20. Коагулянты растительного происхождения

Лист крапивы – Folia Urtica

Содержит вит. К, вит. С, каротин и др. Используют при внутренних кровотечениях в виде настоя 20,0-200 мл, брикеты 7,5х200 мл, по 1 ст. л. 3 раза в день.

Трава тысячелистника – Herba Millefolii

Содержит алколоид ахилеин, вит. С, каротин. Используется при внутренних кровотечениях, особенно, маточных, в виде настоя 20,0-200 мл по 1 ст. л. 3 раза в день.

Кора калины – Cortex Viburni

Используется при маточных кровотечениях в виде отвара 10,0-200 мл по 1 ст. л. 3 раза в день.

Экстракт водяного перца – Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

1. Ингибиторы фибринолиза

Это группа препаратов, которые уменьшают активность фибринолитической системы, спопобствуют сохранению образованного сгустка крови. Они по структуре похожи на аминокислоту лизин, являются ее конкурентными антагонистами.

Кислота аминокапроновая – Acidi aminocapronicum, Afibrin, Epsicapron

Кислота блокирует активаторы плазминогена, угнетает действие плазмина, ингибирует кинины. Проявляет гемостатическое действие при кровотечениях от повышенного фибринолиза. Кроме этого, препарат проявляет противоаллергическое действие благодаря уменьшению образования антител, повышает антитоксическую функцию печени.

Показания к применению: кровотечения после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железах, преждевременная отслойка плаценты, при мертвом чплоде в матке, болезнях пеени, панкреатитах, гипопластической анемии.

Аминокапроновую кислоту дают per os по 2-3 г 3-5 раз в день, вводят в/в до 100 мл 5% раствора под контролем коагулограммы.

Противопоказания: тромбозы, эмболии, беременность, болезни почек, для профилактики кровотечений при родах (возможны тромбоэмболии после родов).

Побочные эффекты: головокружение, тошнота, понос, катар верхних дыхательных путей.

Форма выпуска: табл. 0,5; фл. 5% - 100 мл.

Стимуляторы агрегации, агреганты

Агрегацию тромбоцитов вызывают некоторые эндогенные вещества – тромбоксан, коллаген, серотонин, норадреналин, адреналин, комплекс антиген-антитело.

Серотонина адипинат – Serotonini adipinas, Thrombotonin, Thrombocytin

Серотонин – это биогенный амин, образуется в организме из триптофана, накапливается в тромбоцитах, энтерохромаффинных клетках кишечника, в ЦНС, нервных окончаниях и др.

Он взаимодействует с 5-ю типами серотониновых рецепторов (5-НТ_1,2,3,4,5). В ЦНС он играет роль медиатора, регулирует ряд функций – настроение, депрессию, тошноту, рвоту.

На периферии регулирует перистальтику кишечника (повышает), усиливает сокращения матки, бронхов и др. мышц, суживает крупные сосуды. Он является медиатором воспаления, вызывает отек.

Серотонин повышает агрегацию тромбоцитов, увеличчивает их количество, сокращает время кровотечения, суживает капилляры.

Получают синтетическим путем.

Показания к применению: в качестве антигеморрагического средства при кровотечениях, апластической анемии, тромбастении, геморрагическом синдроме после лечения опухолей цитостатиками и др.

Противопоказания: гломерулонефрит, нейроз (из-за антидиуретического действия), гипертония, тромбозы, бронхиальная астма, аллергия.

Побочные эффекты: боль по ходу вены, боль в животе, боль в области сердца, повышение АД, затруднение дыхания, тошнота, диарея, брадикардия, парестезии.

Форма выпуска: амп. 1%-1 мл.

Антагонисты гепарина

Протамина сульфат – Protamini sulfas

Получают из спермы лосося, содержит аминокислоту аргинин, пролин, серин, аланин и др. Является антагонистом гепарина, проявляет противогеморрагическое действие при кровотечениях, вызыванных передозировкой гепарина, а также после операций с использованием экстракорпорального кровотока для нейтрализации гепарина.

Вводят в/в под контролем времени свертывания крови. Для нейтрализации 100 ЕД гепарина необходимо ввести 0,1 мл раствора протамина сульфата.

Противопоказания: аллергия, иногда бывает парадоксальный эффект – усиление кровоточивости, гипотония, тробоцитопения, недостаточность надпочечников.

Побочные эффекты – аллергия.

Форма выпуска – фл. 1%-1 мл

амп. 1% - 2 и 5 мл.

Ангиопротекторы, или средства, которые уменьшают проницаемость сосудов. Это препараты, которые действуют в основном на стенку сосуда.

Аскорутин – Ascorutinum – содержит вит С, вит. Р по 0,05 и глюкозу 0,2.

Оба витамина, особенно флаваноид рутин, угнетают гиалуронидазу, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, проявляют антиоксидантное и антигеморрагическое действие.

Показания к применению– геморрагические диатезы, кровоизлияния в сетчатку, капилляротоксикозы, лучевая болезнь, ревматизм, септический эндокардит, гломерулонефрит, аллергии, тромбоцитопеническая пурпура, поражения капилляров антикоагулянтами, салицилатами.

Форма выпуска– табл. комб. х3 р/день.

Адроксон – Adroxonum, Hemostat, Sandostatin

Это синтетический препарат, который уменьшает проницаемость капилляров, не влияет на артериальное давление, на работу сердца, свертывание крови. Проявляет гемостатическое действие при капиллярных паренхиматозных кровотечениях, для профилактики крововетечений и гематом при операциях удаления миндалин, аденоидов, простаты, зубов, при желудочных кровотечениях.

Вводят местно – тампон на рану и внутримышечно 1-4 раза до или после операции.

Форма выпуска– амп. 0,025% - 1 мл.

Этамзилат – Etamsylatum, Dicinon

Препарат уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, проявляет гемостатическое действие в связи с активацией тромбопластина. Он увеличивает количество и активность тромбоцитов, их адгезию, уменьшает длительность кровотечения.

Показания к применению– для профилактики и остановки капиллярных кровотечений при операциях в ЛОР, глазной, зубной, урологии, гинекологической практике, при кишечных, легочных кровотечениях, геморагических диатезах, ретинопатиях.

Вводят в/в, в/м, ретробульбарно, внутрь. При в/в введении действует через 5-15 минут, длительность действия 4-6 часов, при приеме внутрь – действует через 3 часа. Для профилактики кровотечений вводят ща 1 час до операции в/в, или за 3 часа внутр, 2-3 таблетки.

Для лечения кровотечений – в/м или в/в 2-4 мл, а потом по 2 табл. каждые 4-6 часов.

Противопоказания– геморрагии от антикоагулянтов, при тромбозах, эмболиях.

Форма выпуска– табл. 0,25, амп. 12,5% - 2 мл.

Троксевазин – Troxevasin, Venorutonum

Является производным рутина, уменьшает проницаемость капилляров, проявляет противоотечную и противовоспалительную активности.

Показания– поверзхностные тромбофлебиты, варикозное расширение вен, трофические язвы при венозной недостаточности.

Форма выпуска– капс. 0,3 – 3 раза, амп. 10% - 5 мл в/в или в/м через день, гель 2% по 40,0.

Веноплант – Venoplant

Сухой экстракт из плодов конского каштана. Содержит гликозид есцин, флавоноиды и др. вещества, которые уменьшают проницаемость капилляров, повышают тонус вен, проявляют противовоспалительное действие

Используют при венозных застоях, расширении вен нижних конечностей, геморрое, язвах, отеках ное, тяжести в ногах.

Побочные эффекты:зуд, тошнота, диспепсии.

Форма выпуска– табл. 0,263 – 2 раза в день.