- •Содержание
- •Акушерство
- •1**Задача № 1
- •Последовательность оказания экстренной помощи:
- •2**Задача № 2
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •3**Задача № 3
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •4**Задача № 4
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •5**Задача № 5
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Последовательность оказания экстренной помощи:
- •Первый этап. Отсасывание содержимого носовых ходов и полости рта производится во время родов после прорезывания головки.
- •6**Задача № 6
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •7**Задание № 7
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •8**Задание № 8
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •9**Задание № 9
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •10**Задание № 10
- •Диагноз.
- •11**Задание № 11
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •12**Задание № 12
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •13**Задание № 13
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •14**Задание № 14
- •Диагноз.
- •15**Задание № 15
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •16**Задание № 16
- •Диагноз,
- •План ведения родов.
- •План ведения родов:
- •17**Задание № 17
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •18**Задание № 18
- •Диагноз.
- •19**Задание № 19
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •20**Задание № 20
- •Диагноз.
- •21**Задание № 21
- •Диагноз.
- •22**Задание № 22
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •23**Задание № 23
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Асинклитизм.
- •24**Задание № 24
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •25**Задание № 25
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 26
- •Диагноз.
- •Задание № 27
- •Диагноз?
- •План ведения родов.
- •Задание № 28
- •Диагноз?
- •План ведения родов.
- •Задание № 29
- •Диагноз.
- •Задание № 30
- •Диагноз?
- •Задание № 32
- •Диагноз.
- •Задание №33
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 34
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 35
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 36
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 37
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 38
- •Диагноз.
- •Задание № 39
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 40
- •Диагноз.
- •Гинекология
- •26**Задача 1 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •27**Задача 2 (Гинекология)
- •28**Задача 3 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •29**Задача 4 (Гинекология)
- •30**Задача 5 (Гинекология)
- •31**Задача 6 (Гинекология)
- •3. Бак. Посев, цитологическое исследование.
- •32**Задача 7 (Гинекология)
- •33**Задача 8 (Гинекология)
- •34**Задача 9 (Гинекология)
- •35**Задача 10 (Гинекология)
- •36**Задача 11 (Гинекология)
- •37**Задача 12 (Гинекология)
- •38**Задача 13 (Гинекология)
- •39**Задача 14 (Гинекология)
- •40**Задача 15 (Гинекология)
- •41**Задача 16 (Гинекология)
- •Задача 17 (Гинекология)
- •42**Задача 18 (Гинекология)
- •43**Задача 19 (Гинекология)
- •Ответы к задаче 19.
- •45**Задача 20 (Гинекология)
- •46**Задача 21 (Гинекология)
- •47**Задача 22 (Гинекология)
- •48**Задача 23 (Гинекология)
- •49**Задача 24 (Гинекология)
- •50**Задача 25 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •Задача 26 (Гинекология)
- •Задача 27 (Гинекология)
- •Задача 28 (Гинекология)
- •Задача 29 (Гинекология)
- •Диагноз?
- •Задача 30 (Гинекология)
- •Задача 31 (Гинекология)
- •Задача 32 (Гинекология)
- •Диагноз?
- •Задача 33 (Гинекология)
- •Задача 34 (Гинекология)
- •Задача 35 (Гинекология)
- •Диагноз?
- •Задача 36 (Гинекология)
- •Задача 37 (Гинекология)
- •Задача 38 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •Задача 39 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •Задача 40 (Гинекология)
46**Задача 21 (Гинекология)
У женщины П., 68 лет, после менопаузы в течение 18 лет из половых путей стали появляться незначительные кровяные выделения. Первый раз они были отмечены 8 месяцев тому назад (продолжались 1 день). Во второй раз — 3 месяца тому назад (та же продолжительность). К врачу не обращалась. В третий раз они появились 3 дня назад (обильные), по поводу чего больная обратилась в женскую консультацию и была направлена в гинекологический стационар. Объективное обследование: при осмотре состояние удовлетворительное. АД — 180/110-160/100 мм рт. ст. Масса тела 88 кг, рост 158 см. Страдает гипертонической болезнью. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.
Осмотр при помощи зеркал: шейка цилиндрическая, "сочная". Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения.
Влагалищное исследование: размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна.
Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются.
ВОПРОСЫ
Поставьте диагноз.
С чем следует дифференцировать данную патологию?
Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения характера процесса?
Определите тактику лечения.
Прогноз для больной.
ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЮ № 21
Подозрение на гормонопродуцирующую опухоль яичника, гиперплазию эндометрия.
С раком эндометрия.
УЗИ, диагностическое выскабливание.
Оперативное.
Относительно благоприятный.
Около 2-3 месяцев.
47**Задача 22 (Гинекология)
Больная Л., 53 года, направлена в гинекологическое отделение по поводу значительных кровяных выделений из влагалища. Последняя нормальная менструация была 1 год тому назад. В течение последнего года менструации нерегулярные (дважды в месяц, продолжаются в виде мажущих выделений по 8-10 дней). Обратилась к врачу женской консультации. Ей были назначены средства, сокращающие матку, которые оказались неэффективными. Анализ крови: гемоглобина — 95 г/ л, формула крови без изменений.
Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, отечна, из цервикального канала отходят кровяные выделения с небольшими сгустками.
Влагалищное исследование: размеры тела матки больше нормы, она плотная, подвижная, безболезненная. Область придатков свободна. Опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу определить не удастся.
ВОПРОСЫ
Поставьте диагноз.
Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Определите последовательность диагностических мероприятий.
Ошибки при ведении данной больной?
Предложите план лечения больной при обнаружении в соскобе эндометрия признаков озлокачествления.
ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЮ № 22
Рак тела матки.
Диагностическое выскабливание тела матки с последующим гистологическим исследованием.
УЗИ — гистероскопия — диагностическое выскабливание.
При первом обращении необходимо было сделать диагностическое выскабливание.
Радикальная операция, с последующим диспансерным контролем.
Ответ № 22.
DS: Менометроррагия. Пременопауза. ДМК пременопаузального возраста. Железодефицитная анемия I степени.
Причиной кровотечения могут быть:
Снижение прогестерона в пременопаузальном периоде гиперэстрогения пролиферация и гиперплазия эндометрия
рак эндометрия
опухоли яичников