провокация (с целью обострения процесса);

2. Проба Томпсона;*

3. Бужирование уретры;

4. Проба Бальцера;

5. Исследование выделений в темном поле зрения микроскопа.

30. Какие виды провокаций применяют в случае установки излеченности гонореи?

1. Алиментарная;*

2. Иммунобиологическая;*

3. Химическая;*

4. Механическая;*

5. Аллергологическая.

31. Для подтверждения диагноза «Свежая гонорея» и «Острый передний уретрит» следует провести исследование:

1. Световую микроскопию с окрашиванием метиленовым синим;

2. Световую микроскопию с окрашиванием по Грамму;*

3. Провокацию (с целью обострения процесса);

4. Пробу Томпсона;*

5. Уретроскопию.

32. Какие лабораторные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза свежий острый передний гонорейный уретрит?

1. Исследование выделений из уретры на возбудителей уретритов;*

2. Исследование сока предстательной железы;

3. Уретроскопию;

4. Рентген исследования мочевыводящей системы;

5. Все выше перечислены исследование.

33. Какие препараты больше всего показаны для лечения свежего гонорейного уретрита?

1. Метронидазол;

2. Пенициллин;*

3. Гонококковая вакцина;

4. Тетрациклин;*

5. Пирогенал.

34. При острой и подострой формах неусложненной гонореи показана терапия:

1. Гоновакциной;

2. Местным лечением;

3. Антибиотиками;*

4. Трихополом

5. Пирогеналом.

35. Комплексная терапия хронической гонорейной инфекции включает:

1. Иммунотерапию;

2. Этиологическое лечение;

3. Симптоматическое лечение;

4. Местное лечение;

5. Все перечисленное.*

36. Больной Д., 25 лет, жалуется на выделение из уретры утром, режущая боль во время мочеиспускания. При объективном исследовании - определяются выделения из уретры серозно-гнойного характера. При двустаканной пробе - первая порция мочи мутная, содержит много гнойных нитей и хлопья. Болеет второй день, свое заболевание связывает со случайным половым контактом с незнакомой женщиной неделю тому назад. О каком заболевании нужно думать?

1. Свежий острый передний гонорейный уретрит;*

2. Свежий острый тотальный гонорейный уретрит;

3. Торпидный гонорейный уретрит;

4. Хронический гонорейный уретрит;

5. Простатит.

37. Основными клиническими симптомами орофарингиальной гонореи является:

1. Гиперемия слизистых оболочек;*

2. Поражение слизистой миндалин в виде язв;

3. Отек слизистой оболочки;*

4. Гнойные налеты на миндалинах;

5. Регионарный аденит.*

38. Для установления излеченности гонореи у мужчин применяются следующие методы механической провокации:

1. Массаж уретры на буже;

2. Уретроскопия:

3. Массаж уретры;

4. Массаж уретры на тубусе уретроскопии;

5. Все перечислено.*

39. Инструментальное исследование уретры у мужчин при остром воспалении включает:

1. Исследование прямым бужем;

2. Пальпацию на прямом буже;

3. Уретроскопию;

4. Пальпацию на тубусе уретроскопии;

5. Ничего из перечисленного.*

40. При уретритах, вызванных грам-положительными диплококками целесообразно применение перечисленных групп антибиотиков, кроме:

1. Аминогликозидов;

2. Цефалоспоринов;

3. Линкомицина;

4. Полимиксина;

5. Противогрибковых препаратов.*

41. Клиническими симптомами гонореи глаз является все перечисленное, кроме:

1. Отека век;

2. Экзофтальма;*

3. Светобоязни, гноетечения;

4. Гиперемии конъюнктивы;

5. Распадающейся язвы в роговой оболочке.

42. Диагноз мочеполового трихомониаза должен быть подтвержден всеми перечисленными лабораторными методами, кроме:

1. Окраски мазков по Романовскому – Гимза;*

2. Окраски мазков по Граму;

3. Окраски мазков метиленовым синим;

4. Культурального исследования;

5. Микроскопии нативного препарата.

43. В целях профилактики гонобленореи новорожденным закапывают на слизистую глаза

1. 30% раствор сульфацила натрия после рождения;

2. 30% раствор спустя 2 ч после рождения;

3. 2% раствор резорцина немедленно после рождения;

4. 2% раствор резорцина немедленно и спустя 3 ч после рождения;

5. 30% раствор сульфацила натрия после рождения сразу, через 2 ч.*

44. При лечении гонорейно-хламидийно-кандидозной инфекции применяются все препараты, кроме

1. Антибактериальных препаратов;

2. Противогрибковых препаратов;

3. Препаратов группы фторхинолонов;

4. Противопротозойных препаратов;*

5. Иммунокорректоров.