1. Острая правосторонняя бронхопневмония, среднетяжелая форма

2. Развитие на фоне ОРВИ

3. Рентген

4. Анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ

5. Лечение:

- антибиотики (амоксициллин, азитромицин, цефалоспорины 1-2 поколения)

- жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен)

- пероральная регидратация (вода, чай, соки, морсы)

- отхаркивающие препараты (препараты термопсиса, алтея, солодки, эфирные масла, терпингидрат, йодиды натрия и калия, натрия гидрокарбонат, солевые растворы) и муколитические (цистеин, ацетилцистеин, бромгексин, амброксол)

- детоксикационная терапия

6. Отхаркивающие препараты центрального действия (синекод), периферического действия (йодиды натрия и калия, натрия гидрокарбонат, солевые растворы), муколитики (цистеин, ацетилцистеин, бромгексин, амброксол)

7. Антибиотики (амоксициллин, азитромицин, цефалоспорины 1-2 поколения)

8. При ДН от 2 степени

9. После нормализации клиники и рентгенологической картины

10. Осложнения: нагноения с образование булл или абсцессов, синпневмонический плеврит, пиопневмоторакс, эмфизема, пневмоторакс; токсикоз, ССН, миокардит, дистрофия миокарда, острая коронарная недостаточность

11. Дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, санация хронических очагов инфекции, профилактика частых ОРВИ

12. Динамическое наблюдение в течение года у педиатра (не менее 3 раз)

Мать с мальчиком Андреем П. 8-и лет пришла на плановый диспансерный приём к участковому педиатру с целью оформления инвалидности по поводу бронхиальной астмы.

Дедушка ребёнка по материнской линии страдает бронхиальной астмой.

Болен с 6-ти месяцев, когда впервые был поставлен диагноз обструктивный бронхит. В последующем данное заболевание повторялось с периодичностью в 2-4 месяца. С 2-х летнего возраста, наблюдались типичные приступы удушья. Один раз перенёс астматический статус. Неоднократно госпитализировался по ургентным показаниям.В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Ребенок обучается на дому. Последний приступ - 2 недели назад.Исследования функции внешнего дыхания проводились месяц назад - стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, ОФВ 70%, ПСВ - 75%, тест с вентолином всегда положителен. Выявлена сенсибилизация к домашней пыли, шерсти животных, берёзе, некоторым видам трав.

1. Бронхиальная астма, атопическая, тяжелое течение, период нестойкой ремиссии

2. Да

3. Противопоказано, до установления стойкой длительной ремиссии

4. Бронхорасширяющее и токолитическое действие

5. Максимальное антигенное щажение, санация очагов хронической инфекции, закаливание, ЛФК, правильное питание и режим дня

6. Длительное течение воспаления приводит к необратимым морфофункциональным изменениям, характеризующимся резким утолщением базальной мембраны с нарушением микроциркуляции, и склерозу стенки бронхов.

7. ИГК назначаются как базисная терапия, начиная с легкой персистирующей астмы

8. Они обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием

9. Некупирующийся приступ БА длительностью 6 часов и более или отсутствие положительной динамики после 3 инъекций адреналина с интервалом 20-30 минут

10. Соблюдение режима питания и дня, избегать факторов риска, правильно принимать лекарственные средства, распознавать признаки ухудшения БА, обращаться за медицинской помощью при необходимости, влажная уборка помещения, гипоаллергенная диета

Девочка Валерия Д. 13 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на плохой аппетит, повышенную утомляемость, ломкость волос и ногтей, сердцебиение. Данные симптомы появились около года назад.

Ребёнок из социально неблагополучной семьи, рос и развивался соответственно возрасту. Острыми респираторными инфекциями болела часто, в течение последних 2-х лет заболеваемость участилась до 6-7 раз в год. В школе учится хорошо, однако в течение последнего года успеваемость снизилась. Питание нерегулярное. Девочка стала раздражительной, апатичной. Mensis нерегулярные с 12 лет, 5-7 дней, обильные.

1. хроническая постгеморрагическая анемия, средней (II) тяжести (Hb = 70-90 г/л)

2. причины заболевания: обильные mensis

3. подтверждение диагноза:

4. СГЭ – среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH – mean corpuscular hemoglobin)

MCH =	Hb (г/л)
	RBC (1012/ л)