Тема № 14 Пузырные дерматозы. Многоформная экссудативная эритема. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

1. Факторы, имеющие значение в патогенезе инфекционно-аллергической формы полиморфной экссудативной эритемы:

1. Переохлаждение;*

2. Вирусная инфекция;*

3. Контакт с больным полиморфной экссудативной эритемой;

4. Стрессовые ситуации.

2. Факторы, имеющие значение в патогенезе инфекционно-аллергической формы полиморфной экссудативной эритемы:

1. Прием лекарственных препаратов;

2. Очаги хронической инфекции;*

3. Повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам;*

4. Иммунодефицитное состояние организма.*

3. Для полиморфной экссудативной эритемы характерны следующие первичные элементы сыпи:

1. Пятна;*

2. Пузыри;*

3. Бугорки;

4. Пустулы.

4. Для полиморфной экссудативной эритемы характерны следующие первичные элементы сыпи:

1. Волдыри;*

2. Пузыри;*

3. Папулы;*

4. Узел.

5. Для полиморфной экссудативной эритемы характерны следующие вторичные элементы сыпи:

1. Эрозии;*

2. Язвы;

3. Корочки;*

4. Ссадина.

6. Для полиморфной экссудативной эритемы характерны следующие вторичные элементы сыпи:

1. Чешуйка;

2. Рубец;

3. Эрозия;*

4. Пигментное пятно.*

7. Наиболее типичные места локализации для полиморфной экссудативной эритемы:

1. Кожа тыльной поверхности кисти;*

2. Кожа тыльной поверхности стоп;*

3. Разгибательная поверхность предплечья;*

4. Кожа передней стенки живота;

5. Слизистые оболочки ротовой полости.*

8. Наиболее типичные места локализации для полиморфной экссудативной эритемы:

1. Волосистая часть головы;

2. Боковые поверхности бедер;

3. Половые органы;*

4. Кожа ладоней.*

9. Наиболее типичные места локализации для полиморфной экссудативной эритемы:

1. Сгибательная поверхность предплечья;

2. Кожа подошв;*

3. Слизистые оболочки ротовой полости;*

4. Грудная поверхность.

10. К тяжелым формам полиморфной экссудативной эритемы относятся:

1. Синдром Лайелла;

2. Синдром Сенир-Ашера;

3. Синдром Стивенса-Джонсона;*

4. Синдром Розенталя.

11. Полиморфную экссудативную эритему следует дифференцировать с:

1. Пузырчаткой;*

2. Чесоткой;

3. Красным плоским лишаем;

4. Герпетиформным дерматозом Дюринга.*

12. Полиморфную экссудативную эритему следует дифференцировать с:

1. Вторичным периодом сифилиса;*

2. Пузырчаткой;*

3. Псориазом;

4. Аллергическим дерматитом.*

13. Для лечения полиморфной экссудативной эритемы применяют:

1. Салицилаты;*

2. Кортикостероиды;*

3. Дезинтоксикационную терапию;*

4. Антибиотики.

14. Для лечения полиморфной экссудативной эритемы применяют:

1. Сульфаниламиды;*

2. Анилиновые красители;*

3. Антипаразитарные мази;

4. Кортикостероидные мази.*

15. Для лечения полиморфной экссудативной эритемы применяют следующие мази:

1. Элоком;*

2. Адвантан;*

3. Эритромициновую;

4. Герпевир.

16. Для лечения полиморфной экссудативной эритемы применяют следующие мази:

1. Бетаметазоновую;*

2. Серную 10%;

3. Локоид;*

4. Ламикон.

17. К клиническим формам полиморфной экссудативной эритемы относятся:

1. Вегетирующая;

2. Токсико-аллергическая;*

3. Экссудативная;

4. Инфекционно-аллергическая.*

18. Какие основные патогистологические изменения характерны для истинной пузырчатки?

1. Спонгиоз;

2. Акантоз;

3. Акантолизис;*

4. Гиперкератоз;

5. Паракератоз.

19. Наиболее важным лабораторным исследованием для подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки является:

1. Посев содержимого пузыря на флору;

2. Клинический анализ крови;

3. Исследование крови на электролиты;

4. Исследование мазков-отпечатков на акантолитические клетки;*

5. Исследование содержимого пузыря на эозинофилы.

20. Отметьте наиболее важный диагностический симптом для подтверждения диагноза пемфигуса:

1. Феномен Кебнера;

2. Симптом Никольского;*

3. Проба Бальцера;

4. Реакция Манту;

5. Изоморфная реакция.

21. Наиболее характерными морфологическими элементами сыпи для герпетиформного дерматоза Дюринга являются:

1. Эритематозные пятна;

2. Папулы;

3. Волдыри;

4. Везикулы;

5. Все перечисленное верно.*

22. В каком слое кожи расположены пузыри при истинной пузырчатке?

1. Сосочковом;

2. Базальном;

3. Шиповидном;*

4. Зернистом;

5. Роговом.

23. Акантолитические клетки по методу Тцанка обнаруживают с помощью исследования:

1. Гистологического;

2. Бактериологического;

3. Цитологичного;*

4. Флюоресцентного;

5. Серологического.

24. Акантолизис – это:

1. Расплавление межклеточных соединений в шиповидном слое;*

2. Дегенеративные изменения в шиповидном слое;

3. Утолщение рогового слоя;

4. Разрастание зернистого слоя;

5. Нарушение процессов ороговения и сохранение ядер в клетках рогового слоя.

25. Отметьте первичный морфологический элемент, типичный для вульгарной пузырчатки:

1. Пузырь;*

2. Микровезикула;

3. Папула;

4. Волдырь;

5. Пустула.

26. Пузырь при истинной пузырчатке размещается:

1. Субкорнеально;

2. Интраэпидермально;*

3. Субэпидермально;

4. Субдермально;

5. Субгиподермально.

27. При исследовании по Тцанку материал окрашивают по методу:

1. Грамма;

2. Циля-Нильсена;

3. Романовского-Гимзе;*

4. Бурри;

5. Морозова.

28. Акантолитические клетки по методу Тцанка обнаруживают в:

1. Нативном препарате;

2. Гистологическом препарате;

3. Мазке-отпечатке;*

4. Анализе крови;

5. Серологическом исследовании.

29. При локализации сыпи при истинной пузырчатке на слизистой рта, патогистологические изменения (акантолизис) происходит в:

1. Зернистом слое;

2. Шиповидном слое;*

3. Базальном слое;

4. Собственно пластинке слизистой;

5. Подслизистом слое.

30. Наиболее типичная локализация сыпи при вульгарной пузырчатке:

1. Волосистая часть головы;

2. Лицо;

3. Слизистая оболочка полости рта;*

4. Локти и колени;

5. Ладони и подошвы.

31. Для подтверждения диагноза герпетиформного дерматоза Дюринга необходимо провести кожную пробу для определения повышенной чувствительности к:

1. Сульфаниламидам;

2. Антибиотикам;

3. Новокаину;

4. Йодидам;*

5. Бромидам.

32. Какие признаки характерны для герпетиформного дерматоза Дюринга?

1. Рецидивирующее течение;*

2. Полиморфизм сыпи;*

3. Сильный зуд;*

4. Положительный симптом Никольского;

5. Частое поражение слизистых оболочек.

33. К клиническим разновидностям акантолитической пузырчатки относятся:

1. Вульгарная;*

2. Псориазиформная;

3. Вегетирующая;*

4. Пустулезная;

5. Себорейная.*

34. Пузыри при дерматозе Дюринга размещаются:

1. Субкорнеально;

2. Интраэпидермально;

3. Субэпидермально;*

4. Субдермально;

5. Субгиподермально.

35. При каком буллезном дерматозе у больных достаточно часто наблюдается повышенная чувствительность к глютену?

1. Вульгарная пузырчатка;

2. Листовидная пузырчатка;

3. Дерматоз Дюринга;*

4. Синдром Стивенса-Джонсона;

5. Себорейная пузырчатка.

36. При дерматозе Дюринга больные жалуются на:

1. Боль;

2. Зуд;*

3. Ощущение похолодания конечностей;

4. Ощущение ползания “мурашек” по телу;

5. Парестезии.

37. Заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику при вульгарной пузырчатке:

1. Синдром Стивенса-Джонсона;*

2. Псориаз;

3. Синдром Лайелла;*

4. Герпетиформный дерматоз Дюринга;*

5. Чесотка.

38. Заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику при герпетиформном дерматозе Дюринга:

1. Псориаз;

2. Чесотка;*

3. Вульгарная пузырчатка;*

4. Токсидермия;*

5. Экзема.*

39. Отметьте наиболее эффективный препарат для лечения пузырчатки:

1. Пенициллин;

2. Сульфадиметоксин;

3. Фтивазид;

4. Преднизолон;*

5. Делагил;

40. Для лечения герпетиформного дерматоза Дюринга наиболее часто применяют:

1. Антибиотики;

2. Витамины;

3. Антигистаминные препараты;

4. Препараты сульфонового ряда (ДДС);*

5. Противомалярийные препараты.

41. При лечении герпетиформного дерматоза Дюринга местно назначают:

1. 1-2% раствор метиленового синего;*

2. 2-5% раствор йода;

3. Кортикостероидные мази;*

4. 33% серную мазь;

5. 2% салициловую мазь.

42. При длительном назначении гормональных кортикостероидных препаратов следует назначать:

1. Диету с ограничением углеводов;*

2. Антигистаминные препараты;

3. Препараты калия;*

4. Препараты кальция;*

5. Гастропротекторы.*

43. В случае поражения слизистой оболочки рта при вульгарной пузырчатке местно назначают:

1. Анилиновые красители;

2. Аппликации витамина А;

3. Аппликации гормональных кортикостероидных мазей;

4. Адгезивную дентальную пасту “Солкосерил”;

5. Все вышеперечисленное верно.*

44. При длительном назначении гормональных кортикостероидных препаратов могут возникнуть такие осложнения:

1. Язва желудка;*

2. Сахарный диабет;*

3. Остеопороз;*

4. Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы;*

5. Снижение иммунитета.*

45. Для лечения истинной пузырчатки при поражении кожи местно назначают:

1. Анилиновые красители;*

2. Теплые ванны с раствором калия перманганата;*

3. Примочки;

4. Кортикостероидные мази;*

5. Ежедневную смену белья.*

46. Традиционно доза таблетки преднизолона составляет:

1. 0,25;

2. 0,5;

3. 0,05,

4. 0,005;*

5. 0,0005.

47. В процессе клинической эволюции вульгарной пузырчатки возникают следующие вторичные морфологические элементы сыпи:

1. Вторичные гиперпигментированные пятна;*

2. Эрозии;*

3. Корки;*

4. Рубцы;

5. Лихенификация.