Ферменты желудочного сока у детей разного возраста

У новорожденных кислая реакция сока поддерживается молочной кислотой. Синтез соляной кислоты начинается с 4-х месяцев жизни. Вследствие недостаточного количества соляной кислоты протеолитическая активность ферментов низкая и только 20-30% поступающего белка переваривается в желудке. К 1 году протеолитическая активность увеличивается в 2,5-3 раза.

Оптимум действия пепсина наступает при рН, колеблющемся от 1,5 до 2,5, то есть при кислой реакции. Хотя желудочное содержимое у грудных детей даже в разгар пищеварения почти никогда не достигает большой кислотности, но тем не менее у них происходит пептическое расщепление значительной части белков молока. Количество пепсина у детей находится в зависимости от возраста, состояния здоровья, конституционных особенностей, способа вскармливания и целого ряда других экзогенных моментов. Пепсин у детей имеет низкую активность. В желудочном соке детей содержится фермент катепсин (первичная протеаза). Оптимум действия катепсина при рН около 5-6.

Химозин желудочного сока детей действует при рН=6,0-6,5. Он может действовать не только при слабокислой, но и при нейтральной и даже слабощелочной реакциях, что важно для переваривания белков молока детей раннего возраста, у которых кислотность в желудке даже в разгар пищеварения не достигает значительной степени.

Липаза переваривает эмульгированные жиры. Особенно легко гидролизует жиры молока. Активность ферментов с возрастом увеличивается. У детей, находящихся на грудном вскармливании, расщепление жиров в желудке происходит не только за счет липазы желудочного сока, но и за счет липазы женского молока.

Зондовые методы

Наибольшее распостранение получил метод фракционного зондирования тонким зондом в модификации Н.И.Лепорского.

Утром натощак больному вводят зонд на глубину равную расстоянию от зубов до пупка, что соответствует положению дистального конца зонда в нижней трети желудка. Желудочное содержимое непрерывно откачивается. Первые 15 минут собирают тощаковую фракцию. В последующие четыре 15-минутные порции – базальную (нестимулированную). Далее следует введение раздражителя (мясной бульйон, капустный отвар и др.) После 25-минутной экспозиции в течении 15 минут откачивают остаток пробного завтрака (третья фракция). В заключении собирают четыре 15-минутные порции – последовательную (стимулированную) фракцию. Существующие стимуляторы желудочной секреции делят на энтеральные и перентеральные. Кислотообразующую функцию желудка оценивают по показателям свободной, связанной и общей кислотности.