Общая хирургия, ответы к задачам

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 41.

1. Боли, покраснение и отек левой голени, слабость, недомогание, головная боль, лихорадка. В зоне не сросшегося перелома узурация костных отломков, небольшие полости с наличием мел­ких пластинчатых секвестров, вокруг остеопороз. Лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

2.Посттравматический остеомиелит.

3.Левая голень отечна, в средней ее трети на передневнутренней поверхности имеется рана 3 х 2 х 3 см. По периметру раны кожные покровы отечны, гиперемированы. Пальпация раны резко болезненна. При надавливании из глубины раны поступает гной. При нагрузке на левую голень боли в конечности усиливаются.

4.Оперативное удаление секвестров, некрозов и гнойных грануляций, дренирование гнойного очага и иммобилизация левой нижней конечности.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 42,

1.Боли н припухлость в области локтевого отростка слева, небольшая болезненность в локтевом суставе при разгибании, лихорадка, симптом флюктуации, лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ.

2.Гнойный бурсит локтевой сумки.

3.Б области локтевого отростка слева имеется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа над ним не гиперемирована, напряжена. Пальпация образования болезненна, консистен­ция эластическая, симптом флюктуации положительный. Активные и пассивные движения в локтевом суставе сохранены в полном объеме.

4.Пункция полости сумки.

5.Лечебные пункции с эвакуацией гноя и введением в полость антибактериальных средств, при безуспешности консервативного лечения - вскрытие сумки, санация и дренирование.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 43.

1.Боли и изменение контура левого коленного сустава, ограничение движения в суставе, лихо­радка с ознобом, потливость. Вынужденное положение левой нижней конечности, симптом флюктуации и баллотирования надколенника, расширение суставной щели, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

2.Гнойный артрит левого коленного сустава.

3.Конфигурация левого коленного сустава нарушена, контуры сглажены, диаметр области ко­ленного сустава слева на 4 см больше, чем справа. Кожные покровы над суставом напряжены, гиперемированы. При пальпации определяется местная гипертермия кожи, флюктуация и балдотирование надколенника, активные и пассивные движения в левом коленном суставе резко ограничены.

4.Пункция сустава.

5.Лечебные пункции с эвакуацией гноя и введением антибактериальных средств в полость сус­тава, иммобилизация левой нижней конечности, электрофорез трипсина и антибиотиков. При безуспешности консервативного лечения - артротомия и дренирование.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 44

1.Наличие варикозно расширенных вен левой нижней конечности, глубокая малоболезненная язва в области медиальной лодыжки слева с гнойным отделяемым,

2.Варикозная болезнь, трофическая язва левой голени.

3.На внутренних поверхностях левой голени и бедра в системе большой подкожной вены име­ются расширенные извитые вены. Кожные покровы в нижней трети голени сухие, гилерпиг-менгированы, шелушатся. При пальпации вены эластической консистенции, местами уплотне­ны. В нижней трети левой голени на внутренней ее поверхности имеется язвенный дефект раз­мерами 6x3x2 см, дно его с участками тканей темного цвета, с наличием гнойного отделяе­мого. При пальпации области язвы отмечается незначительная болезненность, уплотнение кожных покровов.

4.Оперативное лечение варикозной болезни и местное лечение язвы.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 45.

1.Резаная рана.

2.Первичное венозное кровотечение.

3.Фаза воспалении.

4 Ранняя первичная хирургическая обработка с иссечением краев, стенок и дна раны, останов­кой кровотечения и наложение первичного шва. Профилактическое назначение антибиотиков,

5.Заживление первичным натяжением,

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 46.

1.Ушибленная рана.

2.Нагноение раны.

3.Фаза воспаления,

4.Поздняя хирургическая обработка с иссечением краев, стенок и дна раны, с удалением всех некротизированных, пропитанных кровью, девитализированных тканей, с обеспечением оттока экссудата. Назначение антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя. Местное лече­ние раны с учетом фазности течения раневого процесса. В дальнейшем по возможности раннее наложение вторичных швов или аутодермопластика.

5.Заживление вторичным натяжением.

ОТВИТ К ЗАДАЧЕ 47.

1.Нагноение послеоперационной раны, флегмона передней брюшной стенки.

2.Фаза воспаления.

3.Снятие швов с раны, ревизия гнойно-воспалительного очага с последующим вскрытием гной­ных затеков, иссечением некротизированных и девитализированных тканей. Санация и дрени­рование полости гнойника. Назначение антибактериальных препаратов с учетом чувствитель­ности возбудителя. Дальнейшее местное лечение с учетом фазности течения раневого процес­са. По возможности раннее наложение вторичных швов или аутодермопнастика.

4.Заживление вторичным натяжением.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 48.

1. Хирургическая (операционная) рана.

2. Фаза регенерации или пролиферации.

3. Повязки с жирорастворимыми мазями. По возможности раннее закрытие раны (вторичные

швы, сведение краев раны с применением лейкопластыря). 4. Заживление вторичным натяжением.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 49.

1.Огнестрельная рана.

2.Фаза регенерации или пролиферации,

3.Повязки с жирорастворимыми мазями. По возможности раннее закрытие раны (вторичные швы, сведение краев раны с применением лейкопластыря).

4.Заживление вторичным натяжением.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 50.

1.Фаза формирования рубца и эпителизации.

2.Формированием келоидного рубца.

3.Электрофорез с лидазой, УВЧ. В дальнейшем при неэффективности проводимой терапии иссе­чение послеоперационного рубца с наложением непрерывного внутрикожного съемного шва.

51.

1. Да, нуждается в трансфузии эритроцитарной массы.

2. Определение группы крови, резус-фактор больного, определить пригодность крови к переливанию. Провести пробу на индивидальную

Совместимость, затем биологическую пробу, если нет никаких изменений, то произвести трансфузию.

52.

1. Введение свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы.

53.

1. В связи с гемотрансфузионным шоком, внутрисосудистый гемолиз эритроцитов.

2. Остановить гемотрансфузию. Начать интенсивную терапию: глюкокортикоиды, адреналин, антигистаминные препараты, реополиглюкин.

54.

1. Закрытая травма груди, гемоторакс с разрывом внутригрудных сосудов.

2. Рентгенография, плевральная пункция.

55.

1. Пневмоторакс, закрытый разрыв легкого.

2. Плевральная пункция, если необходимо дренирование плевральной полости и полости средостения.

56.

1. Гемоперитонеум, возможно разрыв селезенки.

2. Не было проведено рентгенографии брюшной полости и УЗИ.

3. Точно устанавливают диагноз. На основании исследований и снижения уровня гемоглобина и гематокрита подтверждается кровотечение. Делают лапаротомию с ревизией органов брюшной полости, спленэктомию и останавливают кровотечение.

57.

1. Проникающая рваная рана живота.

2. Выпавшие петли кишечника накрывают стерильными марлевыми салфетками и бинтом или ватно-марлевой подушечкой из перевязочного пакета и накладывают круговую бинтовую повязку на живот. Доставляют в хирургическое отделения.

58.

1. Закрытый перелом средней трети бедра со смещением отломков.

2. Рентгенография.

3. Консервативно-репозиция костных отломков, гипсовая иммобилизация, применение средств и методов ускоряющих образование костной мазоли и консалидацию кости. Обезболивание и скелетное вытяжение. Оперативное - интра и экстрамедуллярный остеосинтез шурупами, болтами, проволокой, пластиной,применение компрессионных аппаратов Илизарова, Гудушаури, Волкова-Аганесяна.

4. Неправильное сращение перелома, образование ложного сустава, посттравматический остеомиелит, венозный тромбоз, тэла, жировая эмболия.

59.

1. Перелом голеностопного сустава в области лодыжек с разрывом связочного аппарата.

2. Рентгенография.

3. Консервативно-репозиция костных отломков, гипсовая иммобилизация, применение средств и методов ускоряющих образование костной мазоли и консалидацию кости. Обезболивание и скелетное вытяжение. Оперативное - интра и экстрамедуллярный остеосинтез шурупами, болтами, проволокой, пластиной,применение компрессионных аппаратов Илизарова, Гудушаури, Волкова-Аганесяна.

4.Неправильное сращение перелома, образование ложного сустава, посттравматический остеомиелит, венозный тромбоз, тэла, жировая эмболия.

60.

1. Ушиб головного мозга, сотрясение.

2. Рентгенография, КТ, ЭЭГ.

3. Невролога и нейрохирурга.

4. Пирацетам, ноотропил, мексидол.

5. Гематома.

61.

1. Травма позвоночника, сотрясение или ушиб головного мозга с наличием гематомы, возможно внутри или забрюшинное кровотечение.

2. Рентген, УЗИ, КТ, ЭЭГ.

3.

62.

1. Закрытая травма груди, пневмоторакс.

2. Рентген, плевральная пункция.

3. При клапанном, в случае неэффективности дренирования и активной аспирации выполняют торакотомию. Первая помощь – обезболивание, применение ССС средств, О2. при переломе ребер спиртоновокаиновую блокаду.

63.

1. Бритье операционного поля непосредственно перед операцией, трехкратная обработка операц. поля хлоргексидином, йодофорами, первомуром от центра к периферии.

2. Эндогенный.

3. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики, антибиотикотерапия в послеоперационном периоде.

64.

1. Бритье операционного поля непосредственно перед операцией, трехкратная обработка операц. поля хлоргексидином, йодофорами, первомуром от центра к периферии.

2. Эндогенный.

3. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики, антибиотикотерапия в послеоперационном периоде.

65.

1.Вскрытие и дренирования гнойного очага с целью предупреждения генерализации гнойного процесса.

2. УЗ кавитация

3. проточно-промывное дренирование.

4. по результатам определения чувствительности и в основном полусинтетические препараты пенициллинового ряда.

66.

1. Обработка преследует цели иссечение поврежденной ткани , извлечение ранящего агента , восстановление целостности крупных магистральных сосудов , нервных стволов и кости при их повреждении .

2.если повреждение магистральных сосудов то пластика направлена на восстановление магистрального кровотока, при повреждении нервных стволов то показана нейрорафия, если повреждена кость то показан остеосинтез.

3. Активный дренаж.

4. Ушивание раны с активным дренажем.

67.

1. Госпитальная инфекция, поздняя послеоперационная активация пациента.

2. Антибиотики, кварцевание, установка воздухообеззараживающих аппаратов, ранняя активизация пациентов, дыхательная гимнастика, массаж.

68.

Рубцовый стеноз привратника, изотоническая дегидратация. Больному показа инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов, электролитов, альбумин для восполнения белков и парентеральное питание.

69.

1. парентеральное питание, восполнение белкового состава

3. белковые гидролизаты- аминопептид, аминокровин, гидролизин, растворы а/кислот- полиамин, глюкоза

70.

1. белковые гидролизаты- аминопептид, аминокровин, гидролизин, растворы а/кислот- полиамин, глюкоза, жировые эмульсии- интралипид,липофундин., солевые растворы- рингера, NaCl

2.аллергические реакции, пирогенные-повышение температуры, озноб,и т.д., токсические- головная боль, увеличение печени.

71. 2. Синдром эндогенной интоксикации.

См. задачу 31.

72. См задачу 31.

73. Карбункул. См задачу 27.

74. См задачу 30.

75. 1.Отморожение IV степени. Сухая гангрена

2.Образование демаркационной линии через 7 дней.

3. Ампутация конечности проксимальнее демаркационной линии.

76. См задачу 29.

77. Карбункул. Синдром эндогенной интоксикации. См. зад 27.

78. фурункул .См зад 27

103.

1.Подногтевой панариций.

2.Частичное или полное удаление ногтевой пластины под анестезией по Лукашевичу-Оберсту.Клиновидная резекция или резекция края ногтевой пластинки – если очаг у свободного края. При скоплении в центре – для эвакуации гноя перфорируют ноготь концом скальпеля, вращая его как сверло. Удаление всей ногтевой пластинки – при ее полной отслойке.

3. Рану промывают антисептиками(хлоргексидин, диоксидин).

104.

1. Сухожильный панариций.

3. Показана срочная операция, объем которой определяется распространением воспаления. При тендовагините V пальца разрезы проводят на ладонной поверхности в области возвышения пальца, а также продольный разрез в нижней трети плеча для вскрытия пространства Пирогова-Парона. При благоприятныйх условиях можно наложить редкие первичные швы. Послеоперационное ведение заключается в ежедневном промывании сухожильного влагалища раствором антисептика до стихания воспалительных процессов. Поэтапно дренажи удаляют и снимают швы. После окончания иммобилизации начинают активную обработку кисти и назначают физиолечение.

105.

1.Артериальная недостаточность (хроническая). IIБ стадия. «Перемежающаяся хромота»

2.УЗ ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. УЗ ангиосканирование.

3. Консервативная терапия. При острой артериальной окклюзии экстренное хирургическое восстановление артериального кровотока : стентирование, эмболэктомия, чрескожная транслюминальная ангиопластика.

4.Пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции. Ангиопротекторы: сулодексид, доксиум. Простагландин Е1.Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.

106.

1.ХВН 2 ст.

2. допплерография. Ангиосканирование. Радиоизотопная флебосцинтиграфия. Рентгеноконтрастная флебография.

3. Коррекция образа жизни. Эластическая компрессия. Веноактивные, гепаринсодержащие препараты, НПВС, кортикостероиды. Радикальная флебэктомия. Склеротерапия. Лазерокоагуляция.

107.

1. Острый венозный тромбоз.

2. ТЭЛА.

3. Ультрасонография, рентгеноконтрастная флебография, дуплексное ангиосканирование, допплерография, ультразвуковое аниосканирование.

4. Тромбэктомия, имплантация интравенозных фильтрующих устройств, пликация нижней полой вены, поревязка поверхностной вены. Антикоагулянты, тромболитики.

5. Поднятие ножного конца кровати на 20-25 см. Эластическая компрессия пораженной конечности, прерывитая пневмокомпрессия.

108.

1. Подкожный панариций.

2. Пальпация пуговчатым зондом.

3. Клюшкообразный разрез при поражении нотевой фаланги, на средней и или основной фалангах рационален односторонний или двусторонний медиолатеральный доступ, проходящий по нейтральной линин боковой поверхности пальца. Основной этап- иссечение гнойно-некротических тканей. После санации и промывания ее растворами антисептиков операция завершается наложением дренажно-промывной системы( полихлорвиниловые корригаторы) После адекватной некрэктомии наложение первичных швов на рану.

109.

1. Синдром «диабетической стопы». Развитие микро- и макроангиопатий.

2. УЗ допплерография. Ангиография. Сцинтиграфия, полярография.

3.Обработка язвенных дефектов на фоне комплексной терапии, которая включает антибиотикотерапию, назначение ангиопротекторов, спазмолитиков, реологических растворов, а также коррекцию метаболических арушений путем сорбционной детоксикации. 1 фаза ран. процесса - сорбенты, 2 фаза – биологически активные средства на основе коллагена и коллаген-альгинатного комплекса. Также лечение хрон. Артериальной недостаточности. При некрозах радикальная некрэктомия с широким вскрытием и дренированием всех затеков. При тотальном некрозе- ампутация.

110.

1. Сахарный диабет. «Диабетическая стопа»

2. См. 109.

111.

1.Электротравма.

2.Противошоковая терапия.Инфузионно-трансфузионная терапия. Переливание препаратов крови. Введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина. Ранняя некрэктомия.

112.

1. Размозженные раны, синдром длительного сдавливания.

2. Обезболивание( по возможности новокаином), наложение жгута, освобождение конечности от завала, тугое бинтование сдавленной конечности, холод к поврежденной конечности, иммобилизация, постепенное поэтапное снятие жгута, механическая очистка ран и наложение на них повязок, антибиотикопрофилактика, при возможности- дезинтоксикационная и противошоковая инфузионная терапия.

113.

1.Гипогликемическая кома.

2. Возникает в результате резкого снижения уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще всего у больных сахарным диабетом, получающих инсулин.

3. Следует немедленно в порядке неотложных мероприятий внутривенно струйно ввести 40—80 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта введение глюкозы повторяют. Если сознание не восстанавливается, переходят на внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы. Для борьбы с тяжелой гипогликемией используют также гидрокортизон—по 125 — 250 мг внутривенно или внутримышечно.

114.

1.Непроходимость кишечника.

2.

• Воспаление, инфекция (аппендицит, холецистит, панкреатит)

• Перитонит: бактериальный (перфорация кишечника), асептический (желчь, сок поджелудочной железы, желудочный сок)

• Расхождение операционной раны

3. обзорная рентгенография брюшной полости, КТ.

4. Механическая непроходимость кишечника, как правило, требует срочного хирургического вмешательства. Срок операции определяется тяжестью метаболических нарушений, давностью возникновения и видом непроходимости (при подозрении на странгуляционную непроходимость откладывать операцию нельзя). В предоперационном периоде проводят инфузионную терапию и коррекцию водно-электролитных нарушений, а также начинают декомпрессию кишечника через назогастральный или длинный кишечный зонд. Назначают антибиотики, особенно при подозрении на странгуляционную непроходимость.

115.

1. Развитие пролежня тонкой кишки, тонкокишечный свищ.

2. Наличие гнойно-воспалительного очага, длительно существующего, с последующей деструкцией стенки органа.

3.Рентгенография с введением рентгеноконтрастного вещества, эндоскопическое исследование, бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемо.

4. Лечение больного комплексное, обязательно включает мероприятия, направленные на предупреждение истощения и обезвоживания организма. Пища должна быть высококалорийной, но содержать как можно меньше клетчатки. Парентерально вводят белковые препараты, солевые р-ры, плазму, витамины. Местное лечение К. с. направлено на защиту окружающей свищ кожи от воздействия отделяемого, что достигается с помощью механической обтурации свища специальными приспособлениями и аппаратами. Кроме того, для защиты кожи применяют пасту Лассара, присыпку из сухого молока, цинковую мазь, защитные полимерные покрытия (лифузоль, клей БФ-6 и др.).

116.

1. Послеоперационное внутрибрюшное кровотечение.

2. Клинический анализ, КТ, лапароскопия, видеолапароскопия.

3. Релапаротомия, остановка кровотечения с помощью гемостатических препаратов. Инфузионная терапия( коллоидные и кристаллоидные растворы).

117. При отказе больного от оказания ему медицинской помощи, врач обязан в доступной форме разъяснить все возможные негативные последствия такого решения. Если больной не изменил своего мнения , то соответствующая запись с указанием возможных последствий отказа оформляется в медицинской документации и подписываетс пациентом и врачом.

120. –переливание омпонентов донорской крови должно рассматриваться как операция трасплантации;

- при кровопотери до 30% ОЦК (1500 мл) она восполнется инфузией кристаллоидных и колооидных растворов в соотношении 3:1 в объеме 200-300%;

- показанием для переливания эритроцитсодержащих сред служит развившаяся анемия: Hb 65-70 г/л и гематокрит 25-28 %, объем кровопотери 30-40 %.

- переливание свежезамороженной плазмы показано только для восполнения плазменных факторов свертывания.

121.

1.- информировать больного о характере патологии, требующей гемотрансфузии и осамой гемотрансфузии как медицинском действии.

- возможности опасности метода с учетом индивидуальных особенностей больного

- возможные ппослдствия отказа от гемотрансфузии

2. – получить согласие больного на выполнение гемотрансфузии

1) определение показаний и противопоказаний к гемотрансфузии

2) подготовка больногок трансфузии.

3) выбор способа трансфузии;

4) оценка пригодности крови либо ее компонентов для переливания.

5) контрольное опеределение групп крови реципиента и донора.

6) проба на совместимость АВО

7) определение совместимости по резус-фактору

8) подготовка системы и начало трансфузии

9) проба на биологическую совместимость

10) проведение трансфузии и наблюдение за больным

11) документальная регистрация трансфузии

12. наблюдение за больным после трансфузии.

122. см. 35.

123.см. 36

124. см. 37. 4.Ректороманоскопия.

125. см.38.

126.

1.Острый аппендицит с местным отграниченным перитонитом.

2. Да.

3.Клинический анализ крови, анализ мочи. Лучевые методы диагностики (обзорная рентгеноскопия органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ, компьютерная томография).

4. При наличии стертой клинической картины заболевания показаны УЗИ и/или лапароскопия.

126. Перед операцией в обязательном порядке производятся опорожнение мочевого пузыря и гигиеническая подготовка области оперативного вмешательства. По специальным показаниям осуществляются опорожнение желудка через введенный зонд, а также - проведение медикаментозной подготовки, инфузионной терапии с превентивным введением антибиотиков за 30-40 минут до операции.

127.

1.Ультразвуковое доплеровское исследование. УЗ ангиосканирование.

2.Острая артериальная окклюзия.Срочная первичная ампутация.

3.Адекватная премедикация. Стабилизация основных параметров гомеостаза. Подготовка ЖКТ. Опорожнение мочевого пузыря и постановка уретрального катетера перед доставкой пациента в операционную.

4.. Дуплексное сканирование. Рентгеноконстрастная ангиография.

128. При первичном обращении производится сбор анамнеза (время укуса и вид животного), забор мазков для бактериологического исследования и первичная хирургическая обработка раны. Другие клинические и инструментальные исследования выполняются по показаниям (например, рентгенография или УЗИ при подозрении на вовлечение в процесс костей, суставов или наличие в ране инородного тела).

Обработка раны заключается в промывании физиологическим раствором или водой, при неглубоком повреждении возможно использование антисептиков (перекись водорода или повидон иодин). Ушивание ран рекомендуется при свежих (менее 6 часов) предположительно не инфицированных процессах, а также в косметических целях (на лице). Отсроченное ушивание раны (через 3-5 дней) применяются при укусах давностью более 6-8 ч, локализующихся в области конечностей и сопровождающихся размозжением тканей.

Показаниями к госпитализации являются лихорадка, сепсис, прогрессирующий целлюлит, выраженный отёк или повреждение тканей, потеря функции конечности, иммунодефицитное состояние пациента, а также инфицирование опасными инфекциями (например, Herpesvirus simiae), при которых пациенты должны содержаться в карантине.

Назначение профилактической антибактериальной терапии показано при укусах человеком, кошками или осложнённых укусах собаками, а также при локализации процесса в области конечностей, гениталий и лица, тяжёлой степени повреждения, вовлечении в патологический процесс костей и суставов или локализации укуса вблизи протезированного сустава и у пациентов с иммунодефицитными состояниями различного генеза.

Выбор антибактериального препарата проводится на основании данных бактериологического исследования. До получения его результатов препаратом выбора является амоксициллин/клавуланат (625 мг 3 раза в сутки для взрослых). При аллергии на пенициллины возможно назначение метронидазола в комбинации с доксициклином при укусах кошек и собакПри тяжёлом характере инфекции антибиотики вводятся внутривенно, длительность терапии зависит от клинической динамики.

Введение антирабической сыворотки.

129.

1. Варикозная болезнь 2 тадия.

2. Допплерография.Ангиосканирование. Радиоизотопная флебосцинтиграфия.

3. При наличии патологического вено-венозного рефлюкса и выраженной варикозной трансформации подкожных вен кончервативная терапия не в состоянии устранить симптомы заболевания. Хирургическая операция необходима при декомпрессиованном варикозе.

130. 1.Синдром опухолевидного образования «плюс-ткани».

2. Клинический анализ крови, биохимический анализ, анализ мочи. Определение онкомаркеров. Рентгенодиагностика; УЗИ, МРТ,КТ.

3.

1.Хрон. Артериальная недостаточность. IIa.

2.УЗ доплеровское исследование, Ультразвуковое ангиосканирование.

3.Коррекция образа жизни, исключение продуктов, содержащих холестерин. Пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции. Ангиопротекторы: сулодексид, доксиум. Простагландин Е1.Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.

131. 1. ХВН 2 ст. Тромбофлебит поверхностных вен.

2. Дуплексное ангиосканироване. Ультрасонография. Рентгеноконтрастная флебография

3. ТЭЛА. Некрозы отдельных участков легких, инфаркт- пневмонии.

Профилактика: интравенозные фильтрующие устройства, пликация нижней полой вены, перевязка поверхностной бедренной вены.Антикоагулянты, тромболитики.

133.

1.Отсрый венозный тромбоз.

2. Дуплексное ангиосканироване. Ультрасонография. Рентгеноконтрастная флебография

3. ТЭЛА. Некрозы отдельных участков легких, инфаркт- пневмонии.

4.

5. Консервативное лечение: прекращение тромбообразования, прочная фиксация тромба к стенке, купирование спазма и воспалительного процесса, воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Тромболизис.

134.1.Острый венозный тромбоз левого бедра. Немассивная ТЭЛА,

2. Определение уровня Д-димера в крови. ЭКГ. Рентгенография легких.

Дуплексное ангиосканироване. Ультрасонография. Рентгеноконтрастная флебография.

3.Массивная ТЭЛА. Профилактика: интравенозные фильтрующие устройства, пликация нижней полой вены, перевязка поверхностной бедренной вены.Антикоагулянты, тромболитики.

4.

135. Острый венозный тромбоз поверхностных вен.

2. Дуплексное ангиосканироване. Ультрасонография. Рентгеноконтрастная флебография

3. ТЭЛА.

4. . Консервативное лечение: прекращение тромбообразования, прочная фиксация тромба к стенке, купирование спазма и воспалительного процесса, воздействие на микроциркуляцию и тканевой обмен. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.

136. См.135.