Ситуационная задача №7

Клинические наблюдения показывают, что бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Дайте анатомическое обоснование этой закономерности.

7. у женщин таз широкий, бедренное кольцо широкое. ширина бедренного кольца- расстояние между латеральной и медиальной стенками у женщин составляет 1.8( у м. 1.2см)

Ситуационная задача №8

У больного с переломом бедренной кости на уровне средней трети нарастает гематома в заднем мышечнофасциальном ложе. Объясните, какие кровеносные сосуды были повреждены, какими внутренними ориентирами должен воспользоваться хирург для доступа к этим кровеносным сосудам с целью окончательной остановки кровотечения.

8.прободающие артерии - ветви глубокой артерии бедра : 1я- отходит от уровня малого вертела, 2я - у проксимального конца длинной приводящей мышцы, 3я - продолжение глубокой артерии бедра. при повреждении артиерии зияют вследствии фиксации их наружной оболочки по краям отверстий в сухожилиях отводящих мышц через которые они проходят в заднюю область бедра. артерии прободают сухожилия вблизи места их прикрипления шероховатой линии бедра.

Ситуационная задача №9

У больного гнойный гонит. Вскрытие и дренирование переднего отдела полости сустава осуществлено парапателлярными разрезами. С целью дренирования заднего отдела полости сустава делают контрапертуру по медиальному краю подколенной ямки. Для этого через медиальный парапателлярный разрез проводят корнцанг в заднем направлении. Концом его вблизи сухожильной мышцы образуют выпячивание мягких тканей и над ним делают разрез. По латеральному краю подколенной ямки артротомию делать не рекомендуется (И. А. Мовшович, 1994г), объясните почему?

9.во избежание повреждения общего малоберцового нерва, прилегающего к медиальной поверхности сухожилия двухглавой мышцы бедра. в случае крайней необходимости задней латеральной контрапертуры, с целью исключения повреждения этого нерва также образуют выпячивания мягких тканейкоторое обеспечивает смещенгие в сторону нерва и является ориентиром для выполнения разреза.

Ситуационная задача №10

При флегмоне среднего фасциального ложа подошвы у больного образовался затек гноя в глубокое пространство задней области голени. Объясните путь распространения затека?

10.среднее фасциальное ложе подошвы ->подошвенный канал-> пяточный канал->медиальный лодыжковый канал->голеноподколенный канал

Ситуационная задача №11

У больной Я., 17 лет, тромбэмболия подколенной артерии (осложнение порока митрального клапана ревматической этиологии). Хирург производит не прямую эмболэктомию. Укажите, в чем состоит сущность этого метода, каким образом можно удалить тромб? Какой инструмент используют при этой операции?

11.при непрямой эмболоэктомии тромб из труднодоступной артерии удаляют через поверхностно расположенную артерию. тромб из подколенной артерии удаляют катетером фогарти который проводят через заднюю большеберцовую артерию.

Ситуационная задача №12

Хирург выполняет внепроекционный доступ к плечевой артерии к средней трети плеча. Объясните, какой нерв следует сместить в сторону при подходе к артерии на этом уровне.

12. срединный , поскольку в средней трети плеча он находится кпереди от плечевой артерии.