Ситуационная задача №1

После рассечения кожи с подкожной основой хирург и ассистент приступили к гемостазу. Объясните, как по отношению к кровоточащему сосуду накладывают кровоостанавливающий зажим? Какова последовательность перевязки кровоточащего сосуда.

1.перпендикулярно к кровоточащему сосуду. Под носик зажима подводят лигатуру, завязывают первый узел , зажим плавно снимают окончательно затягивают первый узел, затем завязывают второй.

Ситуационная задача №2

Хирург ушивает рану кожи узловыми швами. В какой последовательности их накладывают, почему? Где располагают узлы, для чего?

2.С целью достижениялучшего завживления кожной раны и косметичности рубца обеспечивают сопастовимость краев раны по длине наложением адаптационных швов: 1й - на середину раны, 2й- на одну половину , 3й на другую половину раны.Потом швы наклыдвают между адаптационными швами.

Узел располагают сбоку от раны для исключения врастания его в рубец и возможности снятия кожного шва без инфицирования лигатурного канала.

Ситуационная задача №3

У пострадавшей М., 15лет, косой перелом ключицы, линия которого проходит через середину кости. Объясните, в каком направлении смещаются центральный и периферические отломки? Какие мышцы обуславливают их смещение?

3.переферический отломок смещается книзу вследствие сокращения дельтовидной мышцы, центральный кверху и кзади под действием грудиноключичнососцевидной мышцы.

Ситуационная задача №4

Больному Ш., 21год, при первичной хирургической обработке огнестрельной раны подмышечной области была перевязана подмышечная артерия в грудном треугольнике выше подлопаточной артерии). Объясните возможные пути восстановления кровоснабжения верхней конечности.

4.анастомотический круг лопатки образуют надлопаточная артерия - из щито шейного ствола и нисходящая ветвь поперечной артерии шеи, которые анастомозируют с ветвью подлопаточной артерии - артерией, огибающей лопатку.

Ситуационная задача №5

У больного М., 48лет, развился гнойный затек в пространство Н. И. Пирагова-Парона. Укажите стенки этого пространства, какие внешние ориентиры являются ориентирами при дренировании флегмоны этого пространства.

5.передняя- фасциальный футляр глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца. задняя- фасция квадратного пронатора . локтевая и лучевая кости

Ситуационная задача №6

У больной Ж., 15 лет, флегмона латерального фасциального ложа ладони, занимающая его медиальный отдел. Укажите, чем ограничена эта клетчаточная щель? В какой отдел кожной складки возвышения большого пальца нельзя продолжать разрез? Почему?

6.спереди- собственная фасция , медиально- латеральная межмышечная перегородка, сзади- короткая мышца, отводящая большой палец кисти, латерально- продолжается до синовиального влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти, дистально- до первой межпальцевой складки, где сообщается с подкожной клетчаткой ьыла кисти. в проксимальную треть кожной складки тенара. существует риск повреждения двигательной ветви срединного нерва.