Задача №1
Данные анамнеза: девочка от молодой здоровой матери, 1-й беременности, протекавшей с токсикозом 1-й половины (тошнота до 12 недели). Родилась на 38 неделе беременности. Масса тела при рождении 2950, длина 49 см. Закричала сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. К груди была приложена через 18 часов, грудь взяла хорошо, сосала активно.
Доношенная новорожденная, физиологическая желтуха.
-
здоровая доношенная новорожденная. Физиологическая желтуха.
- роды срочные (на 38 неделе)
- массо-ростовой показатель при рождении – 60,2
- закричала сразу, крик громкий.
- оценка по шкале Апгар 9/10 баллов
- физиологическая убыль веса – 7,11 % (если к груди приложена не сразу, то допустимо до 10%)
- умеренная иктеричность кожных покровов, появившаяся на 2 день и практически исчезнувшая к 5 дню.
2) Пр-ки морфологической и функциональной зрелости:
- большой родничок 2,5×2,5 см, не напряжен, края чуть податливы.
- ногти достигают кончиков пальцев.
- печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край эластичный, селезенка не пальпируется.
- хорошо вызываются физиологические рефлексы.
- преобладает тонус сгибателей в верхних и нижних конечностях
- волосяной покров выражен на голове и есть небольшое кол-во Пушковых волос на плечах
=> морфологически и функционально зрелый ребенок
3) Ранний неонатальный пер-д: без особен-тей. Оценка по Апгар 9/10 – очень хорошая
4) Антропометрические данные: Ниже средних, но в пределах нормы. Весо-ростовой показатель 60,2 (нормальный)
5) Прививки: Гепатит делается в первые сутки, ревакцинация 1 мес и 6 мес. БЦЖ делается на 3-7 день.
Задача №2
Возраст 21 день. Второй патронаж к здоровому ребенку. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки.
Здоровый новорожденный, молочница, нарушение режима вскармливания
-
здоровый доношенный новорожденный
- роды срочные (на 40 нед)
- массо-ростовой пок-ль – 72,1
- по шкале Апгар – 9/10
Нарушение режима вскармливания:
- кормление 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов
Молочница
- беспокойство во время и после кормления, раздраженный крик
2) причина беспокойства - нарушение режима вскармливания, молочница
3) Оценка физического развития
4) Рациональный режим питания: 7 раз в сутки, через каждые 3 часа с 6-ти часовым ночным интервалом.
5) Лактация достаточная. Кормить в соответствии с возрастной нормой. Лечить молочницу! Обработка полости рта 2-4% р-ром натрия гидрокарбоната, водными растворами анилиновых красителей.
Задача №3
На прием к врачу пришла мать с ребенком в возрасте 14 дней. Жалобы на частый стул до 7-8 раз в сутки, непереваренный, с комочками и зеленью. Такой характер стула отмечался еще в родильном доме с 3-4 дня жизни.
Новорожденный, здоров, транзиторный дисбактериоз, молочница.
-
Здоровый доношенный новорожденный, транзиторный дисбактериоз, молочница.
- роды срочные (39 нед)
- массо-ростовой пок-ль при рождении – 70,6
- ранний неонатальный период без особенностей
- срыгивание нестворож. молоком, неперевар. стул с комочками и зеленью => дисбактериоз
2) Состояние ребенка удовлетворительное
- кожные покровы чистые, розовые, влажность обычная, эластичность не нарушена
- хорошо развита ПЖК
3) Расстройства стула связаны с дисбактериозом (происходит процесс колонизации ЖКТ микробами-сапрофитами)
4) Дополнительные исследования: -копрология, - анализ кала на дисбактериоз
5) В роддоме еще могла быть сделана прививка против тифа (делается в первые сутки)