Снижение секреции слюнных желез – гипосаливация (гипосиалия) – может вызывать многие нарушения, способствовать развитию микрофлоры во рту и быть причиной скверного запаха изо рта. Длительное снижение слюноотделения мб причиной трофических нарушений слизистой оболочки рта, десен и зубов.
Избыточное слюноотделение – гиперсаливация (сиалорея, птиализм) – сопровождает
многие пат состояния.
Сбор слюны у человека – при помощи капсул Лешли-Красногорского, Глинского
Сбор слюны у животных – фистульный метод Павлова с фистулой околоушной или
подъязычной слюнных желез и выведением протока наружу на щеку.
7. Глотание, его фазы, их механизмы и значение.
Глотание – сложный рефлекторный акт, вызванный раздражением рецепторов ротовой полости и глотки, возбуждением центра глотания продолговатого мозга и представляющий собой передвижение пищевого комка
из полости рта в пищевод в результате согласованной деятельности мышц рта, глотки и пищевода. Глотание
происходит в результате раздражения чувствительных нервных окончаний тройничного,
гортанных и языкоглоточного нервов. Человек в среднем совершает за сутки 600 глотаний,
200 из которых производятся во время еды.
По афферентным волокнам этих нервов импульсы → продолговатый мозг, там центр
глотания → импульсы по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов идут к мышцам, обеспечивающим
глотание.
Деятельность бульбарного центра координируется двигательными центрами среднего мозга,
коры больших полушарий. Бульбарный центр находится в тесной связи с центром дыхания, тормозит его при глотании.
Глотание состоит из трех последовательных фаз:
1)ротовой (произвольная) – из пищевой пережеванной массы во рту формируется
пищевой комок, который движениями языка перемещается на его спинку.
Произвольными сокращениями передней части языка пищевой комок прижимается к
твердому небу, затем переводится на корень языка за передние дужки.
2)глоточной (быстрая, короткая непроизвольная) – раздражения рецепторов корня языка рефлекторно вызывают сокращение мыщц, приподнимающих мягкое небо, что препятствует попаданию пищи в полость носа. Движения языка проталкивают пищевой комок в глотку. Сокращаются мышцы, смещающие подъязычную кость, поднимается гортань, закрываются дыхательные пути. Пища переходит в глотку из-за повышения давления в полости рта и снижения давления в глотке. В самой глотке начинают сокращаться мышцы выше пищевого кома, проталкивая его. Вторую фазу глотания нельзя выполнить произвольно, если в полости рта нет пищи, жидкости или слюны. Если раздражать корень языка, то произойдет глотание, которое произвольно остановить нельзя. Две фазы акта глотания длятся около 1 с.
3)пищеводной (медленная, длительная непроизвольная) – прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок сокращениями пищевода. Движения пищевода вызываются рефлекторно при каждом глотательном акте. Продолжительность третьей фазы при глотании твердой пищи 8—9 с, жидкой 1—2 с. В момент
глотания пищевод подтягивается к зеву и начальная его часть расширяется, принимая
пищевой комок. Далее сокращения пищевода идут волнообразно от верхней части в
сторону желудка. Последовательно сокращаются кольцевые мышцы пищевода,
перемещая пищевой комок. Перед ним движется волна пониженного тонуса пищевода (релаксационная). Глотание твердой пищи повышает давление в большей мере, чем жидкой. Первичная перистальтическая волна доходит до уровня пересечения пищевода с дугой аорты и, продолжая движение, вызывает вторую волну. Когда
релаксационная волна достигает конечной части пищевода, тонус этого сфинктера понижается и перистальтическая волна проводит через него пищевой комок в желудок. При наполнении желудка тонус кардии повышается, что предотвращает
забрасывание содержимого желудка в пищевод.
Питье жидкости вызывает глотание, идет релаксационная волна, и жидкость переводится из
пищевода в желудок не за счет пропульсивногоего сокращения, а посредством
гравитационных сил и повышения давления в полости рта. Последний глоток жидкости
завершается пропульсивной волной по пищеводу.
Регуляция моторики пищевода осуществляется в основном эфферентными волокнами блуждающих и симпатических нервов; большую роль играет его собственная —
интрамуральная — нервная система.
Парасимпатические волокна блуждающих нервов стимулируют перистальтику пищевода и
расслабляют кардию, симпатические волокна тормозят моторику пищевода и повышают тонус кардиального сфинктера. В снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера
большую роль играют интрамуральные (нехолинергические и неадренергические) нейроны, основными нейротрансмиттерами которых являются ВИП и N0.
Тонус нижнего пищеводного сфинктера повышают а-адренергические медиаторы,
гастринрилизинг-пептид, мет-энкефалин, гистамин.
Изжога – заброс желудочного содержимого обратно в пищевод. Связано со снижением
тонуса кардии.
Патологически повышенный тонус сфинктера – нарушение его раскрытия и нарушение
глотания.
8. Секреторная функция различных видов желудочных желез. Состав и свойства желудочного сока, его значение в пищеварении. Защитная роль слизи.
Образование, состав и свойства желудочного сока. Желудочный сок продуцируется
железами желудка, расположенными в его слизистой оболочке.
Фундальные (собственные) железы: дно, тело и малая кривизна; состоят из трех типов клеток;
●Главные клетки секретируют пепсиногены I и II; Пепсиногены l u ll групп
локализуются в слизистой кардиальной и фундальной частей желудка, группы II — в антральной части и в начале ДПК. При активации пепсиногенов путем отщепления от
них полипептида образуется несколько пепсинов, которые действуют на разные виды белков при разном рН (1,5—3,5). Пепсины – эндопептидазы, гидролизируют пептиды
в широком диапазоне рН.
●Добавочные выделяют слизь, HCO3, пепсиногены I и II;
●Обкладочные (мукоидные) клетки продуцируют внутренний фактор кроветворения
(фактор Кастла) и НСl одинаковой концентрации (160 ммоль/л), но кислотность
выделяющегося сока вариабельна, т.к. изменяется число функционирующих
париетальных гландулоцитов и HCl нейтрализуется основными непариетальными компонентами желудочного сока.
Кардиальные железы – добавочные клетки, выделяющие муцин
●слизистые клетки (HCO3-, Na+, K+, Cl-) мукоидный секрет защищает слизистую оболочку; облегчает переход пищевого комка из пищевода в желудок
●эндокринные Н-клетки (гистамин)
Пилорические железы – выделяют небольшое количество секрета, содержащего слизь,
НСОз и пепсиноген II; щелочная реакция ( рн 7,8-8,4);
●G – клетки, вырабатывают гастрин
●главные клетки
●добавочные клетки
Соотношение разных типов клеток в железах слизистой оболочки различных отделов
желудка неодинаково. В кардиальном отделе желудка человека расположены трубчатые железы.
Ведущее значение в желудочном пищеварении имеет фундальный сок. За сутки желудок
человека выделяет 2—2,5 л пищеварительного сока. Он представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, содержащую соляную кислоту (0,3—0,5 %) и поэтому имеющую
кислую реакцию (рН 1,5—1,8). рН содержимого желудка значительно выше, так как сок фундальных желез частично нейтрализуется принятой пищей, основным компонентом сока
и слизью. Н2О – 99,0-99,5%; сухой остаток – 1,0-0,5%.
Роль HCl в пищеварении:
●Способствует набуханию белков, облегчая их гидролиз.
●Активирует пепсиногены с образованием пепсина.
●Создает оптимальные условия для действия пепсина
●Выполняет защитную функцию (имеет бактерицидные свойства и предотвращает попадание бактерий в тонкую кишку).
●Регулирует моторную функцию желудка.
●Стимулирует выделение S-клетками 12-перстной кишки гормона секретина, который в свою очередь тормозит образование НСL при снижении рН в 12-перстной кишке ниже 4.