- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №12
- •Ситуационная задача №13
- •Ситуационная задача №14
- •Ситуационная задача №16
- •Ситуационная задача №17
- •Ситуационная задача №18
- •Ситуационная задача №19
- •Ситуационная задача №20
- •Ситуационная задача №21
- •Ситуационная задача №22
- •Ситуационная задача №23
- •Ситуационная задача №24
- •Ситуационная задача №25
- •Ситуационная задача №26
- •Ситуационная задача №27
- •Ситуационная задача №28
- •Ситуационная задача №29
- •Ситуационная задача №30
- •Ситуационная задача №39
- •Ситуационная задача №40
- •Ситуационная задача №41
- •Ситуационная задача №56
- •Ситуационная задача №57
- •Ситуационная задача №58
- •Ситуационная задача №63
Ситуационная задача №63
В проктологическое отделение поступила больная С., 47лет. Диагноз: «Рак прямой кишки 3-4стадии. Опухоль локализуется в 10см от заднепроходного отверстия» С какой целью следует произвести исследование печени (УЗИ, КТ и д.р.)? Укажите лимфогенные пути метастазирования рака прямой кишки?
63.для исключения метастазов в печень гематогенным путем ( верхняя прямокишечная->нижняя брыжеечнаяя->воротная вена->ветви воротной вены в печени)и решения вопроса о возможной радикальной операции. у больной метастазы в первую очередь могут быть в брыжеечных лимфоузлах.В условиях атипичных путей оттока лимфы от прямой кишки метастазирование происходит во внутренние подвздошные, крестцовые и паховые лимфоузлы, поскольку эти группы являются регионарными для прямой кишки.
Ситуационная задача №64
Больной М., 53года, по поводу рака прямой кишки производит брюшно-промежностную экстирпацию. В ходе операции хирург встретился с трудностями мобилизации передней стенки прямой кишки. Какая особенность строения фасциальной капсулы прямой кишки объясняет трудности отделения передней стенки этого органа отвлагалища?
64. Фасциальная капсула (капсула Амюсса) образованна фасцией прямой кишки. В формировании переднего отдела этой капсулы учавствует прямокишечно-влагалищная перегородка ( брюшно-промежностная фасция или апоневроз Денонвильер- Салищева), которая является общей для задней стенки влагалища и передней стенки прямой кишки, разделяя и соединяя стенки этих органов.