23. Дети с аутизмом и аутистическими нарушениями.

Дети с аутизмом определяются иногда как дети с нарушениями общения, или как дети с эмоциональными нарушениями. Этим подчеркивается, что в случаях детского аутизма основным является нарушение общения ребенка с окружающими. Аутизм – заболевание, связанное с поломкой механизмов в мозгу (поломка в лимбическом мозгу, лобных долях). В РБ один ребенок с аутизмом приходится на 2500 детей. Рост числа случаев детей с аутизмом, на 30% объясняется улучшением диагностики. Число детей с аутизмом увеличивается по следующим причинам:1. Происходят изменения в генетическом аппарате. 2. Аутизм – это оплата человечества за цивилизацию (прогресс). Повышение стрессовых нагрузок, информационным бум, использование информационных технологий (уводят человека от социальных контактов). В середине 20 в. (1943) появилась работа Канера – он впервые описал аутизм (назвал синдромом аутизма – сейчас синдром Канера). Через год австрийский психиатр Аспергер описал детей с шизоидной психопатией, таких детей стали называть дети с синдромом Аспергера. Такие дети отличаются высоким интеллектуальным уровнем (интеллектуально сохранные люди; высокофункционирующий аутизм). Каннер описал три основных симптома в синдроме аутизма.1. Аутизм – отдельный симптом. Уход в себя – экстремальное одиночество. Дети не склоны к общению, снижена потребность в общении, снижены возможности. Не нуждаются в друзьях. 2.Своеобразное развитие речи. Речь не выполняет коммуникативной функции (очень рано начинают говорить). 3. Стереотипные формы поведения. Стереотипия – устойчивое, навящивое, повторяющееся действие, ребенок им одержим. Сложно прекратить это действие (зрительная, двигательная, речевая, интеллектуальная стереотипия). Эхолалия (речеваястереотепия) – повторение слов, фраз (непосредственная – сразу; отсроченная). Интеллектуальные стереотипии (одержимый интересс дорожными знаками; интерес железной дорогой). Ребенок может есть только одну пищу, носить одну одежду. Из стереотипии вытекает феномен тождества (у ребенка все должно быть как всегда) и неофобия (страх всего нового). Особенности детей с аутизмом.Гиперэстезия – повышенная чувствительность к окружающему миру. Использование ребенком различных способов защиты: избегание контактов с другими людьми. К таким детям неприменимы обычные методы обучения и воспитания. Основная задача: подстроиться к ребенку, и постепенно вводить какое-то содержание. Необходимо комментировать все происходящее с ним, вокруг него.

24. Психопатия и патологическое формирование личности.

Психопатия - стойкий дисгармонический склад личности, для которого характерны тотальность психопатологических особенностей личности, выраженность психопатических нарушений до нарушений социальной адаптации и относительная стабильность патологических личностных особенностей в течение жизни.Психопатия является результатом длительного поэтапного патологического формирования личности, и только после окончания подросткового периода приобретенные патологические свойства личности окончательно закрепляются и создают психопатическую структуру личности.О.В. Кербиков разделил психопатии по причинам их возникновения. Конституционные психопатии зависят в большей степени от наследственной предрасположенности, чем от особенностей воспитания детей. К ним относят шизоидную, эпилептоидную, циклоидную, психастеническую, неустойчивую и истероидную психопатии. Эту группу называют также ядерной группой психопатий.Органические психопатии связаны с ранним органическим поражением центральной нервной системы, и среди них чаще встречается возбудимый (эксплозивный) тип. Краевая, или нажитая (приобретенная) психопатия является результатом патологического формирования личности.Патологические формирования личности являются результатом длительной психотравмирующей ситуации, неблагоприятных условий воспитания; в качестве их предпосылок выступают негрубая остаточная органическая недостаточность функций мозга, акцентуация черт характера на основе свойств темперамента, отражающего свойства высшей нервной деятельности, особенности эмоционального реагирования.Если психопатия является стойким необратимым состоянием, то патологическое формирование личности может обращено вспять при изменении условий жизни и воспитания ребенка, создания благоприятной атмосферы в семье и в школе. Ученые подчеркивают, что на патологическое формирование личности оказывают влияние два основных фактора: 1) закрепление личностных реакций (протеста, отказа, гиперкомпенсации, имитации и др.), возникших в ответ на психотравмирующее воздействие; 2) прямое стимулирование нежелательных черт характера (возбудимость, слабая выдержка, робость, истеричность, неустойчивость, агрессивность и др.) в процессе воспитания. Аффективно-возбудимый вариантПФЛ чаще развивается в семьях, в которых существует длительная конфликтная ситуация, ссоры, алкоголизм родителей, жестокость и агрессия по отношению друг к другу. В таких семьях у детей развивается аффективная взрывчатость, склонность к разрядке напряжения, гневу, которые неадекватны вызвавшему их раздражителю, повышенная готовность к конфликтам. Эти черты складываются и в результате имитации поведения взрослых или как закрепление реакции протеста. Постепенно формируется стойкий сдвиг настроения в сторону угрюмости и злобности.Тормозимый вариантПФЛ развивается в условиях воспитания по типу гиперопеки, применения постоянных запретов и ограничений, при деспотизме родителей, унижениях ребенка и физических наказаниях.У ребенка проявляются реакции протеста в форме ухода из дома, отказа общаться с определенными лицами. Проявляется в основном в повышенной тормозимости, робости, неуверенности ребенка в себе, обидчивости, повышенной утомляемости. Проявляются такие черты характера как лживость, мечтательность, скрытность. Воспитание по типу гиперопеки приводит к подавлению активности ребенка, его стремления к самостоятельности, к открытому проявлению чувств, закреплению зависимости от взрослых, пассивности, неуверенности в своих силах, боязливости.Истероидный вариантПФЛ проявляется в демонстративности, в стремлении ребенка обращать на себя внимание, в эгоцентрической и эгоистической установках. В психотравмирующих ситуациях и при неудачах у ребенка появляется склонность к истерическим реакциям. Данный вариант ПФЛ складывается в условиях воспитания по типу «кумира семьи», когда ребенок воспитывается в условиях всеобщего обожания, избалованности, все его требования удовлетворяются, потребности ребенка считаются самыми главными, не учитываются потребности других членов семьи.Неустойчивый вариантПФЛ. При данном варианте на первый план выступают черты, в норме свойственные эмоционально-волевой сфере детей более младшего возраста: отсутствие волевых задержек, зависимость поведения от сиюминутных желаний и влечений, повышенная подчиняемость постороннему влиянию, нежелание преодолевать даже самые маленькие трудности, отсутствие навыка и интереса к труду.Данный вариант патологического формирования личности складывается в семьях с «оранжерейным» типом воспитания, когда ребенка с самого раннего возраста ограждали от самостоятельного преодоления трудностей, не привлекали к участию в домашних делах. Дети с этим типом внушаемы, склонны к подражанию, поэтому легко приобретают негативные образцы поведения.