- •Содержание
- •Акушерство
- •1**Задача № 1
- •Последовательность оказания экстренной помощи:
- •2**Задача № 2
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •3**Задача № 3
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •4**Задача № 4
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •5**Задача № 5
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Последовательность оказания экстренной помощи:
- •Первый этап. Отсасывание содержимого носовых ходов и полости рта производится во время родов после прорезывания головки.
- •6**Задача № 6
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •7**Задание № 7
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •8**Задание № 8
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •9**Задание № 9
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •10**Задание № 10
- •Диагноз.
- •11**Задание № 11
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •12**Задание № 12
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •13**Задание № 13
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •14**Задание № 14
- •Диагноз.
- •15**Задание № 15
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •16**Задание № 16
- •Диагноз,
- •План ведения родов.
- •План ведения родов:
- •17**Задание № 17
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •18**Задание № 18
- •Диагноз.
- •19**Задание № 19
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •20**Задание № 20
- •Диагноз.
- •21**Задание № 21
- •Диагноз.
- •22**Задание № 22
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •23**Задание № 23
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Асинклитизм.
- •24**Задание № 24
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •25**Задание № 25
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 26
- •Диагноз.
- •Задание № 27
- •Диагноз?
- •План ведения родов.
- •Задание № 28
- •Диагноз?
- •План ведения родов.
- •Задание № 29
- •Диагноз.
- •Задание № 30
- •Диагноз?
- •Задание № 32
- •Диагноз.
- •Задание №33
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 34
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 35
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 36
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 37
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 38
- •Диагноз.
- •Задание № 39
- •Диагноз.
- •План ведения родов.
- •Задание № 40
- •Диагноз.
- •Гинекология
- •26**Задача 1 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •27**Задача 2 (Гинекология)
- •28**Задача 3 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •29**Задача 4 (Гинекология)
- •30**Задача 5 (Гинекология)
- •31**Задача 6 (Гинекология)
- •3. Бак. Посев, цитологическое исследование.
- •32**Задача 7 (Гинекология)
- •33**Задача 8 (Гинекология)
- •34**Задача 9 (Гинекология)
- •35**Задача 10 (Гинекология)
- •36**Задача 11 (Гинекология)
- •37**Задача 12 (Гинекология)
- •38**Задача 13 (Гинекология)
- •39**Задача 14 (Гинекология)
- •40**Задача 15 (Гинекология)
- •41**Задача 16 (Гинекология)
- •Задача 17 (Гинекология)
- •42**Задача 18 (Гинекология)
- •43**Задача 19 (Гинекология)
- •Ответы к задаче 19.
- •45**Задача 20 (Гинекология)
- •46**Задача 21 (Гинекология)
- •47**Задача 22 (Гинекология)
- •48**Задача 23 (Гинекология)
- •49**Задача 24 (Гинекология)
- •50**Задача 25 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •Задача 26 (Гинекология)
- •Задача 27 (Гинекология)
- •Задача 28 (Гинекология)
- •Задача 29 (Гинекология)
- •Диагноз?
- •Задача 30 (Гинекология)
- •Задача 31 (Гинекология)
- •Задача 32 (Гинекология)
- •Диагноз?
- •Задача 33 (Гинекология)
- •Задача 34 (Гинекология)
- •Задача 35 (Гинекология)
- •Диагноз?
- •Задача 36 (Гинекология)
- •Задача 37 (Гинекология)
- •Задача 38 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •Задача 39 (Гинекология)
- •Диагноз.
- •Задача 40 (Гинекология)
3**Задача № 3
Роженица поступила через 6 часов после начала родовой деятельности. Воды не отходили. Беременность 5-я, доношенная, роды 5-е. Все предыдущие беременности и роды протекали без осложнений. При поступлении: размеры таза нормальные. Через брюшную стенку прощупывается головка плода справа, тазовый конец слева. Сердцебиение плода отчетливое на уровне пупка 136 уд/мин, ритмичное. Через 30 минут после поступления отошли околоплодные воды. При влагалищном исследовании: открытие зева 6 см, плодного пузыря нет, предлежащая часть не определяется. Мыс не достигается, костных деформаций нет.
ВОПРОСЫ
Диагноз.
План ведения родов.
Каким образом определяется позиция плода при его неправильном положении?
Какие методы родоразрешения возможны при поперечном положении плода?
Какие возможны осложнения в родах?
Какие ошибки допущены при ведении беременной в женской консультации?
ОТВЕТЫ
Диагноз: Беременность 39-40 недель. I период пятых своевременных родов. Положение плода поперечное. Позиция II (так как головка справа). Раннее излитие околоплодных вод.
План ведения родов: ввиду излития околоплодных вод при неполном открытии маточного зева + поперечное положение плода, показано, в интересах жизни плода и здоровья матери, срочное родоразрешение путем кесарева сечения.
Определение позиции плода: При поперечном положении плода, позиция определяется по отношению головки к боковой стенке матки:
слева головка – I позиция;
справа головка – II позиция.
При неправильном положении плода возможны три метода родоразрешения:
при живом плоде + полное открытие маточного зева + некрупный подвижный плод (то есть целые воды) показан классический комбинированный акушерский поворот плода на ножку. В настоящее время практически не применяется, так как травматичен для плода.
кесарево сечение при живом плоде.
при мертвом плоде – плодоразрушающая операция – декапитация.
Возможные осложнения в родах:
выпадение пуповины при излившихся водах;
это приводит к гипоксии, и даже гибели плода;
излившиеся воды приводят к восходящей инфекции;
слабость родовой деятельности;
если родовая деятельность будет активной, может произойти выпадение ручки => запущенное поперечное положение плода;
разрыв матки.
Ошибки, допушенные в женской консультации:
Беременной с поперечным положением плода показана гимнастика с целью изменения положения плода.
Беременная должна была быть госпитализирована в акушерский стационар заблаговременно.
4**Задача № 4
36-летняя женщина доставлена в роддом с жалобами на кровянистые выделения в значительном количестве, начавшиеся 1,5 часа назад. Одновременно с кровотечением начались регулярные, средней интенсивности схватки. Беременность 7-я, доношенная. Из анамнеза: из 6 предыдущих беременностей было 4 родов, протекавших без осложнений и 2 самопроизвольных аборта. Последняя беременность-аборт 3 года тому назад. Один ребенок жив, остальные умерли в раннем детстве. Объективно: умеренно выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых. Т-36,5°С, пулъс-100 уд./мин., удовлетворительного наполнения. Отеков нет, АД 110/60. Положение плода продольное, 1 позиция. Предлежащая головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода отчетливое 122 уд/мин, ритмичное. Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка укорочена, шеечный канал пропускает 2 пальца. Плодный пузырь цел. Справа и спереди прощупывается край плаценты. Головка подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигается. Деформации таза нет. Кровотечение обильное.
ВОПРОСЫ