ОЗИЗ

77

Результаты измерения систолического и диастолического давления (мм. рт. ст.) у студентов ВУЗа

Вариант 9

На основании приведенных в таблице данных необходимо:

1.рассчитать коэффициент корреляции методом рангов;

2.определить характер и силу корреляционной зависимости;

3.определить достоверность коэффициента корреляции;

4.Сделать вывод.

Результаты диспансеризации школьников

78

∑n = 11

Вариант 10

На основании приведенных в таблице данных необходимо:

1.рассчитать коэффициент корреляции методом рангов;

2.определить характер и силу корреляционной зависимости;

3.определить достоверность коэффициента корреляции;

4.Сделать вывод.

Количество осложнений у больных инфарктом миокарда и время, прошедшее от момента постановки

79

∑n = 10

Вариант 11

На основании приведенных в таблице данных необходимо:

1.рассчитать коэффициент корреляции методом рангов;

2.определить характер и силу корреляционной зависимости;

3.определить достоверность коэффициента корреляции;

4.Сделать вывод.

Результаты измерения массы тела мальчиков различного возраста

Вариант 12

На основании приведенных в таблице данных необходимо:

1.рассчитать коэффициент корреляции методом рангов;

2.определить характер и силу корреляционной зависимости;

3.определить достоверность коэффициента корреляции;

4.Сделать вывод.

80

Количество прорезавшихся молочных зубов у детей различного возраста

Вариант 13

На основании приведенных в таблице данных необходимо:

1.рассчитать коэффициент корреляции методом рангов;

2.определить характер и силу корреляционной зависимости;

3.определить достоверность коэффициента корреляции;

4.Сделать вывод.

Результаты измерения роста и массы тела студентов 4-го курса университета

81

∑n = 9 =12

Вариант 14

На основании приведенных в таблице данных необходимо:

1.рассчитать коэффициент корреляции методом рангов;

2.определить характер и силу корреляционной зависимости;

3.определить достоверность коэффициента корреляции;

4.Сделать вывод.

Количество летальных исходов и время, прошедшее от момента дорожно-транспортного происшествия до госпитализации пострадавшего

82

Вариант 15

На основании приведенных в таблице данных необходимо:

1.рассчитать коэффициент корреляции методом рангов;

2.определить характер и силу корреляционной зависимости;

3.определить достоверность коэффициента корреляции;

4.Сделать вывод.

Результаты измерения минутного объема дыхания (МОД) в различных возрастных группах

Стандартизация, определение и сущность данного метода. Методы вычисления стандартизованных показателей. Использование стандартизации в практике здравоохранения.

Стандартизация – это метод сравнения показателей в двух неоднородных совокупностях на основании расчета условных (стандартизированных) показателей при использовании стандарта. Методы стандартизации используются в случаях, когда имеющие различия могут повлиять на величину сравниваемых коэффициентов. Например, величина показателя смертности зависит от преобладания удельного веса лиц старших возрастных групп, так как повозрастные коэффициенты смертности в старших возрастных группах населения выше, чем в молодых возрастных группах. На территории, где удельный вес старших возрастных групп больше, общий коэффициент смертности будет выше. И наоборот, величина показателя рождаемости будет зависеть от удельного веса женщин репродуктивного возраста: чем выше удельный вес данной когорты населения, тем выше будет величина общего коэффициента рождаемости.

83

Применение метода стандартизации – устранение влияния различий в структуре исследуемых совокупностей на величину интенсивных показателей.

Существуют следующие методы вычисления стандартизованных показателей:

прямой;

обратный;

косвенный.

Наиболее часто в практической деятельности врача используется прямой метод стандартизации. Технология применения прямого метода стандартизации описана при разборе типового задания.

Использование стандартизации в практике здравоохранения.

В практическом здравоохранении стандартизация используется в случае анализа деятельности учреждений здравоохранения или отдельных подразделений при условии существенных различий между сравниваемыми учреждениями или подразделениями. Анализ интенсивных показателей проводится с учетом стандартизованных (условных) показателей, вычисленных на основании устранения имеющихся различий. Результатом анализа является вывод о причине различия в сравниваемых показателях.

Вычисленные показатели стандартизации условны, так как они, косвенно устраняя влияния того или иного фактора на истинные показатели, указывают, какими были бы эти показатели, если бы влияние данного фактора, мешающего сравнению, отсутствовало. Поэтому стандартизованные показатели могут быть использованы при сравнении между собой и сопоставлении с интенсивными показателями.

Несмотря на выбранный метод стандартизации, его применение дает возможность при оценке деятельности учреждений здравоохранения показать зависимость величины интенсивных показателей от рассмотренных факторов по результатам стандартизованных (условных) показателей и объективно охарактеризовать деятельность лечебно-профилактических учреждений.

Результатом анализа является вывод о причине различия интенсивных показателей в сравниваемых совокупностях с учетом вычисленных стандартизованных показателей. Установленные различия в интенсивных показателях могут быть обусловлены влиянием различных признаков. Так, величина летальности в больнице может определяться тяжестью состояния больных, уровнем квалификации медицинского персонала, сроками госпитализации от начала заболевания и пр. Поэтому стандартизация может проводится по каждому отдельному признаку.

В результате проведения стандартизации могут быть получены три варианта соответствия интенсивных и стандартизованных показателей, которые будут рассмотрены при выполнении типового задания.

ЗАДАНИЕ № 12 Вычисление и оценка относительных показателей с использованием метода

84

стандартизации

Цель: уметь оценивать интенсивные показатели на основе анализа вычисленных стандартизованных показателей при проведении анализа показателей здоровья и деятельности медицинских организаций.

ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ № 12

В городе К. показатель выписанных с осложнениями в больнице № 17 составил 3,4 случая на 100 прошедших больных, а в больнице № 24 – 3,7 случаев на 100 прошедших больных.

Для проведения сравнения указанных показателей и формулирования обоснованных выводов следует:

проанализировать статистические совокупности,

при необходимости расчетным путем устранить имеющиеся различия

вычислить итоговые стандартизованные показатели

сделать обоснованный вывод.

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ № 12

Предварительный анализ показал, что данные лечебные учреждения различаются по числу больных в аналогичных отделениях (терапевтическое, хирургическое и гинекологическое). Так, возможно, преобладание пациентов терапевтического профиля в больнице № 17 по сравнению с больницей № 24 приводит к большему числу тяжелых больных, у которых нередко возникают различные осложнения основного заболевания.

В тоже время большая численность пациентов хирургического профиля не приводит к увеличению численности пациентов с осложнениями основного заболевания.

Распределение больных, выписанных с осложнениями, в больницах № 17 и № 24 (данные условные)

85

На I этапе в каждой из сравниваемых совокупностей проводится вычисление интенсивных показателей, по величине которых судят об из истинной частоте изучаемого явления в исследуемых совокупностях.

Вычисление частоты осложнений у больных по каждому отделению и в целом по двум больницам показало, что в целом частота осложнений выше в больнице № 17 в сравнении с больницей № 24: 3,7 случаев осложнений против 3,4 случаев осложнений на 100 больных (см. таблицу, I этап).

П этап заключается в устранении (элиминировании) имеющихся различий путем выбора стандарта, т.е. в устранении неравенства в количестве больных по рассматриваемых отделениям. Это может быть достигнуто при использовании стандарта, за который можно принять:

сумму по двум рассматриваемым совокупностям,

средний состав обеих групп (или полусумма по 2-м группам),

одну из сравниваемых групп,

какую-то третью группу, близкую к сравниваемым данным одной из статистических совокупностей.

Главное условие состоит в том, чтобы принятый стандарт был одинаков для двух

сравниваемых совокупностей.

В приведенном примере за стандарт была принята сумма больных по каждому отделению и в целом по больницам в 2-х сравниваемых больницах (см. таблицу, II этап).

На III этапе в каждой группе рассчитывают условные величины ожидаемого явления. В рассматриваемом примере было вычислено ожидаемое число пациентов с осложнениями по каждому отделению и в целом по каждой больнице.

Расчеты производятся в расчете на стандартное число больных в каждом отделении с учетом интенсивности процесса в каждом отделении сравниваемых больниц (I этап – расчет частоты случаев осложнений на 100 больных).

Затем ожидаемое (условное) число пациентов с осложнениями по каждому отделению суммируется в каждой из рассматриваемых больниц. Это дает представление о том, сколько в каждой больнице могло бы быть лиц с осложнениями (см. таблицу, III этап).

На IV этапе вычисляются итоговые стандартизированные показатели ожидаемого явления по двум сравниваемым статистическим совокупностям в целом. Эти показатели являются также

86

условными, гипотетическими и необходимы для проведения сравнительного анализа.

В нашем примере расчет стандартизованных показателей при одном и том же числе больных в аналогичных отделениях определил ожидаемое число случаев осложнений по каждой больнице в целом, равное соответственно 3,35 случаев и 3,85 случаев на 100 пациентов (см. таблицу, IV этап).

V этап состоит в анализе интенсивных показателей, вычисленных на I этапе, с учетом полученных стандартизованных показателей, вычисленных на IV этапе.

Результатом анализа является вывод о причине различия в сравниваемых показателях. Возможны три варианта.

В нашем примере получены следующие данные:

Вывод: Полученные данные свидетельствуют, что показатель частоты осложнений среди пациентов выше в больнице № 17, чем в больнице № 24.

Более высокая частота осложнений больницы № 17 связана с большим количеством пациентов, госпитализированных в терапевтическое отделение, по сравнению с больницей № 24, так как расчеты стандартизованных показателей выявили, что в том случае, если бы в указанных больницах было бы одинаковое распределение больных по отделениям, то число пациентов с осложнениям было бы больше в больнице № 24 по сравнению с больницей № 17.

Вариант 2

Кроме неравномерности распределения пациентов по отделениям, различие интенсивных показателей (частота осложнений) могло быть связано с преобладанием пациентов в возрасте 60 лет и старше в больнице № 17.

Вычисление стандартизованных показателей по методике, представленной выше, проведено по признаку уравнивания распределения больных по возрастным группам в двух анализируемых больницах.

Результатом выполненных вычислений явились следующие данные, представленные в таблице.