Основные принципы подхода к ребенку с общим недоразвитием речи

Из всего сказанного становится понятным, что общее недоразвитие речи не является какой-либо одной фор­мой патологии, а может вызываться различными причи­нами, иметь различный механизм своего возникновения, в связи с этим качественная характеристика и прогноз речевого и психического развития у этих детей будут не одинаковыми.

Важным принципом логопедии, наиболее полно раз­работанным в исследованиях С. С. Ляпидевского, яв­ляется необходимость дифференцированного подхода к Структуре речевого дефекта при различных формах ре­чевых нарушений. Логопеду необходимо знать структу­ру, патогенез или анатомо-физиологические особенности, которые обусловливают дефект развития, а именно ре­чевое расстройство.

Только в этих условиях логопедические мероприятия могут быть дифференцированными, научно обоснован­ными и предельно эффективными. Чрезвычайно важно при комплексном системном под­ходе к ребенку с общим недоразвитием речи всегда пы­таться выделить ведущий первичный дефект, приведший к сложной речевой патологии.

При подходе к ребенку с общим недоразвитием речи необходимо ответить на следующие вопросы: 1) Что является первичным механизмом в общем речевом не­доразвитии? 2) Какова качественная характеристика (наряду с количественной – уровень речевого развития) недоразвития всех сторон речи? 3) Какие симптомы в речевой сфере являются связанными с недоразвитием речи, какие – с компенсаторными приспособлениями ре­бенка к своей речевой недостаточности? 4) Какие сфе­ры в речевой и психической деятельности у ребенка яв­ляются наиболее сохранными, с опорой на которые можно наиболее успешно проводить логопедические ме­роприятия? 5) Каковы дальнейшие пути речевого и психического развития данного ребенка?

Только после такого анализа может быть обоснован диагноз речевого нарушения. Для обоснования диагноза требуется комплексное обследование ребенка врачом-психоневрологом или логопедом, а иногда и некоторое динамическое наблюдение в процессе логопедических занятий и медикаментозного лечения.

Выделение ведущего дефекта и вторично связанных с. ним нарушений, как уже указывалось, является важ­ным прежде всего для построения более дифференциро­ванных логопедических занятий.

Для понимания первичного ведущего дефекта в об­щем речевом недоразвитии требуется тщательное невро­логическое, психологическое обследование ребенка с привлечением объективных данных о состоянии его слу­ха, зрения, артикуляции, общей моторики.

Только при комплексном подходе к ребенку с общим

недоразвитием речи могут быть успешно решены вопро­сы дифференциальной диагностики речевой патологии (например, отграничение моторной алалии от некоторых форм олигофрении, осложненных недоразвитием речи), понят механизм речевых нарушений и определены пути дифференцированных логопедических мероприятий.

При анализе речевой патологии у ребенка с общим недоразвитием речи важным является выделение так •называемых негативных симптомов, связанных с недо­развитием отдельных сторон речи, и «позитивных», свя­занных с попытками ребенка приспособиться к своей речевой недостаточности. У детей младшего возраста преобладают первые, у детей более старшего возра­ста – вторые, которые могут стать их привычным рече­вым стереотипом. К вторичным позитивным симптомам могут быть отнесены привычные звуковые замены, при­вычное использование «лепетной» речи, своеобразное привычное построение некоторых фраз и т. д. Если фор­мирование вторичных компенсаторных симптомов про­исходит без коррекции специалиста, то выработанный привычный стереотип речевого общения может стать патологическим и не способствовать речевой коммуни­кации, а еще больше затруднять ее. Поэтому важной задачей логопедической работы уже на ранних ее эта­пах является формирование у ребенка моделей речевой коммуникации, моделей речевого высказывания, по ко­торым должно продолжаться спонтанное речевое раз­витие.

При подходе к ребенку с речевой патологией всегда необходимо помнить, что, какими бы тяжелыми рече­вые нарушения ни были, они никогда не могут быть стационарными, полностью необратимыми, развитие ре­чи продолжается при самых тяжелых формах ее недо­развития. Это связано с продолжающимся после рож­дения созреванием центральной нервной системы ребен­ка и большими компенсаторными возможностями дет­ского мозга. Однако в условиях выраженной патологии это продолжающееся речевое и психическое развитие может происходить аномально. Одной из важнейших задач логопедических мероприятий является «управле­ние» этим аномальным речевым и психическим разви­тием, возможное «выравнивание» этого развития. Исхо­дя из общих методологических принципов отечественной дефектологии, обучение речи должно вести за собой и управлять патологическим речевым и психическим развитием ребенка. Направленное обучение является источником возникновения нового на каждом этапе речевого развития. Для разработки приемов такого направленно­го обучения необходим системный динамический подход к анализу речевых нарушений.

Такой динамический подход к пониманию речевой патологии у детей, наиболее полно разработанный в логопедии Р. Е. Левиной, позволил выработать рацио­нальные меры по профилактике и преодолению дисграфии, дислексии, дискалькулии у детей с общим недо­развитием речи. Совершенно понятно, что эффектив­ность этого «выравнивающего» речевого обучения будет тем больше, чем раньше начаты систематические лого­педические и педагогические мероприятия.

Комплексный, динамический подход к ребенку с об­щим недоразвитием речи помогает постановке диагно­за, отграничению первичной речевой патологии от обще­го интеллектуального недоразвития (олигофрении), а также намечает некоторые пути прогнозирования даль­нейшего речевого и психического развития. Это являет­ся чрезвычайно важным как для выработки методики работы, так и для определения соответствующего учреж­дения, где должна проводиться эта работа. Ребенок с выраженной умственной отсталостью не должен быть помещен в речевой детский сад, работа с ним должна проводиться на доступном для него уровне в соответст­вующих учреждениях (ясли и сад для детей с органи­ческим поражением мозга, сад для умственно отсталых и т. д.).

При речевой патологии вопрос о месте проведения логопедических мероприятий в каждом случае должен решаться индивидуально с учетом характера и тяжести речевых нарушений, возраста ребенка, его психических особенностей, условий воспитания и окружения.

Первой задачей, которая встает перед врачом и ло­гопедом, является постановка диагноза и отграничение «общего недоразвития речи» от умственной отсталости и недоразвития речи в результате глухоты или глубокой тугоухости.