Алгоритм оцінювання знань студентів

1. Вихідний рівень знань - задачі по діагностиці наркоманії та алкоголізму, методам надання невідкладної допомоги при гострому отруєнні алкоголем та наркотиками.

2. Кінцевий рівень знань:

- тестування;

- виписування рецептів;

3. Ситуаційна задача;

4. Усна відповідь.

Рекомендована література.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. М.І. ПИРОГОВА

“Затверджено”

на методичній нараді

кафедри клінічної фармації

і клінічної фармакології

Завідувач кафедри

______проф. Яковлева О.О.

«___»___________20___р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ВИКЛАДАЧІВ

Навчальна дисципліна	Клінічна фармакологія
Тема заняття	Побічна дія наркотичних анальгетиків, препаратів для лікування алкогольної залежності. Взаємодія алкоголю та наркотичних анальгетиків з ліками.
Курс	5
Факультет	Медичний

Вінниця – 2011

6. Актуальність теми:

Конкретні цілі:

1. Аналізувати поняття: абстинентний синдром, розвиток толерантності. Прояви алкогольної та наркотичної залежності.

2. Вивчити невідкладну допомогу при гострому отруєнні алкоголем та наркотиками.

3. Оволодіти етапами терапії алкогольної та наркотичної залежності. Цілі замісної терапії, її тривалість.

4. Аналізувати механізм дії засобів для лікування алкогольної залежності (аверсивні препарати, препарати, що зменшують потяг до алкоголю, симптоматичні препарати, препарати для лікування коморбідної депресії).

5. Антагоністи опіоїдних рецепторів як універсальні засоби при передозуванні алкоголю та наркотиків, особливості їх фармакокінетики, фармакодинаміки, побічні реакції та наслідки їх передозування.

6. Метадон та бупренорфін як засоби замісної терапії при наркотичній залежності, ризики їх застосування у наркоманів.

7 Вивчити прояви негативної взаємодії алкоголю та наркотиків з ліками.

7. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назва попередніх дисциплін	Отримані навички
1. Латинська мова	Розділ "Фармакологічна термінологія та медицина". Володіти вмінням вірного написання назви препаратів латинською мовою, згідно граматики. Володіти знаннями про закінчення в родовому відмінку іменників та прикметників різних відмін при виписуванні препаратів у рецептах.
3. Біологічна хімія	Особливості взаємодії алкоголю, наркотиків та продуктів їх метаболізму з нейромедіаторами, вплив на продукцію та активність цих нейромедіаторів.
4. Фармакологія	Розділи «Фармакологія лікарських засобів, що використовуються при гострих отруєннях та для лікування алкогольної та наркотичної залежності». Застосовувати знання цього розділу при розгляді механізму дії, фармакодинаміки та фармакокінетики окремих препаратів.
5. Психіатрія	Прояви фізичної, психологічної залежності від алкоголю та наркотиків, алкогольна та наркотична абстиненція, прояви. Передозування наркотиків та алкоголю, симптоми, причини смерті наркоманів.

8. Організація змісту навчального матеріалу.

Подається навчальний матеріал.

9. План і організаційна структура заняття 90 хв.

   № п/п	Етап заняття	Розподіл часу	Види контролю	Засоби навчання (об'єкти, які використовуються у навчальному процесі як носії інформації та інструменти)
   1.	Підготовчий етап	35 хв.
   1.1	Організаційні питання	5хв.	Контроль відвідування практичного заняття, наявність зошита з виконаним письмовим завданням.	Журнал відвідування студентами практичних занять. Зошити для практичних занять.
   1.2	Формування мотиву	15 хв.	Контроль виконаного самостійного домаш-нього завдання.	Підручники, посібник, довідники, методичні рекомендації.
   1.3	Контроль початкового рівня підготовки Стандартизовані засоби контролю	15 хв.	Структурована письмо-ва робота, письмове та комп’ютерне тестуван-ня	Тестові завдання, теоретичні запитання, виписування рецептів, завдання з фармако-терапії бронхорозши-рюючими лікарськими засобами
   2.	Основний етап Вказати всі види робіт, які виконують студенти під час етапу	35 хв.	Структуровна письмова робота, виписування рецептів на бронхороз-ширюючі засоби, ситуаційні задачі, усне опитування за перелі-ком питань	Підручники, посібник, довідники, методичні рекомендації, препара-ти учбової колекції, результати досліджень
   3.	Заключний контроль	15 хв.
   3.1	Контроль кінцевого рівня підготовки	10 хв.	Тестовий контроль	Тести
   3.2	Загальна оцінка	5 хв.	Вихідний рівень знань-5 тестів; виписування рецептів, фармако-терапевтичних задач, ситуаційних задач	Оцінка бали: «5»(відм) – 16 балів «4» (добре) – 13 балів «3» (задов.) – 10 балів «2» (незадов.) – 0 балів
   3.3	Інформування студентів про тему наступного завдання	5 хв.	Теорія, практичні навички, виписування рецептів	Підручники, посібник, довідники, методичні рекомендації, препара-ти учбової колекції

10. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті.

1. Підготовчий етап - 35 хв.

Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття:

1. Алкоголізм та наркоманія як медична, соціальна, юридична проблема.

2. Механізми формування алкогольної та наркотичної залежності.

3. Гостре отруєння алкоголем та наркотичними анальгетиками, клінічні прояви, невідкладна допомога. Антидоти, механізм дії, особливості фармакокінетики, показання до застосування, особливості їх призначення, побічні реакції.

4. Етапи та цілі терапії хронічної інтоксикації алкоголем та наркотичними анальгетиками.

5. Класифікація засобів для лікування алкоголізму, представники, їх механізм дії, тривалість терапії, побічні реакції.

6. Засоби замісної терапії синдрому відміни наркотичних анальгетиків, їх механізм дії, побічні реакції та наслідки їх передозування, ризики їх застосування у наркоманів, тривалість терапії.

7. Поняття про резидуальні ефекти при лікуванні наркотичної залежності.

8. Вивчити прояви негативної взаємодії алкоголю та наркотичних анальгетиків з ліками.

Задачі.

1. В реанімаційне відділення доставлено молодого чоловіка в комі. Дихання Чейна-Стокса, шкіра холодна, зіниці у вигляді булавочної головки, АТ 80/50 мм рт. ст., ЧСС 56 за хв. Над венами шиї знайдено сліди від в/в ін’єкцій.

1. Передозування якого наркотичного анальгетика має місце у пацієнта?

2. Лікарські засоби невідкладної допомоги, механізм дії, доза, шлях введення.

2. У опіоїдного наркомана через 8 годин від прийому останньої дози наркотика появилась пітливість, нудота, блювота, ажитації, біль в животі спастичного характеру, пацієнт агресивний, тривожний, відмовляється від їжі, не спить. При огляді: АТ 150/90 мм рт.ст., тахікардія, ринорея, мідріаз. Медперсонал зафіксував епіприпадок 30 хв тому. Пацієнт просить вколоти йому промедол.

1. Виберіть із перерахованих скарг і симптомів поведінкові і соматичні діагностичні критерії синдрому абстиненції.

2. Перерахуйте групи лікарських засобів, що використовуються в лікуванні опіоїдної абстиненції.

3. На прийом до дільничого терапевта звернувся чоловік 40 років, якого турбує безсоння і підвищення температури тіла до 37,4^оС. Із анамнезу відомо, що лікувався з приводу наркоманії. Останніх 8 міс наркотики не вживає. При об’єктивному огляді пацієнта патології не виявлено, дані лабораторних і інструментальних методів обстеження не відхилялись від норми.

1. Яке припущення можна зробити відносно причини виникнення даних симптомів.

2. Тактика лікаря в даній ситуації.

4. У пацієнта на другу добу після проведеного оперативного втручання появились зорові і слухові галюцинації. При огляді – АТ 170/95 мм рт. ст.., відмічається тахікардія, підвищена пітливість, тремор рук. В анамнезі – щоденне вживання алкоголю.

1. Ваш діагноз.

2. Засоби невідкладної допомоги пацієнту – обґрунтувати.

5. Хворий Н. поступив в нарковідділення з метою лікування алкогольної залежності. Які групи лікарських засобів показані пацієнту на етапі дезінтоксикаційної терапії, етапі реабілітації і профілактики рецидиву хвороби, їх механізм дії.

Тестовий контроль

1. Виберіть наркотичний анальгетик рослинного походження:

а) морфіну гідрохлорид +

б) промедол

в) пропоксифен

г) фентаніл +

д) мета дон

2. Виберіть наркотичний анальгетик синтетичного походження:

а) морфіну гідрохлорид

б) промедол

в) кодеїну фосфат

г) фентаніл +

д) омнопон

3. Виберіть напівсинтетичний наркотичний анальгетик:

а) морфіну гідро хлорид

б) промедол +

в) омнопон

г) фентаніл

д) кодеїну фосфат

4. Для морфіну характерний розвиток всього наведеного, окрім:

а) толерантності

б) синдрому відміни

в) ефекту «першого проходження»

г) печінково-кишкової рециркуляції +

д) алергічних реакцій

5. Найбільш потужним за аналгетичною дією серед наркотичних анальгетиків є:

а) фентаніл +

б) морфін

в) пентазоцин

г) промедол

д) трамадол

6. Найбільш слабким за аналгетичною дією серед наркотичних анальгетиків є:

а) фентаніл

б) морфін

в) пентазоцин

г) буторфанол

д) промедол +

7. До заходів невідкладної допомоги при передозуванні наркотичних анальгетиків належить:

а) промивання шлунка 0,05% розчином КMnO₄

б) активоване вугілля

в) атропіну сульфат

г) налоксон

д) все вище перераховане +

8. До заходів невідкладної допомоги при передозуванні наркотичних анальгетиків належить:

а) промивання шлунка 0,05% розчином КMnO₄

б) налорфін

в) атропіну сульфат

г) сорбенти

д) все вище перераховане +

9. Який препарат із наркотичних анальгетиків застосовують як протикашлевий ЛЗ:

а) кодеїну фосфат +

б) морфіну гідрохлорид

в) фентаніл

г) бупренорфін

д) пентазоцин

10. Який препарат із наркотичних анальгетиків застосовують як протикашлевий ЛЗ:

а) трамадол

б) морфіну гідрохлорид

в) буторфанол

г) етил морфіну гідрохлорид +

д) пентазоцин

11. Який наркотичний анальгетик показаний до застосування у вагітних жінок:

а) промедол +

б) морфіну гідрохлорид

в) буторфанол

г) трамадол

д) омнопон

12. Який наркотичний анальгетик показаний до застосування у вагітних жінок:

а) омнопон

б) морфіну гідрохлорид

в) пентазоцин +

г) буторфанол

д) трамадол

13. Антидотом при передозуванні наркотичних анальгетиків є:

а) унітіол

б) налоксон +

в) атропіну сульфат

г) активоване вугілля

д) ентеросгель

14. Налтрексон усуває такі ефекти передозування наркотичних анальгетиків, як:

а) пригнічення дихання

б) звуження зіниць

в) судоми

г) ефект аналгезії

д) все вище перераховане +

15. Якими ефектами не володіє налоксон:

а) анальгетичним

б) гіпотензивним

в) седативним

г) психологічної залежності

д) все вище перераховане +

16. Засіб замісної терапії наркотичної залежності:

а) налоксон

б) мета дон +

в) метамфетамін

г) кодеїну фосфат

д) нічого з вище зазначеного

17. Засіб замісної терапії наркотичної залежності:

а) налоксон

б) індометацин

в) метамфетамін

г) бупренорфін

д) нічого з вище зазначеного

18. Які з наведених ЛЗ мають більш виражений вплив на ЦНС при їх поєднанні з алкоголем:

а) седативні

б) бензодіазепіни

в) жарознижуючі

г) протизапальні

д) всі перераховані групи ЛЗ +

19. В яких лікарських формах протипоказано призначати ЛЗ пацієнту, що вживає алкоголь:

а) ретардних +

б) таблетках короткої дії

в) ін’єкційних

г) розчинах для вживання peros

д) ректальних

20. Серед перерахованих виберіть ЛЗ з групи аверсивних препаратів:

а) діазепам

б) колме

в) медихронал

г) налтрексон +

д) сертралін

21. Серед перерахованих виберіть ЛЗ, що знижує потяг до алкоголю:

а) акампросат +

б) діазепам

в) колме

г) лідевін

д) мексидол

22. Виберіть симптоми, що характеризують алкогольний абстинентний синдром:

а) роздратованість

б) безсоння

в) тремор

г) тахікардія

д) всі вище перераховані +

23. невідкладна допомога при отруєнні алкоголем включає введення:

а) атропіну

б) глюкози

в) вітамінів групи В

г) соди

д) всього вище перерахованого +

24. Препарат, що зменшує потяг до алкоголю і наркотичних аналгетиків:

а) унітіол

б) налтрексону гідрохлорид +

в) атропіну сульфат

г) метадон

д) колме

25. Препарат, що поглиблює синдром відміни на фоні прийому наркотичних аналгетиків:

а) стадол

б) кодеїну фосфат

в) налтрексон +

г) папаверину гідрохлорид

д) унітіол