protokol_akush

1

2

3

4

5

6

7

8

кардиолога.

врачей: нефроло-

новокаиновая смесь по 400 мл

га, уролога.

в/в капельно.

По показаниям: дроперидол

0,25% раствор 2 мл в/в струйно.

Прерывание беременности (по

показаниям).

Вызванная

I-II

Измерение АД

Коагулограмма:

Лечебно-охранительный ре-

1-3

Стаби-

беременно-

перинат

Пульсометрия

ПТИ, АЧТВ, ТВ,

жим.

дня до

лизация.

стью ги-

альные

Исследование при

1 раз/7

фибриноген А, В,

Диета-стол № 7 (ограничение

уста-

Про-

пертензия

уровни

помощи зеркал

дней

спонтанный фиб-

жидкости и соли), разгрузоч-

нов-

гресси-

со значи-

Наружное акушерское

еже-

ринолиз.

ные дни.

ления

рование.

тельной

исследование

дневно

Консультация

Седативные средства: диазепам

диаг-

протеину-

Исследование выде-

1 раз/3-

врачей: терапевта,

5 мг внутрь или 2 мл 0,5% рас-

ноза.

рией (О14)

лений из цервикаль-

5дней

нефролога.

твора 6-8 мл в/м (по показани-

ного канала, уретры и

ям).

влагалища на микро-

Спазмолитические средства:

флору.

2% раствор папаверина 2 мл

Общий анализ крови

1 раз/3-5

в/м, 2,4% раствор аминофилли-

+ тромбоциты.

дней

на 10 мл в/в, 2% раствор дрота-

Биохимическое ис-

1 раз/7

верина 2 мл в/м.

следование крови:

дней

Гипотензивные лекарственные

общий белок, альбу-

средства (по выбору):

мин, глюкоза, били-

метилдопа 500-3000 мг/сут;

рубин, мочевина,

метопролол от 12,5 до 100

креатинин, электро-

мг/сутки только со II тримест-

литы (K, Na, Са, CI).

ра; амлодипин 5-10 мг/сут

Определение пара-

1

только со II триместра.

метров КОС.

По показаниям (высокие циф-

Определение группы

1

ры АД): клонидин 0,075 мг 3

крови и Rh-фактора

раза/сут внутрь или в/м, в/в

1

2

3

4

5

6

7

8

Общий анализ мочи

1

(медленно) 0,01% раствор 0,5-1

Анализ мочи по Не-

1

мл; 25% раствор магния суль-

чипоренко

фата 20-40 мл в/м или в/в (под

Измерение суточного

еже-

контролем АД, уровня Mg, в

диуреза, определение

дневно

сывортке крови и коленных

суточной потери бел-

рефлексов), бендазол 1% рас-

ка.

твор 6-8 мл в/м.

Анализ мочи по Зим-

1 раз/7

Дезагреганты: дипиридамол

ницкому

дней

0,025 г внутрь 3 раза/сут, пен-

ЭКГ

1

токсифиллин 0,1 г 3 раза/сут

УЗИ плода

1

внутрь, в/в капельно 2% рас-

твор - 5 мл на 250-500 мл 5%

1

2

3

4

5

6

7

8

III-й пе-

То же +

То же +

То же +

12

То же

рина-

Д-димеры – 30 нед.,

1

Энцефалография.

Ганглиоблокирующие препара-

дней

тальный

38 нед. беременности

Кардиотокография

ты: гексаметоний бензосульфо-

уро-

Коагулограмма: ПТИ,

1

плода.

нат 2,5% раствор 0,5-1 мл в/м

вень,

АЧТВ, фибриноген

Допплерометрия

или в/в.

РНПЦ

А,В, тромбиновое

плода.

По показаниям: дроперидол

«Мать и

время

Консультация

0,25% раствор 2 мл в/в струйно.

дитя»

Биохимическое ис-

1 раз/5

врачей: кардиоло-

Плазмозамещающие лекарст-

следование крови:

дней

га, нефролога,

венные средства (6%, 10% гид-

общий белок, глюко-

уролога.

роксиэтилкрахмал, неорондекс,

за, альбумин, мочеви-

реоглюман) + солевые много-

на, креатинин, били-

компонентные растворы + 5%

рубин прямой и не-

раствор глюкозы по 400 мл в/в

прямой, холестерин,

капельно, альбумин, СЗП.

АсАТ, АлАТ, ЩФ,

Родоразрешение при отсутст-

электролиты (K, Na,

вии эффекта в течение 3-х су-

Са, CI).

ток.

УЗИ почек.

1

Консультация врача-

1

офтальмолога (глаз-

ное дно).

Эклампсия

I-III

Суточное монитори-

через 1-

ЭКГ

Лечебно-охранительный ре-

24 дня

Выздо-

во время

уровни

рование

3 часа

Консультация

жим.

после

ровле-

беременно-

РНПЦ

измерение АД на обе-

врачей: терапевта,

Лечение проводится совместно

родов

ние с

сти (О15.0)

«Мать и

их руках;

кардиолога, неф-

с врачом-анестезиологом-

частич-

дитя»

пульсометрия.

ролога.

реаниматологом.

ным на-

Общий анализ крови

Средства для наркоза: кисло-

рушени-

+ тромбоциты (еже-

родно-закисный или в/в тио-

ем фи-

дневно в первые 3-5

пентал, или кетамин.

зиологи-

дней).

Катетеризация периферических

ческого

1

2

3

4

5

6

7

8

Биохимическое ис-

1 раз/3-5

вен и центральной вены.

процес-

следование крови:

дней

Катетеризация мочевого пузы-

са,

общий белок, глюко-

ря.

функции

за, альбумин, мочеви-

Дроперидол 0,25% раствор 2

или по-

на, креатинин, били-

мл в/в струйно или 0,5% рас-

тери

рубин - прямой и не-

твор диазепама 2 мл в/в.

части

прямой, холестерин,

Тримеперидин 2% 1 мл в/в.

органа

АлАТ, АсАТ, ЩФ,

Управляемая гипотония ганг-

лактатдегидрогеназа

лиоблокаторами: гексаметоний

(далее-ЛДГ), электро-

бензосульфонат 2,5% раствор

литы (K, Na, Са, CI),

0,5-1 мл в/м или в/в.

остаточный азот.

Клонидин в/в (медленно) или

Определение пара-

в/м 0,01% раствор 0,5-1 мл;

метров КОС в дина-

25% раствор магния сульфата

мике.

20-40 мл в/в или в/м (под кон-

Исследование при

1

тролем АД, уровня Mg, в сы-

помощи зеркал

вортке крови и коленных реф-

Наружное акушерское

еже-

лексов).

исследование

дневно

Спазмолитические средства:

Исследование выде-

1 раз/7

2% раствор папаверина 2 мл

лений из цервикаль-

дней

в/м, 2% раствор дротаверина 2

ного канала и влага-

мл в/в.

лища

Средства, улучшающие кле-

Общий анализ мочи

1 раз/5

точный метаболизм: актовегин

дней

5 мл в/в медленно на 250 мл 5%

Анализ суточной мо-

еже-

раствора глюкозы или 0,9%

чи на белок

дневно

раствора хлорида натрия.

Анализ мочи по Не-

1 раз/7

Дезагреганты: дипиридамол в/в

чипоренко

дней

капельно 0,5% раствор - 2 мл;

Определение группы

1

пентоксифиллин в/в капельно

крови и Rh-фактора

2% раствор - 5 мл на 250-500

1

2

3

4

5

6

7

8

Измерение суточного

еже-

мл 5% раствора глюкозы или

диуреза

дневно

на 0,9% раствора хлорида на-

Анализ мочи по Зим-

1 раз/7

трия.

ницкому

дней

Антагонисты ионов кальция:

Коагулограмма: ПТИ,

1

верапамил 0,04 г 3 раза/сут

АЧТВ, ПТВ, фибри-

внутрь.

ноген А, В, спонтан-

Плазмозамещающие лекарст-

ный фибринолиз.

венные средства: 6%, 10% гид-

Д-димеры – 30 нед.,

роксиэтилкрахмал, неорондекс

38 нед. беременности

+ солевые многокомпонентные

Консультация врачей:

1

растворы + 10-20% раствор

офтальмолога (глаз-

глюкозы по 400 мл в/в капель-

ное дно), невролога.

но.

Сежезамороженная плазма (да-

лее-СЗП) 800 мл в/в, капельно.

Срочное родоразрешение: ме-

тод родоразрешения в зависи-

мости от акушерской ситуации.

Рвота бе-

I-II пе-

Измерение АД, пуль-

через 12

Определение

Диета: частое дробное питание

10

Восста-

ременных

рина-

са, термометрия

часов

уровней ПТИ,

с корреляцией объема жидко-

дней

новле-

легкая или

тальные

Контроль массы тела

АЧТВ, ТВ, фиб-

сти согласно объему потерь.

ние здо-

умеренная

уровни

ежедневно.

риногена А, В.

В/в капельно (по показаниям):

ровья.

(О21.0)

Исследование при

1 раз/7

Консультация

400 мл 5% раствора глюкозы,

помощи зеркал

дней

врача-терапевта

400 мл солевые многокомпо-

Влагалищное иссле-

1 раз/7

нентные растворы.

дование

дней

Противорвотные средства: ме-

Исследование выде-

1 раз/7

токлопрамид 10 мг 3 раза/сут

лений из цервикаль-

дней

или 2 мл в/м.

ного канала, уретры и

Седативные средства: диазепам

влагалища на микро-

5 мг внутрь или 2 мл 0,5% рас-

1

2

3

4

5

6

7

8

флору.

твора 6-8 мл в/м (по показани-

Общий анализ крови

1 раз/7

ям).

+ тромбоциты

дней

ФТ: электросон, лазерная реф-

Общий анализ мочи

1 раз/3

лексотерапия, эндоназальный

дня

электрофорез тиамина, диатер-

Определение группы

1

мия солнечного сплетения.

крови и Rh-фактора

Измерение суточного

еже-

диуреза.

дневно

Анализ мочи на аце-

еже-

тон и кетоновые тела.

дневно

Биохимическое ис-

1 раз/5-7

следование крови:

дней

общий белок, глюко-

за, креатинин, били-

рубин - прямой и не-

прямой, электролиты

(Na, K, Cl).

УЗИ матки и плода.

1

ЭКГ

1

III-й пе-

То же

То же +

То же +

То же

То же

рина-

Биохимическое ис-

1 раз/3-5 Анализ мочи на

Плазмозамещающие лекарст-

тальный

следование крови:

дней

желчные пигмен-

венные средства (6%, 10% гид-

уровень,

АлАТ, АсАТ, оста-

ты, уробилин, бе-

роксиэтилкрахмал, неорондекс,

РНПЦ

точный азот, СРБ,

лок.

реоглюман) + солевые много-

«Мать и

ЩФ, ЛДГ, белок и его

компонентные растворы + 5%

дитя»

фракции.

раствор глюкозы по 400 мл в/в

Коагулограмма: ПТИ,

1

капельно.

АЧТВ, ТВ, фибрино-

ген А, В, спонтанный

1

2

3

4

5

6

7

8

фибринолиз.

Чрезмерная

II-III

Измерение АД, пуль-

через 8

Проба Реберга

Диета

14

Восста-

(неукроти-

перина-

са, термометрия

час

Коагулограмма:

Постельный режим

дней

новле-

мая) или

тальные

Измерение массы тела

еже-

ПТИ, АЧТВ, ТВ,

Катетеризация периферической

ние здо-

тяжелая

уровни

дневно

фибриноген А, В,

вены.

ровья.

рвота бе-

РНПЦ

Исследование при

1 раз/7-

спонтанный фиб-

В/в капельно (по показаниям):

ременных с

«Мать и

помощи зеркал

10 дней

ринолиз.

400 мл 5% раствора глюкозы,

наруше-

дитя»

Влагалищное иссле-

1 раз/7

Консультация

400 мл растворов электролитов.

ниями об-

дование.

дней

врача-терапевта.

Противорвотные средства: ме-

мена ве-

Наружное акушерское

еже-

токлопрамид 2 мл в/м.

ществ

исследование.

дневно

Седативные средства: диазепам

(О21.1)

Исследование выде-

1 раз/7

2 мл 0,5% раствора 6-8 мл в/м.

лений из цервикаль-

дней

Препараты для парентерально-

ного канала и влага-

го питания: 10-20% раствор

лища.

глюкозы + аминокислоты для

Общий анализ крови

1 раз/3

в/в введения капельно по 400

+ тромбоциты.

дня

мл.

Биохимическое ис-

1 раз/3-5

Метионин 0,5 г 3 раза/сут

следование крови:

дней

внутрь, фолиевая кислота 1 мг

общий белок и его

3 раза/сут внутрь, кокарбокси-

фракции, глюкоза,

лаза 100 мг в/в.

креатинин, билирубин

Перевод в родовспомогатель-

- прямой и непрямой,

ные перинатальные центры III-

мочевина, остаточный

го уровня, РНПЦ «Мать и ди-

азот, ЛДГ, АлАТ,

тя» для дообследования, реше-

АсАТ, ЩФ, электро-

ния вопроса о целесообразно-

литы (Na, K, Cl).

сти пролонгирования беремен-

Определение группы

1

ности, наблюдения, лечения и

крови и Rh-фактора

родоразрешения.

Общий анализ мочи

1 раз/3-7

Прерывание беременности (по

1

2

3

4

5

6

7

8

дней

показаниям).

Анализ суточной мо-

1 раз/7

чи на белок

дней

Измерение суточного

еже-

диуреза

дневно

Анализ мочи на аце-

еже-

тон и кетоновые тела,

дневно

желчные пигменты,

уробилин

УЗИ матки и плода

1

ЭКГ

1

Консультация врача-

1

офтальмолога (глаз-

ное дно).

Инфекция

I-II пе-

Термометрия

2

Проба Реберга

Антибактериальная терапия:

7-14

Выздо-

мочеполо-

рина-

раза/сут

УЗИ почек, моче-

ампициллин по 1 г через 6 ча-

дней

ровле-

вых путей

тальные

Исследование при

1 раз/7

вых путей

сов в/м, цефазолин по 1 г через

ние с

при бере-

уровни

помощи зеркал

дней

Коагулограмма:

6 час в/м.

полным

менности

Влагалищное иссле-

1 раз/7

АЧТВ, ТВ, фиб-

Спазмолитические средства:

восста-

(О23)

дование

дней

риноген А, В.

2% раствор папаверина 2 мл

новле-

Наружное акушерское

еже-

Консультация

в/м, 2,4% раствор аминофилли-

нием

Инфекция

исследование

дневно

врача-терапевта.

на 10 мл в/в, 2% раствор дрота-

физио-

почек при

Исследование выде-

1 раз/7

верина 2 мл в/м.

логиче-

беременно-

лений из цервикаль-

дней

Уроантисептики: нитроксолин

ского

сти (О23.0)

ного канала и влага-

0,1 г 4 раза/сут.

процесса

лища

Растительные мочегонные

или

Инфекция

Общий анализ крови

1 раз/7

средства: настой листа толок-

функ-

мочевого

+ тромбоциты

дней

нянки по 1 столовой ложке 3

ции.

пузыря при

Биохимическое ис-

1 раз/7-

раза/сут.

беременно-

следование крови:

10 дней

Инфузионная терапия: солевые

1

2

3

4

5

6

7

8

сти (О23.1)

общий белок, креати-

растворы, 5% раствор глюкозы,

нин, мочевина.

декстран/натрия хлорид по

Инфекция

Определение группы

1

400-500 мл в/в капельно.

других от-

крови и Rh-фактора

Перевод в родовспомогатель-

делов мо-

Общий анализ мочи

1 раз/3

ные перинатальные центры III-

чевых пу-

дня

го уровня, РНПЦ «Мать и ди-

тей при бе-

Анализ мочи по Не-

1 раз/5-7

тя» для дообследования, реше-

ременности

чипоренко.

дней

ния вопроса о целесообразно-

(О23.3)

Анализ мочи по Зим-

1 раз/7

сти пролонгирования беремен-

ницкому.

дней

ности, наблюдения, лечения и

Определение суточ-

1 раз/3

родоразрешения.

ного диуреза

дня

Посев мочи на флору

1 раз/7-

и чувствительность к

10 дней

антибиотикам.

УЗИ матки и плода.

1

III-й пе-

То же

То же +

То же +

14-16

То же

рина-

Консультация

Катетеризация мочеточников

дней

тальный

врачей: уролога,

(по показаниям).

уровень,

нефролога.

Прерывание беременности (по

РНПЦ

показаниям).

«Мать и

дитя»

Существо-

II

Измерение АД, пуль-

через 12

Биохимическое

Диета-стол № 9 с ограничением

1-3

Улуч-

вавший ра-

перина-

са, термометрия

часов

исследование кро-

легкоусвояемых углеводов.

дня

шение

нее сахар-

тальный

Исследование при

1 раз/7

ви: холестерин,

Базис-болюсный режим инсу-

для

состоя-

ный диабет

уровень

помощи зеркал

дней

липопротеиды,

линотерапии человеческими

под-

ния.

инсулинза-

Влагалищное иссле-

1 раз/7

триглицериды,

генно-инженерными инсули-

твер-

висимый

дование

дней

электролиты (K,

нами 0,6-1,2 ЕД/кг/сут (под

жде-