protokol_akush

1

2

3

4

5

6

7

8

Самопро-

I-III пе-

Измерение АД, Ps

каждые

УЗИ матки и пло-

Спазмолитические средства:

4-6

Восста-

извольные

рина-

3 часа

да.

2% раствор папаверина

дней

новле-

роды в за-

тальные

Измерение размеров

2 мл в/м, 2,4% раствор амино-

ние здо-

тылочном

уровни,

таза, окружности жи-

филлина 10 мл в/в, 2% раствор

ровья.

предлежа-

РНПЦ

вота, высоты стояния

дротаверина 2 мл в/м.

нии (О80.0)

«Мать и

дна матки.

Наркотические анальгетики:

дитя»

Исследование при

1

тримеперидин п/к или в/м 10-

помощи зеркал.

30 мг однократно.

Наружное и влага-

каждые

Седативные средства: диазепам

лищное акушерское

4-6 ча-

5 мг внутрь или 2 мл 0,5% рас-

исследование.

сов

твора.

Исследование выде-

1

Утеротонические средства: ок-

лений из цервикаль-

ситоцин 5 ЕД на 400 мл 0,9%

ного канала, уретры и

хлорида натрия в/в капельно с

влагалища на микро-

8 капель/мин., увеличивая каж-

флору.

дые 5-10 минут на 8 капель, но

Общий анализ крови

1 раз/3-

не более 40 капель в минуту

+ тромбоциты.

7дней

(по показаниям).

Общий анализ мочи

1 раз/3-

Оказание акушерского пособия

7дней

в родах.

Определение группы

1

Рассечение промежности с по-

крови и Rh-фактора.

следующим восстановлением

Кардиотокография

каждые

ее целостности (по показани-

плода

3 часа

ям).

Анестезиологическое пособие

при малых акушерских опера-

1

2

3

4

5

6

7

8

Самопро-

II-III

Измерение АД, Ps

каждые

Биохимическое

Лечение проводится совместно

7 дней Выздо-

извольные

перина-

3 часа

исследование кро-

с врачом-анестезиологом-

ровле-

роды в яго-

тальные

Исследование при

1

ви: глюкоза, об-

реаниматологом.

ние с

дичном

уровни,

помощи зеркал

щий белок, били-

Спазмолитические средства:

полным

предлежа-

РНПЦ

Наружное и внутрен-

каждые

рубин, мочевина,

2% раствор папаверина 2 мл

восста-

нии (О80.1)

«Мать и

нее акушерское ис-

3 часа

электролиты (K,

в/м, 2,4% раствор аминофилли-

новле-

дитя»

следование.

Na, Са, CI).

на 10 мл в/в, 2% раствор дрота-

нием

Исследование выде-

1

Бактериологиче-

верина 2 мл в/м.

физио-

лений из цервикаль-

ское исследоваине

Седативные средства: диазепам

логиче-

ного канала, уретры и

содержимого по-

5 мг внутрь или 2 мл 0,5% рас-

ского

влагалища на микро-

лости матки

твора в/м (по показаниям).

процес-

флору.

Коагулограмма:

Наркотические анальгетики:

са,

Пельвиометрия.

1

ПТИ, АЧТВ, ПТВ,

тримеперидин п/к или в/м 10-

функции

Определение предпо-

1

фибриноген А, В,

30 мг однократно (по показани-

логаемой массы тела

1

ретракция кровя-

ям).

плода

ного сгустка, фиб-

Начиная с конца 1-го периода

Общий анализ мочи

1 раз/3-

ринолиз.

родов и по показаниям:

7дней

ЭКГ

Утеротонические средства: ок-

Общий анализ крови

1 раз/3-

ситоцин 5 ЕД на 400 мл 0.9%

+ тромбоциты.

7дней

хлорида натрия в/в капельно с

Определение группы

1

8 капель/мин., увеличивая каж-

крови и Rh-фактора.

дые 5-10 минут на 8 капель, но

1

2

3

4

5

6

7

8

УЗИ матки и плода

1

не более 40 капель в минуту

Кардиотокография

каждые

или простагландины: динопро-

плода.

3 часа

стон в/в капельно 500 мкг на

0,9% растворе хлорида натрия.

Анестезиологическое пособие

при малых акушерских опера-

циях (местная инфильтрацион-

ная анестезия 2% раствором

лидокаина 6-8 мл).

Рассечение промежности.

Оказание ручного пособия по

Цовьянову-I.

Восстановление целостности

промежности.

Обработка швов антисептика-

ми (йодонат 1%, 5% раствор

перманганата калия).

ФТ: УФО, кварцевание № 5.

Наложение

I-III пе-

Измерение АД

каждые

Коагулограмма:

Лечение проводится совместно

6-7

Выздо-

(выходных) рина-

3 часа

ПТИ, АЧТВ, ТВ,

с врачом-анестезиологом-

дней

ровле-

щипцов

тальные

Исследование при

1

фибриноген А, В,

реаниматологом.

ние с

(О81.0)

уровни,

помощи зеркал.

спонтанный фиб-

Анестезиологическое пособие

полным

РНПЦ

Наружное акушерское

1

ринолиз, ретрак-

при акушерских операциях.

восста-

«Мать и

исследование.

ции.

Катетеризация периферических

новле-

дитя»

Влагалищное иссле-

1

Биохимическое

вен.

нием

дование

исследование кро-

Катетеризация мочевого пузы-

физио-

Исследование выде-

1

ви: глюкоза, об-

ря.

логиче-

лений из цервикаль-

щий белок, били-

Рассечение промежности с по-

ского

ного канала и влага-

рубин, мочевина,

следующим восстановлением

процес-

лища.

электролиты (K,

ее целостности.

са,

1

2

3

4

5

6

7

8

Общий анализ мочи

1

Na, Са, CI).

Акушерские щипцы: выход-

функ-

Общий анализ крови

1

ЭКГ

ные.

ции.

+ тромбоциты.

Метилэргометрин 0,02% 1 мл

Определение группы

1

в/в однократно.

крови и Rh-фактора.

Обработка швов антисептика-

Кардиотокография

1

ми (йодонат 1%, 5% раствор

плода.

перманганата калия).

Антибактериальная терапия:

цефазолин по 0,5-1 г через 6

часов в/м или в/в; гентамицин

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

метронидазол 100 мл в/в ка-

пельно.

ФТ: УФО, кварцевание № 5.

Примене-

I-III пе-

Измерение АД, Ps.

Каждые

Биохимическое

Лечение проводится совместно

6-7

Выздо-

ние ваку-

рина-

3 часа

исследование кро-

с врачом-анестезиологом-

дней

ровле-

ум-экстрак- тальные

Исследование при

1

ви: глюкоза, об-

реаниматологом.

ние с

тора

уровни,

помощи зеркал

щий белок, били-

Анестезиологическое пособие

полным

(О81.4)

РНПЦ

Наружное акушерское

1

рубин, мочевина,

при акушерских операциях.

восста-

«Мать и

исследование, пель-

электролиты (K,

Катетеризация периферических

новле-

дитя»

виометрия.

Na, Са, CI).

вен.

нием

Влагалищное иссле-

1

Коагулограмма:

Катетеризация мочевого пузы-

физио-

дование

ПТИ, АЧТВ, ПТВ,

ря.

логиче-

Исследование выде-

1

фибриноген А, В,

Рассечение промежности с по-

ского

лений из цервикаль-

фибринолиз.

следующим восстановлением

процес-

ного канала и влага-

ЭКГ

ее целостности.

са,

лища.

Вакуум-экстракция плода.

функции

Общий анализ мочи

1

Метилэргометрин 0,02% 1 мл

Общий анализ крови

1

в/в однократно.

+ тромбоциты

Антибактериальная терапия:

1

2

3

4

5

6

7

8

Определение группы

1

цефазолин 0,5-1 г через 6 часов

крови и Rh-фактора.

в/м или в/в или гентамицин по

Кардиотокография

80 мг в/м через 8-12 часов.

плода в динамике.

Обработка швов антисептика-

ми (йодонат 1%, 5% раствор

перманганата калия).

ФТ: УФО, кварцевание швов №

5.

Проведение

I-III пе-

Измерение АД, Ps

через 12

Допплерометрия

Лечение проводится совместно

7-10

Выздо-

элективно-

рина-

Термометрия

часов

Гистологическое

с врачом-анестезиологом-

дней

ровле-

го кесарева

тальные

Исследование при

1

исследование по-

реаниматологом.

ние с

сечения

уровни,

помощи зеркал

следа.

Анастезиологическое пособие.

полным

(О82.0)

РНПЦ

Наружное акушерское

еже-

Кесарево сечение в нижнем

восста-

«Мать и

исследование

дневно

сегменте.

новле-

Проведение

дитя»

Внутреннее акушер-

1 раз/3-7

Наркотические анальгетики:

нием

срочного

ское исследование

дней

тримеперидин п/к или в/м 10-

физио-

кесарева

Исследование выде-

1

30 мг однократно.

логиче-

сечения

лений из цервикаль-

Инфузионная терапия: декст-

ского

(О82.1)

ного канала и влага-

ран/натрия хлорид 400 и нео-

процес-

лища, посев на флору

рондекс 400, многокомпонент-

са,

и чувствительность к

ные солевые растворы 400-800

функ-

антибиотикам

мл в/в капельно.

ции.

Общий анализ мочи

1 раз/3-

Антибактериальная терапия:

7дней

цефазолин по 0,5-1 г через 6

Общий анализ крови

1 раз/3-

часов в/м или в/в; гентамицин

+ тромбоциты

7дней

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

Коагулограмма: ПТИ,

1

метронидазол 100 мл в/в ка-

АЧТВ, фибриноген А,

пельно.

В, спонтанный фиб-

Антикоагулянты прямого дей-

ринолиз.

ствия: гепарин 5000 ЕД п/к че-

1

2

3

4

5

6

7

8

Биохимическое ис-

1

рез 6-8 часов по показаниям

следование крови:

или низкомолекулярные гепа-

глюкоза, общий бе-

рины: надропарин 0,3 мл п/к 1

лок, билирубин, мо-

раз/сут - 5-7 дней или дальте-

чевина, электролиты

парин натрий 0,2 мл (5000 МЕ)

(K, Na, Cl).

п/к 1 раз/сут, или эноксапарин

Определение группы

1

0,4 мл/40 мг под контролем по-

крови и Rh-фактора.

казателей коагулограммы.

Кардиотокография

1

ФТ: УФО, кварцевание швов №

плода.

5, магнитотерапия (ПМП).

УЗИ матки и плода

1

Надвенная лазеротерапия (III-й

ЭКГ

1

перинатальный уровень, РНПЦ

Консультация врача-

1

«Мать и дитя»).

терапевта.

Проведение

II-III-й

То же +

То же

То же +

10-12

Выздо-

кесарева

перина- Д-димеры

На 1-3-

Хирургическое лечение: ниж-

дней

ровле-

сечения с

тальный

9-й день

несрединная лапаротомия – ке-

ние с

гистерэк-

уровень,

сарево сечение в нижнем сег-

полным

томией

РНПЦ

менте с последующей гистеро-

наруше-

(О82.2)

«Мать и

эктомией.

нием

дитя»

Антибактериальная терапия:

физио-

цефазолин по 0,5-1 г через 6

логиче-

часов в/м или в/в или гентами-

ского

цин по 80 мг в/м через 8-12 ча-

процес-

сов; метронидазол 100 мл в/в

са,

капельно.

функции

Бинтование нижних конечно-

или по-

стей эластичными бинтами в

терей

группах риска по показаниям.

части

Антикоагулянты прямого дей-

органа.

1

2

3

4

5

6

7

8

Извлечение

III пе-

Измерение АД, Ps

каждые

УЗИ плода

Лечение проводится совместно

6-7

Выздо-

плода за

рина-

3 часа

Допплерометрия

с врачом-анестезиологом-

дней

ровле-

тазовый

тальный

Наружное и внутрен-

1

реаниматологом.

ние с

конец

уровень,

нее акушерское ис-

Анестезиологическое пособие

полным

(О83.0)

РНПЦ

следование, пельвио-

при акушерских операциях.

восста-

«Мать и

метрия.

Катетеризация периферических

новле-

дитя»

Исследование выде-

1

вен.

нием

лений из цервикаль-

Катетеризация мочевого пузы-

физио-

ного канала, уретры и

ря.

логиче-

влагалища на микро-

Рассечение промежности с по-

ского

1

2

3

4

5

6

7

8

флору.

следующим восстановлением

процес-

Общий анализ мочи

1

ее целостности.

са,

Общий анализ крови

1

Экстракция плода за тазовый

функ-

+ тромбоциты.

конец.

ции.

Определение группы

1

Утеротонические средства: ме-

крови и Rh-фактора.

тилэргометрин 0,02% раствор

Кардиотокография

1

0,5-1 мл в/в однократно.

плода.

Антибактериальная терапия:

Определение предпо-

1

цефазолин по 0,5-1 г через 6

логаемой массы пло-

часов в/м или в/в; гентамицин

да.

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

метронидазол 100 мл в/в ка-

пельно.

Родоразре-

I-III пе-

Измерение АД, PS

Консультация

Лечение проводится совместно

10

Выздо-

шение жи-

рина-

Исследование при

1

врача-терапевта.

с врачом-анестезиологом-

дней

ровле-

вым ребен-

тальные

помощи зеркал

реаниматологом.

ние с

ком при

уровни,

Наружное и внутрен-

1

Хирургическое лечение: ниж-

полным

абдоми-

РНПЦ

нее акушерское ис-

несрединная лапаротомия.

наруше-

нальной

«Мать и

следование

Катетеризация периферических

нием

беременно-

дитя»

Исследование выде-

1

вен, центральной вены.

физио-

сти (О83.3)

лений из цервикаль-

Катетеризация мочевого пузы-

логиче-

ного канала и влага-

ря.

ского

лища.

Антибактериальная терапия:

процес-

Общий анализ мочи

1

цефазолин по 0,5-1 г через 6

са,

Общий анализ крови

1

часов в/м или в/в; гентамицин

функции

+ тромбоциты

по 80 мг в/м через 8-12 часов;

или по-

Коагулограмма: ПТИ,

1-3-9

метронидазол 100 мл в/в ка-

терей

АЧТВ, ТВ, фибрино-

дни

пельно.

части

ген А, В, спонтанный

Бинтование нижних конечно-

органа.

фибринолиз.

стей эластичными бинтами в

1

2

3

4

5

6

7

8

Биохимическое ис-

1

группах риска.

следование крови:

Антикоагулянты прямого дей-

глюкоза, общий белок

ствия: гепарин 5000 ЕД п/к че-

Определение группы

1

рез 6-8 часов по показаниям

крови и Rh-фактора

или низкомолекулярные гепа-

Кардиотокография

1

рины: надропарин 0,3 мл п/к 1

плода.

раз/сут - 5-7 дней или дальте-

УЗИ матки и плода

1

парин натрий 0,2 мл (5000 МЕ)

УЗИ органов брюш-

1

п/к 1 раз/сут, или эноксапарин

ной полости.

0,4 мл/40 мг под контролем по-

ЭКГ

1

казателей коагулограммы.

Аскорбиновая кислота 5% рас-

твор 5 мл в/в капельно на 250-

500 мл 5% раствора глюкозы

или 0,9% раствора хлорида на-

трия.

Роды мно-

III пе-

Измерение АД, Ps

Каждые

Спазмолитические средства:

7 дней

Восста-

гоплодные,

рина-

3 часа

2% раствор папаверина

новле-

полностью

тальные

Исследование при

1

2 мл в/м, 2,4% раствор амино-

ние здо-

самопроиз-

уровни,

помощи зеркал.

филлина 10 мл в/в, 2% раствор

ровья.

вольные

РНПЦ

Наружное и внутрен-

через 3

дротаверина 2 мл в/м.

(О84.0)

«Мать и

нее акушерское ис-

часа

Седативные средства: диазепам

дитя»

следование.

5 мг внутрь или 2 мл 0,5% рас-

Исследование выде-

1

твора в/м (по показаниям).

лений из цервикаль-

Наркотические анальгетики:

ного канала и влага-

тримеперидин п/к или в/м 10-

лища.

30 мг однократно.

Общий анализ крови

1

Утеротонические средства: ме-

+ тромбоциты

тилэргометрин 0,02% раствор

Общий анализ мочи

1

1 мл в/в однократно (по пока-

1

2

3

4

5

6

7

8

Определение группы

1

заниям)

крови и Rh-фактора

Лечение проводится совместно

Кардиотокография

каждые

с врачом-анестезиологом-

плодов

3 часа

реаниматологом.

УЗИ матки и плодов

1

Рассечение промежности с по-

Допплерометрия пло-

1

следующим восстановлением

дов.

ее целостности (по показани-

ям).

Оказания акушерского пособия

по Цовьянову или классическое

ручное при тазовом предлежа-

нии второго из плодов.

Ушивание разрывов шейки

матки и стенок влагалища

Обработка швов антисептика-

ми (йодонат 1%, 5% раствор

перманганата калия).

Снятие швов на 5-е сутки.

ФТ: УФО, кварцевание швов №

5.

Роды мно-

III-й пе-

Измерение АД

каждые

Лечение проводится совместно

7 дней

Выздо-

гоплодные,

рина-

3 часа

с врачом-анестезиологом-

ровле-

полностью

тальный

Исследование при

1

реаниматологом.

ние с

с примене-

уровень,

помощи зеркал

Анестезиологическое пособие

полным

нием щип-

РНПЦ

Наружное акушерское

через 3

при акушерских операциях.

восста-

цов и ваку-

«Мать и

исследование

часа

Катетеризация периферических

новле-

ум-экстрак-

дитя»

Внутреннее акушер-

через 3

вен.

нием

тора

ское исследование в

часа

Катетеризация мочевого пузы-

физио-

(О84.1)

динамике

ря.

логиче-

Исследование выде-

1

Рассечение промежности с по-

ского