3. Базові знання, якими студент повинен володіти.

1. Етіологія, патогенез, класифікація артеріальної гіпертензії.

2. Основні клініко-лабораторні та інструментальні ознаки артеріальної гіпертензії.

3. Принципи фармакотерапії артеріальної гіпертензії.

4. Невідкладна допомога при гіпертонічній кризі.

5. Ускладнення артеріальної гіпертензії, їх профілактика.

4. Теоретичні питання до заняття.

1. Механізми розвитку артеріальної гіпертензії.

2. Класифікацію діуретиків, серцевих глікозидів.

3. Механізми дії діуретиків, серцевих глікозидів.

4. Фармакодинамічні ефекти діуретиків, серцевих глікозидів.

5. Тактика вибору діуретиків, серцевих глікозидів.

6. Побічна дія фармакотерапії діуретиками, серцевими глікозидами.

7. Покази та протипокази до застосування діуретиків, серцевих глікозидів.

8. Виписати та проаналізувати рецепти на препарати, що застосовуються для гіпотензивної терапії.

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті.

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних робіт.

Завдання 1.

Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову приналежність, покази до застосування, можливі ускладнення):

1. Фуросемід

2. Індапамід

3. Спіронолактон

4. Торасемід

5. Гіпотіазид

6. Ацетазоламід

Завдання 2.

Ознайомитися з препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і покази до використання.

Завдання 3.

Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію і шлях введення.

1. Препарат вибору з групи діуретиків для купірування гіпертонічного кризу.

2. Діуретик для лікування гіпертонічної хвороби.

3. Діуретик для лікування гіпертонічної хвороби у хворих на цукровий діабет.

4. Діуретичний препарат для попередження набряку мозку.

5. Діуретичний препарат для лікування глаукоми.

6. Комбінований препарат, що містить іАПФ і діуретик, для лікування гіпертонічної хвороби.

7. Комбінований препарат, що містить БРА і діуретик, для лікування гіпертонічної хвороби.

Завдання 4

Заповніть таблицю "Механізм дії деяких діуретиків"

Препарат	Механізм дії
Спіронолактон
Фуросемід
Індапамід
Торасемід
Гіпотіазид
Ацетазоламід

Задачі для самоконтролю.

Задача 1.

Ліпофільний препарат, який належить до проліків, містить фосфорильну групу.

Заключний етап - 15 хв.

Здійснюється кінцевий тестовий контроль.

Завдання згідно бази Крок - 2 центру тестування МОЗ України.

1. 55-річна жінка з надлишковою вагою, що страждає на артеріальну гіпертензію, відмічає рідкі напади задишки при навантаженні. Об-но: ЧСС 70 уд/хв., ритм. АТ185/95 мм рт.ст. Цукор крові - 5,6 ммоль/хв. ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка. PQ-0,24 с. Виберіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб?

A. Гідрохлортіазид

B. Атенолол

C. Верапаміл

D. Клофелін

E. Раунатин

2. Хворий В., 64р., впродовж 14 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об-но: Ps=ЧСС=84 уд/хв, ритм. АТ-170/110 мм рт.ст. Цукор крові 7,2 ммоль/л, холестерин 8,2 ммоль/л, β-ліпопротеїди 65 од, тригліцериди 2,4 ммоль/л, рівень сечової кислоти 0,48 ммоль/л. Який із діуретичних засобів найбільш доцільно призначити хворому?

A. Фуросемід

B. Гідрохлортіазид

C. Індапамід

D. Альдактон

E. Тріампур

3. При призначенні тіазидних діуретиків у хворих спостерігається зменшення АТ. Дану групу діуретиків використовують для довготривалого лікування гіпертонічної хвороби. Який основний механізм гіпотензивної дії вказаної групи препаратів?

A. Різке пригнічення активності карбоангідрази

B. Нормалізація функції нирок із зменшенням виділення реніну.

C. Виведення натрію та води з судинної стінки, зменшення її товщини та чутливості до пресорних впливів.

D. Цілеспрямована дія на судиннорухові центри в ЦНС

E. Збільшення в організмі кількості іонів натрію та магнію.

4. У хворого дрібновузловий цироз печінки. Останні два місяці з`явилася задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймав: гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування, що вже проводиться?

A. Альдактон + аскорутин

B. Ліпокаін + гіпотіазид

C. Нерабол + фуросемід

D. Альдактон + фуросемід

E. Альбумін + аскорутин

5. Чоловік, 68 р., хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ ст. Постійно приймає інгібітори АПФ (еналаприл – 10 мг на добу). Об’єктивно: пульс 60 в 1 хв., тони серця глухі, акцент ІІ тону над аортою. ЕхоКС: ознаки гіпертрофії міокарду лівого шлуночка. Останній час ефективність лікування зменьшилась. АТ не знижується нижче 160/110 мм рт.ст. Препарати якої групи доцільно приєднати до еналаприлу:

A. β-адреноблокатори

B. Похідні верапамілу

C. Діуретики

D. Антагоністи рецепторів до ангіотензину

E. Похідні раувольфії

6. У хворої К., 30 р., вагітність 28 тижнів, спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/110 мм рт.ст Об-но: акцент П тону над аортою, пастозність гомілок. У сечі: питома вага 1016, білок 0,33 г/л, лейк.8-10 у п/з, ер. 5-6 у п/з. ЕхоКГ: КДР 5,4 см, товщина міжшлуночкової перетинки 1,1 см. Який гіпотензивний препарат є найбільш небезпечним в даному випадку?

A. Допегіт

B. Клофелін

C. Резерпін

D. капотен

E. ніфедіпін

7. У хворого В., виявлена ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія (зумовлена хронічним гломерулонефритом) та ознаки хронічної ниркової недостатності. Який сечогінний препарат не доцільно використовувати при лікуванні такої гіпертензії?

A. Хлорталідон

B. Верошпірон

C. Гіпотиазід

D. Фуросемід

E. Тріампур

8. Хворий К., 38 р., виявляє скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. При обстеженні акроцианоз, клокочуще дихання. Частота дихання 30 в хвилину, артеріальний тиск 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент ІІ тона над легеневою артерією. Виберіть комбінацію медикаментів для лікування.

A. Еуфілін, фуросемид

B. Преднізолон, еуфілін,.

C. Сальбутамол, атропін, папаверін

D. Строфантін, панангін, платіфілін

E. Морфін, фуросемід, пентамін.

В кінці заняття проводиться перевірка та аналіз результатів роботи з виставленням відповідних балів і оцінки.