Симптомы баротравмы

Баротравма уха, придаточных пазух носа

При поражении уха возникает боль, дискомфорт, на коже появляются кровоизлияния. При поражении среднего уха первым симптомом является заложенность ушей. При дальнейшем увеличении разницы наружного и внутреннего давления отмечаются шум, ощущение заложенности, нарастающие боли.

При поражении пазух сначала появляется неприятное ощущение давления в области лба, под глазами. Затем к давлению присоединяется резкая боль в области пазух, головная боль. Болевые ощущения могут отдавать в височную область. Иногда наблюдаются носовые кровотечения.

Баротравма легких

Является жизнеугрожающим состоянием. Возникает при использовании акваланга (дыхании сжатым воздухом) во время резкого подъема на поверхность, особенно – в фазе вдоха, при задержке дыхания с расправленными легкими. Множественные разрывы альвеол сопровождаются болью в груди, откашливанием пенистой мокроты с примесью крови, одышкой, учащением пульса и дыхания.

Кожа и слизистые синеют. В области шеи, грудной клетки образуется подкожная эмфизема. Если воздух выходит в грудную полость, формируется пневмоторакс, сопровождающийся резким ухудшением состояния, усилением одышки, чувства нехватки воздуха. При скоплении воздуха в средостении наряду с нарастающей подкожной эмфиземой и затруднениями дыхания могут наблюдаться нарушения глотания, изменение голоса.

Проникновение пузырьков воздуха в кровь иногда провоцирует эмболии сосудов жизненно важных органов – сердца и головного мозга. О поражении сердца свидетельствуют боли в левой половине грудной клетки, о поражении мозга – судороги, потеря сознания, нарушения зрения, парезы, параличи. В легком случае отмечаются покалывания в конечностях из-за локальных нарушений кровоснабжения.

Баротравма пищеварительной системы

Чаще выявляется на фоне нарушений диеты перед погружением на глубину, склонности к повышенному газообразованию. Характеризуется ощущением «раздутости» живота, болями, отрыжкой, метеоризмом, кишечными спазмами. Обычно перечисленные явления быстро исчезают после всплывания на поверхность.

Обжим

Развивается при наличии герметичных полостей, заполненных воздухом, – маски, складок в сухом водолазном костюме. Снаружи давление возрастает, внутри остается прежним, поэтому мягкие ткани «втягивает» в герметичную полость. Чаще всего страдает лицо. В первую очередь поражаются глаза, мягкая подкожная клетчатка периорбитальной зоны – в них возникают распространенные кровоизлияния.

Обнаруживаются кровотечение из носа, затруднения дыхания, головная боль. В отдельных случаях отмечается потеря сознания. Распространенные сдавления тела сопровождаются системными реакциями, в том числе – нарушениями дыхания и кровообращения, повышением внутричерепного давления.

Диагностика

План обследования может состоять из следующих процедур:

• Внешний осмотр. Включает оценку общего состояния (АД, пульс, дыхание, состояние кожи и слизистых), выявление признаков баротравмы различных локализаций: гематом, кровоизлияний, кровохарканья, носового кровотечения, подкожной эмфиземы. Путем перкуссии и аускультации определяются симптомы пневмоторакса, пневмомедиастинума.

• Обследование органа слуха. При баротравме уха в ходе аудиометрии отмечается снижение слуха. В процессе отоскопии обнаруживаются кровоизлияния в барабанную перепонку либо ее разрыв. Иногда целая перепонка приобретает сине-фиолетовую окраску из-за скопления крови в полости среднего уха.

• Обследование придаточных пазух. Данные риноскопии свидетельствуют об отеке, гиперемии слизистых, наличии кровоизлияний. На рентгенограммах околоносовых синусов выявляется затемнение, иногда в пазухах просматривается уровень жидкости.

• Рентгенография ОГК. На снимках может обнаруживаться подкожная эмфизема, спадание или смещение легкого вследствие пневмоторакса, газ в области средостения. В сложных диагностических случаях рентгенографию дополняют компьютерной томографией.

Лечение

План лечения зависит от локализации повреждений, тяжести состояния больного, терапия может осуществляться амбулаторно либо в условиях стационара. Обязательным условием является исключение перепадов давления (отказ от полетов, погружений, пребывания в барокамере) на весь период лечения.