5.4. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

(доц. Иванова Н.И.)

Нарушение мозгового кровообращения может быть симптомом при некоторых заболеваниях, а может протекать самостоятельно. Наиболее частыми причинами, ведущими к нарушению мозгового кровотока являются гипертоническая болезнь, атеросклероз артерий головного мозга, токсические воздействия на сосуды мозга, а также травмы головы у детей в период родов.

Нарушение мозгового кровотока клинически проявляется головной болью, головокружением, главным образом при переходе из горизонтального положения в вертикальное, уменьшением умственной работоспособности, повышением утомляемости, ослаблением памяти, эмоциональной лабильностью и др. симптомами.

К средствам с преимущественным действием на мозговое кровообращение относятся:

Циннаризин - Cinnarizinum, Stugeron*

Избирательно расширяет мозговые сосуды, в меньшей степени коронарные и периферические.

Механизм действия:

- на стенки сосудов оказывает спазмолитическое действие;

- потенциирует действие СО₂ на сосуды мозга;

- снижает реакцию сосудов на биогенные сосудосуживающие вещества (типа ангиотензина);

- является антагонистом иона Са⁺⁺;

- снижает возбудимость вестибулярного аппарата;

- обладает противогистаминной активностью.

На артериальное давление существенного влияния не оказывает.

Показания к применению: нарушения мозгового кровообращения, связанные с гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов мозга; после травм мозга; при мигрени; при болезни Меньера; при нарушениях периферического кровообращения; при аллергических заболеваниях.

Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, диспепсия.

Форма выпуска: табл. по 0,025 (во время еды); капсулы по 0,075; флаконы по 20 мл 7,5% р-ра для приема внутрь каплями.

Кавинтон - Cavinton* Син.: Винпоцетин

Полусинтетическое производное алкалоида девинкана, содержащегося в растении барвинке. Расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, способствует утилизации глюкозы.

Сосудорасширяющее действие кавинтона связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы. Механизм его действия свяхан с ингибированием фосфодиэстеразы, и накоплением в тканях цАМФ. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, способствует деформации эритроцитов. Артериальное давление снижает незначительно.Препарат усиливает метаболизм норадреналина и серотонина в тканях мозга.

Показания к применению: неврологические и психические нарушения, связанные с расстройством мозгового кровообращения (после инсульта, после травмы мозга, при атеросклерозе); при ухудшении памяти; при гипертонической энцефалопатии; при вазовегетативных нарушениях в климактерическом периоде; при ангиоспастических состояниях сетчатой и сосудистой оболочек глаза; при понижении слуха сосудистого или токсического происхождения.

Хорошо переносится больными. При в/в введении возможны понижение давления и тахикардия.

Противопоказания: тяжелые формы ИБС, тяжелые аритмии, беременность, низкий сосудистый тонус.

Форма выпуска: табл. по 0,005; ампулы 0,5% р-ра по 2 мл (только в/в капельно!).

Назначают внутрь по 1-2 табл. 3 р/д. Курс лечения до 2-х мес. В/в капельно вводят при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения по 1-2 ампуле в 500-1000 мл изотонического р-ра натрия хлорида.

Ницерголин - Nicergoline* Син.: Сермион

По химической структуре является аналогом алкалоидов спорыньи и содержит также остаток никотиновой кислоты. Оказывает -адреноблокирующее действие, а также спазмолитическое, особенно выраженное на сосуды мозга и периферические сосуды.

Показания к применению: острые и хронические мозговые сосудистые расстройства, при церебральном атеросклерозе, тромбозе сосудов мозга; при мигрени; расстройствах периферического кровообращения; ишемических поражениях зрительного нерва; диабетических ретинопатиях и др.

Побочные явления: гипотензия, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, нарушения сна, покраснение кожи лица и верхней половины тела, кожный зуд.

Форма выпуска: таблетки по 0,01. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день перед едой. Лечение продолжается не менее 2-3 месяцев, так как эффект развивается постепенно.

Для улучшения мозгового кровообращения применяются также сосудорасширяющие средства миотропного действия - папаверин, но-шпа, дибазол; ксантиновые (пуриновые) производные - теобромин, теофилин, трентал (пентоксифиллин); из группы антиангинальных - феникаберан, дипиридамол, верапамил; алкалоиды барвинка - девинкан и винкапан; ноотропные средства.

Мозговой кровоток улучшают также препараты никотиновой кислоты (витамина РР).

Нигексин - Nigexinum

Содержит 4 части гексилтеобромина и 1 часть никотиновой кислоты. Оказывает прямое сосудорасширяющее действие, улучшают кровоснабжение мозга и глаза.

Показания к применению: при нарушениях мозгового кровообращения; при спазмах периферических сосудов; в офтальмологии для улучшения кровоснабжения глаза и обменых процессов при пигментной дистрофии сетчатки и др.

Побочные эффекты: покраснение лица, чувство прилива к голове, головокружение.

Форма выпуска: таблетки (0,2 гексилтеобромина и 0,05 никотиновой кислоты) принимают во время или после еды.

По характеру действия близок к нему ксантинола никотинат.

Ксантинола никотинат - Xantinoli nicotinas, Complamin*

Сочетает эффекты теофиллина и никотиновой кислоты. Расширяет сосуды мозга, периферические сосуды, усиливает сокращения сердца (за счет теофиллина), уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению: нарушения мозгового кровотока; спазмы периферических сосудов; мигрень; трофические язвы нижних конечностей; пролежни; синдром Меньера.

Побочные эффекты: покраснение кожи лица и шеи, общая слабость, головокружение.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность II Б - III степени, острые геморрагии, беременность, обострение язвенной болезни.

Форма выпуска: таблетки (драже) - 0,15 г; ампулы - 15% по 2 и 10 мл.