Кровь

1. Внутренняя среда организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость) и ее значение. Понятие о гомеостазе.

Внутренняя среда организма:

●тканевая (интерстициальная) жидкость (истинная, т.к. контактирует с клетками организма);

●лимфа;

●кровь (контактирует с эндокардом и эндотелием сосудов, обеспечивает их

жизнедеятельность; косвенно ч-з тканевую жидкость вмешивается в работу всех

органов и тканей).

Их св-ва и состав связаны между собой. Основная часть – вода. Всего в организме ее до

60% от массы тела. Интерстициальной жидкости и лимфы около 21%, плазмы – около 8%.

Внутренняя система организма – единая система гуморального транспорта, включающая в себя общее кровообращение и движение по схеме: кровь – тканевая жидкость – лимфа – кровь.

Составляющие внутренней системы организма имеют различный состав, что определяет интенсивность водного, ионного и электролитного обмена, а также прод-тов метаболизма

между кровью, тканевой жидкостью и клетками.

Гомеостаз – поддержание относительного постоянства внутренней среды организма. В

принципе гомеостатическая функция присуща всем органам и тканям. Например, легкие обеспечивают пополнение запасов расходуемого клетками кислорода во внеклеточной жидкости, почки отвечают за постоянство ионного состава, желудочно-кишечный тракт – за обеспечение организма питательными веществами.

2. Система крови и ее основные функции. Количество крови в организме и ее состав.

По Г.Ф. Лангу в систему крови входит:

●кровь;

●органы кроветворения;

●органы кроверазрушения;

●аппарат их регуляции.

Функции крови, как ткани:

1.все форменные эл-ты и больш-во составных частей плазмы образуются за пределами сосудистого русла;

2.межклет. в-во – жидкое;

3. большая часть крови находится в постоянном движении.

Кровь = жидкая часть (54-56%), (плазма) + форменные эл-ты (36-46%), (эритроциты,

лейкоциты, тромбоциты).

Функции:

1.Транспортная – перенос необходимых для жизнедеятельности органов и тканей в-в, газов и продуктов обмена. Осуществляется как плазмой, так и форменными

элементами.

-дыхательная

-экскреторная – выведение из организма метаболитов, отслуживших свой срок или

веществ, находящихся в избытке. Выведение идет ч-з почки и внепочечные пути.

-перенос гормонов, питательных веществ, продуктов обмена, ферментов, пептидов, биологически активных соединений, солей, кислот, щелочей и т.д.

2.Защитные функции:

-лейкоциты обеспечивают специфическую (иммунитет) и неспецифическую

(фагоцитоз) защиту организма

-компоненты комплемента играют важную роль в специф. и неспециф. защите организма

-поддержание циркулирующей крови в жидком состоянии

-остановка кровотечения

3.Гуморальная регуляция деятельности организма

-в кровь поступают и в ней циркулируют гормоны, БАВ, и прод-ты обмена

-регулирует сохранение постоянства внутренней среды организма.

4.Терморегуляторная

5.Гомеостатическая

3. Физико-химические свойства крови.

Цвет крови – благодаря наличию гемоглобина. Артериальная кровь ярко-красная из-за наличия оксигемоглобина, венозная темно-красная с синеватым оттенком из-за присутствия

помимо оксигемоглобина ещё и восстановленного гемоглобина (1/3 от общего его

содержания)

Вкус и запах (дополнение от Кашиной)

Относительная плотность крови – 1,052-1,062, зависит от содержания эритроцитов.

Относительная плотность плазмы – 1,029-1,032, зависит от концентрации белков

Вязкость крови – по отношению к вязкости воды – 4,0-5,0, определяется содержанием эритроцитов и в меньшей степени белков плазмы. Возрастает при опорожнении депо.

Вязкость плазмы – 1,8-2,2, возрастает при увеличении концентрации фибриногена и Ig.

Осмотическое давление – сила, к-рая заставляет переходить растворитель ч-з

полупроницаемую мембрану из менее концентрированного в более концентрированный р-р. Измеряют криоскопическим методом, подсчет по уравнению Клапейрона, равно 7,3-7,6 атм.

Зависит от содержания в крови низкомолекулярных соед, гл. образом солей. Около 95% от

общего осмотического давления приходится на долю неорганических электролитов, 60% – на долю NaCl. Осмотическое давление относительно постоянно, это поддерживается

рефлекторно через осморецепторы сосудов.

Онкотическое давление – часть осмотического и зависит от содержания

крупномолекулярных соединений (белков) в р-ре. Концентрация белков высокая, но общее кол-во мол-л из-за их большой массы невелико, поэтому онк. давл не превышает 30 мм. рт. ст. В большей степени оно зависит от альбуминов (80%) – малая масса, большое кол-во в

плазме. Онк. давл. играет важную роль в регуляции водного обмена. При снижении

концентрации белка в плазме развиваются отеки, так как вода перестает удерживаться в сосудистом русле и переходит в ткани. Из-за изменения онк давл ч-к может отекать при голодании.

Температура крови во многом зависит от интенсивности обмена веществ органа, от

которого она оттекает, и колеблется в пределах 37-40°С.

Концентрация водородных ионов и регуляция рH крови. В норме рH крови соответствует

в капиллярах 7,36, т. е. реакция слабоосновная. Колебания вличины рH незначительны. В

условиях покоя рH артериальной крови соответствует 7,4, а венозной- 7,34. В клетках и

тканях рH достигает 7,2 и даже 7,0, что зависит от образования в них в процессе обмена

веществ кислых продуктов метаболизма. При различных физиологических состояниях рН

может изменяться как в кислую (до 7,3), так и в щелочную сторону (до 7,5). Постоянство pH

поддерживается благодаря буферным системам (БС): гемоглобиновой, карбонатной, фосфатной и белками плазмы. Самая мощная – гемоглобиновая, второе место –

карбонатная, так же есть фосфатная и белки плазмы крови (буферы, т.к. обладают амфотерными св-вами). Важная роль в процессе регуляции pH – нервная регуляция. Преимущественно раздражаются хеморецепторы сосудистых рефлексогенных зон, импульсы от них идут в ЦНС, что рефлекторно включает в реакцию периферические органы:

почки, легкие, потовые ж-зы, ЖКТ; они восстанавливают pH. Сдвиг рН в щелочную сторону –

почки выделяют больше анионов НРО2- и НСО3-. Потовые ж-зы способны выводить

избыток молочной к-ты, легкие – СО2. Сдвиг рН в кислую сторону – почки выделяют с мочой

анион Н2РО4-.

БС более устойчивы к действию кислот, чем оснований. Основные соли слабых к-т образуют

щелочной резерв крови. Постоянное соотношение между кислотными и основными

эквивалентами обеспечивает кислотно-основное равновесие. Сдвиг рН в кислую сторону –

ацидоз, в щелочную – алкалоз.

Суспензионная устойчивость крови (скорость оседания эритроцитов – СОЭ).

Взвесь эритроцитов поддерживается гидрофильной природой их поверхности, благодаря отрицательному заряду их поверхности они отталкиваются друг от друга. Если

отрицательный заряд между эритроцитами уменьшается, то снижается электростатический

«распор» между эритроцитами, они начинают склеиваться и образуют монетные столбики.

Если агрегация эритроцитов усиливается, то вязкость крови возрастает, что создает

благоприятные усл для нарушения микроциркуляции и повышения кровяного давления.

Фарреус предложил изучать суспензионную устойчивость эритроцитов, определяя СОЭ в крови, свертываемость к-рой устраняли предварительным добавлением цитрата натрия. СОЭ определяю с помощью капилляра Панченкова, на который нанесены миллиметровые

деления. Величина СОЭ зависит от возраста и пола:

●у новорожденного – 1-2 мм/ч

●у детей старше года и у мужчин – 6-12 мм/ч

●у женщин – 8-15 мм/ч

●у пожилых людей обоего пола – до 15-20 мм/ч

●увеличивается при беременности

●повышена при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, ожогах, отморожениях, анемии.

Наибольшее влияние на СОЭ оказывает содержание фибриногена; при возрастании его концентрации более 4 г/л СОЭ увеличивается. Величина СОЭ в большей степени зависит от св-в плазмы (прим. – эритроциты мужчины перелили в пробирку с плазмой беременной женщины – СОЭ будет ближе к женскому).

4. Состав плазмы крови. Характеристика белков, их количественные показатели и функциональное значение. Альбуминово-глобулиновый коэффициент, его величина.

Плазма – жидкая часть крови желтоватого цвета, слегка опалесцирующая (мутная); в состав

входят соли (электролиты), белки, липиды, углеводы, продукты обмена, гормоны,

ферменты, витамины и растворенные газы.

Состав плазмы во многом зависит от пищи, воды и солей.

Содержание глюкозы в крови 4,5-6,5 ммоль/л, в общей сложности мин. в-ва около 0,9%.

Р-ры, имеющие одинаковое осмотическое давление – изотонические (физиологические),

например, 0,9% натрия хлорида и 5% глюкозы;

Р-ры с бОльшим осмотическим давлением – гипертонические;

С меньшим- гипотонические.

Из-за отсутствия коллоидов р-ры Рингера-Локка и Тироде не способны длительное время задерживать воду в крови – она быстро выводится почками и переходит в ткани. Поэтому в

клинике они применяются лишь кратковременно.

Белки плазмы крови:

●всего их 7-8% от массы плазмы

●альбумины (с малой массой (около 70 000), их 4-5%)

●глобулины (крупномолекулярные белки с молекулярной массой до 450 000, их до 3%, с помощью электрофореза могут быть разделены на а1, а2 и γ-глобулины)

●фибриноген (молекулярная масса 340 000, их 0,2-0,4%).

Функции белков плазмы крови:

●обеспечивают онкотическое давление крови, от к-рого зависит обмен воды и

растворенных в ней в-в между кровью и тканевой жидкостью;