Косновным жалобам относятся боль
вобласти глаза, болезненность при пальпации глазного яблока, покрасне ние глаза.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз устанавливают на основании ха рактерной клинической картины. При не обходимости проводят специфические пробы (реакция Манту, Вассермана, ана лиз для выявления ВИЧ).
При гнойном склерите необходимо бактериологическое исследование для идентификации возбудителя и опреде ления его чувствительности к антибио тикам.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с эписклеритом, тенонитом, флегмоной ор биты.
Общие принципы лечения
В неосложненных случаях лечение прово дят в амбулаторных условиях. При гной ном склерите необходима госпитализация для своевременного вскрытия абсцесса.
Местную терапию проводят ГКС, анти бактериальными ЛС и НПВС:
Гидрокортизон, 2,5% мазь, в конъюнк$ тивальный мешок 3—4 р/сут, 7—10 сут или
Дексаметазон, 0,1% р$р, в конъюнкти$ вальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 7—10 сут или
Преднизолон, 0,5% р$р, в конъюнктиваль$ ный мешок по 1 капле 4—6 р/сут, 7—10 сут
+
Диклофенак, 0,1% р$р, в конъюнкти$ вальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—10 сут или
Индометацин, 0,1% р$р, в конъюнкти$ вальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—10 сут
+
Гентамицин, 0,5% р$р, в конъюнкти$ вальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—10 сут или
Гидроксиметилхиноксилиндиоксид, 0,04% р$р, в конъюнктивальный ме$ шок по 1 капле 3 р/сут, 7—10 сут или
Полимиксин В/триметоприм, р$р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—10 сут или
Сульфацетамид, 20% р$р, в конъюнк$ тивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 7—10 сут или
Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнкти$ вальный мешок 3 р/сут, 7—10 сут или
Фузидовая кислота, 1% мазь, в конъ$ юнктивальный мешок 3 р/сут, 7—10 сут или
Хлорамфеникол/колистиметат/те$ трациклин, р$р, в конъюнктиваль$ ный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 7—10 сут.
Местную терапию сочетают с систем ной (противовоспалительной, десенсиби лизирующей, витаминотерапией):
Аскорбиновая кислота, 5% р$р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10—15 сут
+
Диклофенак внутрь по 0,25 г 3 р/сут, 7—10 сут
+
Дифенгидрамин внутрь по 0,03 г 2 р/сут, 7—10 сут или
Кальция хлорид, 10% р$р, внутрь 1 ст. ложка 3 р/сут, 7—10 сут или
Прометазин внутрь по 0,025 г 2 р/сут, 7—10 сут
+
Поливитамины внутрь по 1 таблетке 2—3 р/сут, 20—30 сут.
В случае появления симптомов иридо циклита к терапии добавляют:
Атропин, 1% р$р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 5—10 сут или
Циклопентолат, 0,5—1% р$р, в конъ$ юнктивальный мешок, по 1 капле 3 р/сут, 5—10 сут или
Тропикамид, 0,5—1% р$р, в конъюнкти$ вальный мешок по 1 капле 3 р/сут, 5—10 сут или