Кіркова аменорея

Відносять: - аменорея військового часу

• стресова аменорея

• психогенна аменорея.

Характеризуються відсутністю менструації, при цьому атрофічні зміни з боку статевих органів виражені слабко або взагалі відсутні, ожиріння відсутнє. Клініка полягає в наявності психо-патологічних порушень, астено-невротичного, астено-депресивного та астено-гіпохондрального синдрому. Діагностика - в крові спостерігаються монотонні рівні фолі- та лютропіну, естрадіолу, кількість яких коливається у межах нижньої межі базального рівня. При гінекологічному та ультразвуковому дослідженні визначається нормальний розвиток внутрішніх статевих органів.

Лікування проводиться разом з психотерапевтом (психотропні, транквілізатори, психотерапія, анаболіки, відновлення маси тіла).

• аменорея при несправжній вагітності

Характеризується припиненням менструації на тлі великого бажання завагітніти. Жінки відчувають сумнівні ознаки вагітності (нудоту, блювання, збільшення живота за рахунок відкладання жиру, зміни з боку нервової системи), можуть сприймати перистальтику кишечника за рухи плода, навіть в строці пологів відчувати появу переймів.

Гіпоталамічна аменорея

Розвивається в разі порушення синтезу гонадотропін-релізінг факторів внаслідок впливу різних екзогенних та ендогенних факторів (травми, голодування, нейроінфекції, інтоксикації та інші). Даному виду аменореї передують різноманітні вегетативні розлади. Відносять: - адипозогенітальна дистрофія (синдром Бабінського-Фреліха);

• синдром персистуючої лактації (синдром Кіарі-Фромеля)

• післяпологове ожиріння з гіпогеніталізмом.

Синдром Бабінського-Фреліха

Характеризується виникненням в пубертатний період, спостерігається затримка росту, статевого розвитку, гіпоталамічне ожиріння. Жир відкладається в ділянці живота, обличчя, молочних залоз, тому дівчата мають жіночний вигляд.

Синдром Кіарі-Фромеля

Інакше називають синдромом персистуючої лактації або галактореї-аменореї. Спостерігається після пологів при довготривалій лактації. Характеризується недостатнім синтезом пролактостатина, внаслідок чого галакторея продовжується, розвивається атрофія жіночих статевих органів, крім молочних залоз, аменорея. Також розвивається ожиріння, порушення вуглеводного обміну, нестійкість артеріального тиску. В крові підвищена кількість пролактину, рівень естрогенів знижений.

Необхідно проводити диференційну діагностику цього синдрому з іншими синдромами, які характеризується гіперпролактинемією (гіпофізарного походження):

• синдром Форбса-Олбрайта - галакторея–аменорея при пухлинах гіпофіза

• галакторея – аменорея і первинний гіпотиреоз (синдром Ван-Віка-Росса-Хеннеса)

• галакторея-аменорея з пухлиною гіпофіза (синдром Аумада-дель Кастільо).

Клінічна картина проявляється тріадою ознак: аменорея, галакторея, атрофія статевих органів. Іншими проявами можуть бути: гірсутизм, ожиріння, непліддя, полікістоз яєчників, гіперпластичні процеси ендометрія, порушенням лібідо, акне, себорея.

На сьогодні можна виділити 3 покоління препаратів для лікування гіперпролактинемії:

• похідною дофаміна – ергот та його похідні (бромкриптин, парлодел)

• неерготвмісні дофаміноміметичні засоби – квинаголін (норпролак)

• новий агоніст дофаміна – дериват ерголіна каберголін (достінекс, алактін).