В стенках крупных ветвей печеночных вен имеются мышечные пучки, образующие сфинктеры, которые, сокращаясь, суживают устья вен, что препятствует оттоку крови от печени.

NB! Кровь, находящаяся в печени, не выключается из циркуляции, как это происходит в селезенке, но ее движение замедляется.

Регуляция кровенаполнения печени, а, следовательно, ее функция как депо крови осуществляется рефлекторным путем. Роль депо крови выполняет вся венозная система и в наибольшей степени вены кожи.

Дыхание

1. Значение дыхания для организма. Биомеханика дыхательных движений (вдоха и выдоха). Роль инспираторных, вспомогательных и экспираторных мышц. Значение движения ребер и диафрагмы. Пневмография.

Дыхание — совокупность последовательно протекающих процессов, обеспечивающих потребление организмом О2 и выделение СО2.

Дыхание включает определенную последовательность процессов:

1)внешнее дыхание, обеспечивающее вентиляцию легких;

2)обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью;

3)транспорт газов кровью;

4)обмен газов между кровью в капиллярах и тканевой жидкостью;

5)обмен г азов между тканевой жидкость и клетками; 6) биологическое окисление в клетках (внутреннее дыхание).

Дыхательные мышцы обеспечивают ритмичное увеличение или умен ьшение объема грудной полости. Функционально дыхательные мышцы д елят на инспираторные (основные и вспомогательные) и экспираторные. Основную инспираторную группу мышц составляют диафрагма, наружные межреберные и внутренние межхрящевые мышцы; вспомогательные мы шцы — лестничные, грудиноключично-сосцевидные, трапецевидная, большая и малая грудные мышцы.

вертикальные размеры грудной полости возрастают. При этом поднимаются и расх одятся ребра, что приводит

форсированном дыхании увеличивается амплитуда движений ди афрагмы (экскурсия может достигать 10 см) и

Наружные межреберные мышцы соединяют соседние ребра. Их воло кна ориентированы наклонно вниз и вперед от верхнего к нижнему ребру. При сокращении этих мышц ребра поднимаются и смещаются вперед, что приводит к увеличению объема грудной полости в переднезаднем и боковом направлениях. Паралич межреберных мышц не вызывает серье зных расстройств дыхания, поскольку диафрагма обеспечивает вентиляцию.

Лестничные мышцы, сокращаясь во время вдоха, поднимают 2 верхних ребра, а вместе с ними всю грудную клетку. Грудиноключично-сосцеви дные мышцы поднимают I ребро и грудину. При спокойном дыхании они практически не задействованы, однако при увеличении легочной вентиляции могут интенсивно работать.

статических и динамических объемов и емкостей легких. К статическим объемам относятся величины, которые измеряют после завершения дыхательного маневра без ограничения ск орости (время) его выполнения. К

статическим показателям относятся четыре первичных легочных объема:

-дыхательный объем (ДО-VТ),

-резервный объем вдоха (РОвд-IRV),

-резервный объем выдоха (РОвыд-ERV),

-остаточный объем (ОО-RV).

атакже и емкости:

-жизненная емкость легких (ЖЕЛ-VС),

-емкость вдоха (Евд-IС),

-функциональная остаточная емкость (ФОЕ-FRС)

-общая емкость легких (ОЕЛ-ТLС).

При спокойном дыхании с каждым дыхательным циклом в легкие п оступает объем воздуха, называемый дыхательным (VT). Величина VT у взрослого здорового человека весьма вариабельна; в состоянии покоя VT составляет в среднем около 0,5 л.

Максимальный объем воздуха, который дополнительно человек спос обен вдохнуть после спокойного вдоха, называется резервным объемом вдоха (IRV). Этот показатель для человека среднего возраста и средних ан - тропометрических данных составляет около 1,5—1,8 л.

Максимальный объем воздуха, который человек дополнительно может выдохнуть после спокойного выдоха, называется резервным объемом выдоха (ЕRV) и составляет 1,0—1,4 л. Гравитационный фактор оказывает вы - раженное влияние на этот показатель, поэтому он выше в вертикальном положении, чем в горизонтальном.

Жизненная емкость легких (VС) — это объем воздуха, который можно выдохнуть при максимальном экспираторном усилии после максимальн ого вдоха. VС включает в себя VT, IRV и ЕRV. У мужчин среднего возраста VС варьирует в пределах 3,5—5 л, у женщин — 3—4 л.

Емкость вдоха (IС) — это сумма VT и IRV. У человека IС составляет 2,0—2,3 л и не зависит от положения тела.

Функциональная остаточная емкость (FRC) — объем воздуха в легких после спокойного выдоха — составляет около 2,5 л. FRC называют также конечным экспираторным объемом. При достижении легкими FRC их внутренняя эластическая отдача уравновешивается наружной эластич еской отдачей грудной клетки, создавая отрицательное плевральное давление. У здоровых взрослых лиц это происходит на уровне примерно 50 %. TLC при давлении в плевральной полости — 5 см вод. ст. FRC является суммой ERV и RV. На величину FRC существенно влияет уровень физической активности человека и положение тела в момент измерения. FRC в горизонтальном положении тела меньше, чем в положении сидя или стоя из-за высокого стояния купола диафрагмы. FRC может уменьшаться, если тело находится под водой. Общая емкость легких (TLC) – объем воздуха, находящийся в легких по завершении максимального вдоха. TLC представляет сумму VC и RV или

FRC и IC.

Динамические величины характеризуют объемную скорость воздушного потока. Их определяют с учетом времени, затраченного на выполнение дыхательного маневра. К динамическим показателям относятся:

-объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1 — FEV1);

-форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ — FVC);

-пиковая объемная (РЕV) скорость выдоха (ПОСвыд. — PEV) и др.

Объемы и емкости легких здорового человека определяет ряд факторов:

1)рост, масса тела, возраст, расовая принадлежность, конституциональные особенности человека;

2)эластические свойства легочной ткани и дыхательных путей;

3)сократительные характеристики инспираторных и экспираторных мышц.

Для определения легочных объемов и емкостей используются методы спирометрии, спирографии, пневмотахометрии и бодиплетизмографии. Для сопоставимости результатов измерений легочных объемов и емкостей полученные данные должны соотноситься со стандартными условиями: температуры тела 37 °С, атмосферного давления 101 кПа (760 мм рт.ст.), относительной влажности 100 %. Эти стандартные условия обозначают аббревиатурой ВТРS (от англ. Body temperature, pressure, saturated).

4. Характеристика вентиляции легких. Альвеолярная вентиляция. Характеристика анатомического и альвеолярного мертвого пространства, их влияние на эффективность альвеолярной вентиляции.

Газовая смесь, поступившая в легкие при вдохе, распределяется на две неравные по объему и функциональному значению части. Одна из них не принимает участия в газообмене, так как заполняет воздухоносные пути (анатомическое мертвое пространство — Vd) и неперфузируемые кровью альвеолы

(альвеолярное мертвое пространство) . Сумма ан атомического и альвеолярного мертвых пространств называется физиолог ическим мертвым пространством. У взрослого человека в положении стоя объем мертвого пространства (Vd) составляет 150 мл воздуха, находящ егося в основном в воздухоносных путях. Эта часть дыхательного объема участвует в вентиляции дыхательных путей и неперфузируемых альвеол. Отношение Vd к VT составляет 0,33. Другая часть дыхательного объема поступает в респираторный отдел, представленный альвеолярными протоками, альвеолярными мешочками и собственно альвеолами, где принимает участие в газообмене. Эта часть дыхательного объема называется альвеолярным объемом. Она обеспечивает вентиляцию альвеолярного пространства. Газообмен наиболее эффективен, если альвеолярная вентиляция и к апиллярная перфузия распределены равномерно по отношению друг к др угу. В норме вентиляция обычно преимущественно осуществляется в вер хних отделах легких, в то время как перфузия — преимущественно в ни жних. Вентиляционно-перфузионное соотношение становится более равн омерным при нагрузке. Наиболее важными особенностями альвеолярной вентиляции являются:

- интенсивность обновления газового состава, определяемая соотношен ием альвеолярного объема и альвеолярной вентиляции;

-изменения альвеолярного объема, которые могут быть связаны либо с увеличением или уменьшением размера вентилируемых альвеол, либо с изменением количества альвеол, вовлеченных в вентиляцию;

-различия внутрилегочных характеристик сопротивления и эластичности, приводящие к асинхронности альвеолярной вентиляции;

характеристики обусло влены главным образом сопротивлением дыхательных путей потоку во здуха и эластическими свойствами легочной паренхимы. Неравномерность альвеолярной вентиляции обусловлена и гравитационным фактором – разницей транспульмонального давления в верхних и нижних отделах грудной клетки. В вертикальном положении в нижних отделах это давление выше примерно на 0,8 кПа.

5. Газовый состав атмосферного, альвеолярного и выдыхаемого воздуха. Минутный объем дыхания. Максимальная вентиляция легких.

Состав сухого и чистого атмосферного воздуха везде одинаков. В лесу и в поле, на море и на суше основные газы входят в него в одних и тех же объемных соотношениях: азот — 78%, кислород — 21%, аргон — около 1%. На долю всех прочих составных частей сухого и чистого атмосферного воздуха — углекислого газа, неона, гелия, криптона, водорода, озона, радона и других — приходится в общей сложности не более 0,04%.

Однако в естественных условиях воздух, которым мы дышим, не бывает абсолютно сухим . В нем всегда имеется водяной пар , содержание которого меняется в очень широких пределах — от самых ничтожных количеств до 3—4% по объему.