3.вдох способствует усилению оттока лимфы из грудного протока в венозную систему, а выдох – уменьшению;

4. периодическое сдавление и растяжение диафрагмой цистерны грудного протока усиливают заполнение ее лимфой и способствуют продвижению по грудному лимфатическому протоку;

5.сокращения мышц , окружающих лимфатические сосуды, повышают внутрилимфатическое давление и выдавливают лимфу в направлении, определяемом клапанами;

6.при иммобилизации конечности отток лимфы ослабевает, а при активных и пассивных ее движениях – увеличивается

Кровообращение

1. Морфо-функциональная характеристика системы кровообращения. Значение кровообращения для поддержания жизнедеятельности организма.

Кровообращение-это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обеспечивающее витальные функции организма.

Направленный ток крови обусловлен градиентом давления, который определяется активной (насосной) работой сердца (Сердце), объемом (массой) циркулирующей крови, ее вязкостью, сопротивлением сосудов току крови и другими факторами. Величина градиента давления имеет пульсирующий характер, обусловливаемый периодическими сокращениями сердца и изменениями тонуса кровеносных сосудов.

Система кровообращения(компоненты):

1.сердца

2.кровеносных сосудов

3.органов – депо крови

4.механизмов регуляции

Значение кровообращения для жизнедеятельности организма.

1.Транспортная функция . Циркулируя по сосудам, кровь осуществляет транспортную функцию, которая определяет ряд других.

2.Дыхательная функция. Эта функция заключается в связывании и переносе О2 и СО2.

3.Трофическая (питательная) функция. Кровь-обеспечивает все клетки организма

питательными веществами: глюкозой, аминокислотами, жирами, витаминами, минеральными веществами, водой.

4.Экскреторная функция . Кровь уносит из тканей «шлаки жизни» — конечные продукты метаболизма: мочевину, мочевую кислоту и другие вещества, удаляемые из организма органами выделения.

5.Терморегуляторная функция. Кровь охлаждает энергоемкие органы и согревает

органы, теряющие тепло.

6. Кровь поддерживает стабильность ряда констант гомеостаза — рН, осмотическое

давление, изоионию и др.

7.Кровь обеспечивает водно-солевой обмен между кровью и тканями . В артериальной части капилляров жидкость и соли поступают в ткани, а в венозной части капилляров возвращается в кровь.

8.Защитная функция. Кровь выполняет защитную функцию, являясь важнейшим

фактором иммунитета, т. е. защиты организма от живых тел и генетически чуждых веществ. Это определяется фагоцитарной активностью лейкоцитов (клеточный иммунитет) и наличием в крови антител, обезвреживающих микробы и их яды (гуморальный иммунитет). Эту задачу выполняет также бактерицидная пропердиновая система.

9.Гуморальная регуляция . Благодаря своей транспортной функции кровь обеспечивает химическое взаимодействие между всеми частями организма, т.е. гуморальную регуляцию. Кровь переносит гормоны и другие физиологически активные вещества от клеток, где они образуются, к другим клеткам.

10.Осуществление креаторных связей. Макромолекулы, переносимые плазмой и

форменными элементами крови, осуществляют межклеточную передачу информации,

обеспечивающую регуляцию внутриклеточных процессов синтеза белков, сохранение степени дифференцированности клеток, восстановление и поддержание структуры тканей.

2. Электрическая активность клеток миокарда и ее ионные механизмы.

Сокращения сердца происходят вследствие периодически возникающих в нем процессов возбуждения Сердечная мышца (миокард) обладает рядом свойств, обеспечивающих ее непрерывную ритмическую деятельность, — автоматизмом, возбудимостью, проводимостью, сократимостью

Возбуждение в изолированном из организма сердце возникает периодически под влиянием процессов, протекающих в нем самом. Это явление получило название автоматизма Способностью к автоматизму обладают определенные участки миокарда, состоящие из специфической (атипическая) мыщечной ткани, бедной миофибриллами, богатой саркоплазмой и напоминающей эмбриональную мышечную ткань.

Вестественных условиях клетки миокарда находятся в состоянии ритмической активности (возбуждения), поэтому об их потенциале покоя можно говорить лишь условно. У клеток сократительного миокарда он составляет около —90 мВ и определяется почти целиком концентрационным градиентом К+. Потенциалы действия (ПД), зарегистрированные в разных отделах сердца при помощи внутриклеточных микроэлектродов, существенно различаются по форме, амплитуде и длительности.

ВПД различают следующие фазы:

деполяризации — фаза 0,

быстрая начальная реполяризация — фаза 1;

медленная реполяризация, так называемое плато, — фаза 2;

быстрая конечная реполяризация — 3,

фаза покоя — 4.

Биоэлектрическая активность этих клеток имеет и другие важные особенности:

1)малую крутизну подъема ПД;

2)малую выраженность плато, плавно переходящую в фазу быстрой реполяризации, во время которой мембранный потенциал достигает уровня -60 мВ (вместо —90 мВ в рабочем миокарде), после чего вновь начинается фаза медленной диастолической деполяризации.

Механизм

1.возникает в фазу диастолы и проявляется движением ионов Na внутрь клетки.

2.наступает медленная СПОНТАННАЯ диастолическая деполяризация, сопровождающаяся уменьшением заряда мембраны

3.В фазу быстрой деполяризации возникает открытие каналов для ионов Na и Ca, и они начинают свое движение внутрь клетки

4.заряд мембраны уменьшается до нуля и изменяется на противоположный, достигая +20–30 мВ.

5.Движение Na происходит до достижения электрохимического равновесия по ионам N a, затем начинается фаза плато.

6.В фазу плато продолжается поступление в клетку ионов Ca (В это время сердечная ткань рефрактернап)

7.По достижении электрохимического равновесия по ионам Ca заканчивается фаза плато и наступает период реполяризации.

Потенциал действия синоатриального узла отличается меньшей амплитудой и составляет ±70–90 мВ, а обычный потенциал ровняется ± 120–130 мВ.

В норме потенциалы возникают в синоатриальном узле за счет наличия клеток – водителей ритма первого порядка. Но другие отделы сердца в определенных условиях также способны генерировать нервный импульс. Это происходит при выключении синоатриального узла и при включении дополнительного раздражения.

При выключении из работы синоатриального узла наблюдается генерация нервных импульсов с частотой 50– 60 раз в минуту в атриовентрикулярном узле – водители ритма второго порядка. При нарушении в атриовентрикулярном узле или при дополнительном раздражении возникает возбуждение в клетках пучка Гиса с частотой 30–40 раз в минуту – водитель ритма третьего порядка

3. Проводящая система сердца, ее функциональные особенности. Градиент автоматии. Скорость проведения возбуждения. Роль нексусов.

Проводящая система выполняет две функции: она является внутрисердечным генератором ритма сердца, что обеспечивает свойство автоматизма и проводит возбуждение в сердце, определяя последовательность сокращений предсердий и желудочков, а также синхронность сокращения участков миокарда желудочков.

Генерация ритмических импульсов является результатом слаженной деятельности многих клеток синусно-предсердного узла. Возникнув в синусно-предсердном узле, возбуждение распространяется по проводящей системе на сократительный миокард.

Атипические мышцы образуют в сердце узлы и пучки, которые объединены в проводящую систему

1. Синусно-предсердный узел (Синоатриальный СА) Кис-Флека

-истинный водитель ритма (1 порядка) -внутрисердечный генератора ритма (в стенке предсердья у устьев полых вен), в нем возникают импульсы, определяющие частоту и ритм сокращений сердца. -расположен на задней правой стенке, на границе между верхней и нижней полыми венами);

2. Предсердно-желудочковый (Атриовентрикулярный АВ) Латентный (узел Ашоффа-Тавара)

-в нижней части межпредсердной перегородке на границе правого предсердия и желудочка под эндокардом правого предсердия). -при патологии СА узла заменяет его и становится водителем ритма 1 порядка -посылает импульсы к желудочкам -переходит в предсердно-желудочковый пучок (к атриовентрикулярный пучок АВП), который проходит между фиброзными кольцами предсердно-желудочковой перегородки делится на правую и левую ножки. В области верхушки ножки пучка загибаются и переходят в сердечных проводящих миоцитов. Отличительной особенностью проводящей системы сердца является наличие в ее клетках большого количества межклеточных контактовнексусов. Эти контакты являются местом перехода возбуждения с одной клетки на другую.

3. Пейсмекерные клетки (водители ритма).

Их главное свойство – неустойчивые потенциал покоя наружной мембраны. Благодаря К/Na -насосу натрия всегда больше внутри клетки, а калия снаружи. Эта разность ионов и создает электрический потенциал по обе стороны плазмолеммы. При определенной стимуляции в мембране открываются натриевые каналы, натрий устремляется наружу, и мембрана деполяризуется. У пейсмекерных клеток благодаря постоянной небольшой утечке ионов плазмолемма регулярно деполяризуется без всяких внешних сигналов. Это вызывает потенциал действия, распространяющийся и на соседние клетки, вызывая их сокращение. Главные водители ритма – это кардиомиоциты синусно-предсердного узла. Каждую минуту они генерируют 60-90 импульсов. Водители ритма второго порядка образуют предсердно-желудочковый узел. Они генерируют импульсы с частотой 40 импульсов в минуту, и в норме их активность подавляется главными пейсмекерами. Пейсмекерные кардиомиоциты – мелкие светлые клетки с крупным ядром. Их сократительный аппарат развит слабо.

4.Проводящие кардиомиоциты -обеспечивают быструю передачу возбуждения от водителей ритма к рабочим кардиомиоцитам. Эти клетки объединены в длинные тяжи, формирующие пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Градиент автоматии Гаскелла –это уменьшение способности к автоматии по мере удаления от синоатриального узла, генерирующего импульс с частотой до 60–80 в минуту.

Роль нексусов. Передача возбуждения от кардиомиоцита к кардиомиоциту осуществляется за счет специальных плотных (тесных) контактов-«нексусы». Между кардиомиоцитами имеются вставочные диски, которые механически связывают между собой миокардиоциты. Возбуждение одного участка миокарда сопровождается быстрым распространением и возбуждением другого участка, т.е. миокард работает по закону «все или ничего»

4. Электрофизиологические особенности инициации очага возбуждения в синоатриальном узле в условиях внутрисердечного и центрального ритмогенеза.

Во время хирургического вмешательства под наркозом очаг инициации возбуждения определяется одной точкой. После выхода животного из наркоза и установления адекватных отношений со средой (общение с персоналом, прием пищи и т.д.) очаг инициации расширился, что на основании предыдущих наблюдений позволило думать о включении центрального ритмовождения. Атропинизация животных или перерезка предварительно выведенных под кожу блуждающих нервов, т.е. прекращение поступления сигналов по ним, приводили к уменьшению зоны инициации возбуждения до одной точки.

Тот факт, что резкое уменьшение зоны инициации возбуждения в синоатриальном узле связано именно с прекращением сигналов в блуждающих нервах, синхронных с сокращениями сердца, демонстрирован также в хронических опытах на собаках. У этих животных наряду с картированием области синоатриального узла вызывали сердечно-дыхательный синхронизм посредством термотахипноэ.

5. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека, его характеристика и значение.

Можно представить формирование ритма сердца как сложную иерархическую систему, включающую мозговой и внутрисердечный уровни. В естественных условиях формирование ритма сердца является результатом взаимодействия поступающих из мозга по блуждающим нервам дискретных сигналов, сформированных в мозге. Формирование ритмических сигналов в продолговатом мозге является лишь окончательным этапом деятельности мозга как целостной системы. Это демонстрирует явление СДС

Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха – феномен физиологической дыхательной аритмии. Эта взаимосвязь проявляется и в таком явлении как сердечно-дыхательный синхронизм. Оно состоит в том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит сокращение.

С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны, в продолговатом мозге, в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва,