
- •1. Синдромы нарушения чувствительности (периферический, сегментарный, проводниковый). Методы исследования. Диагностическое значение.
- •12. Синдромы чувствительных расстройств при поражении задних и боковых канатиков спинного мозга. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •27. Синдромы чувствительных расстройств при поражении задних корешков, рогов и серой спайки спинного мозга. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •17. Синдромы поражения периферических нервов и сплетений. Методы исследования. Диагностическая значимость.
- •26. Синдромы полинейропатии и полирадикулонейропатии. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •24. Синдромы поражения пирамидного пути на разных уровнях. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •14. Синдромы поражения спинного мозга на различных уровнях (шейный, грудной, поясничный, крестцовый).
- •7. Синдром половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара). Методы исследования. Диагностическое значение.
- •9. Синдром поражения внутренней капсулы головного мозга. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •10. Синдромы поражения экстрапирамидной системы. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •16. Синдромы поражения червя и полушария мозжечка. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •25. Синдром атаксии. Виды атаксий. Их отличия при поражении мозжечка, задних канатиков, вестибулярного аппарата и коры. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •6. Основные неврологические типы нарушения походки и их диагностическое значение.
- •Неврологические нарушения походки
- •Спастические походки
- •Ортопедические виды походок
- •Психогенные походки
- •Идиопатические виды нарушения походки
- •13. Синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •19. Синдромы поражения чувствительной и двигательной частей тройничного нерва. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •20. Альтернирующие параличи. Их характеристика на отдельных примерах (параличи Джексона, Мийар-Гублера, Вебера).
- •120. Невралгия тройничного нерва. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, консервативное и различные методы хирургического лечения.
- •21. Симптомы поражения III, IV, VI пар черепно-мозговых нервов. Параличи и парезы взора. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •37. Нейропатия лицевого нерва. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •22. Синдромы поражения двигательных порций IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. Сходство и различие. Методы исследования. Диагностическое значение.
- •30. Учение о локализации функций в коре головного мозга.
- •2. Представление Павлова о локализации функций в коре головного мозга
- •3. Современные представления о локализации функции в коре головного мозга
- •3. Синдромы агнозии и апраксии. Методы исследования. Диагностическая значимость.
- •23. Синдром поражения лобной доли головного мозга.
- •8. Синдром поражения теменной доли головного мозга.
- •28. Синдром поражения височной доли головного мозга.
- •29. Синдром поражения затылочной доли головного мозга.
- •15. Синдромы речевых расстройств (афазии, алалия, дизартрия, мутизм). Методы исследования. Диагностическое значение.
- •4. Гипофизарно-гипоталамическая область. Строение. Основные проявления диэнцефального синдрома.
- •11. Симптомы поражения сегментарного отдела вегетативной нервной системы. Методы исследования.
- •35. Нейрогенный мочевой пузырь. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Спинномозговая жидкость. Состав, циркуляция ликвора. Методика исследования. Синдромы ликворных нарушений.
- •Менингеальный синдром.
- •18. Синдром повышенного внутричерепного давления.
- •96. Ликворея. Виды, этиология, патогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Гидроцефалия у взрослых
- •Гидроцефалия у детей
- •Диагностика
- •102. Внутричерепная гипотензия. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика лечение, профилактика.
- •5. Менингеальный синдром. Клинические симптомы раздражения мозговых оболочек. Диагностическое значение.
- •46. Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Этиология, эпидемиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •40. Вторичные гнойные менингиты. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника. Основные принципы диагностики. Лечение.
- •33. Туберкулезный менингит. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика. Особенности современного течения. Лечение, профилактика.
- •34. Острые серозные менингиты. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника и лечение. Дифференциальная диагностика с туберкулезным менингитом.
- •Клиника отдельных форм серозного менингита
- •Острый лимфоцитарный хориоменингит
- •Туберкулезный менингит
- •Грибковый менингит при спиДе
- •Серозный менингит при эпидемическом паротите
- •31. Клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •41. Вакцинальные энцефалиты. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •57. Эпидемический энцефалит. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника. Острый период и хроническая стадия. Диагностика, лечение, профилактика.
- •51. Острый миелит. Этиология, классификация, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •52. Рассеянный энцефаломиелит. Этиология, патоморфология, патогенез, особенности клиники и течения. Лечение, профилактика.
- •32. Полиомиелит. Этиология, патоморфология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •60. Рассеянный склероз. Этиология, патоморфология, патогенез, особенности клиники и течения. Лечение, профилактика.
- •58. Болезнь моторного нейрона. Этиология, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика
- •36. Неврологические расстройства при сахарном диабете. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •38. Неврологические расстройства при заболеваниях дыхательной системы. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •50. Поражение нервной системы при ревматизме. Инфекционная хорея. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •47. Неврологические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •При атеросклерозе
- •45. Неврозы и астенические состояния. Основные виды неврозов, их клиническая характеристика и принципы лечения.
- •55. Эпилепсия. Этиология, классификация эпилепсий и припадков, патогенез, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика.
- •56. Дифференциальная диагностика приступов эпилепсии с судорожными состояниями неэпилептического характера.
- •48. Эпилептический статус. Этиология, патогенез, лечение, профилактика.
- •39. Джексоновские эпилептические приступы. Методы исследования. Диагностическая значимость
- •42. Поражение нервной системы при вич-инфекции. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •43. Нейросифилис. Классификация. Этиология, патогенез, патоморфология. Особенности современного течения. Диагностика, лечение, профилактика.
- •44. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •49. Ишемический инсульт. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •53. Геморрагический инсульт. Этиология, классификация, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •69. Определение и различие понятий наследственного заболевания, фенокопии, наследственной отягощенности и врожденного заболевания.
- •82. Методы диагностики наследственных заболеваний. Задачи медико-генетического консультирования.
- •72. Принципы лечения и профилактики наследственных болезней нервной системы.
- •77. Хромосомные заболевания. Классификация, методы диагностики.
- •76. Синдром Шерешевского-Тернера. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Прогноз и профилактика
- •61. Синдром Клайнфелтера. Этиология, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Прогноз. Профилактика
- •81. Синдром Дауна. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Факторы риска рождения детей с синдромом Дауна
- •Прогноз и профилактика синдрома Дауна
- •89. Болезнь Марфана. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Заболевания с преимущественным поражением мозжечка и его связей (спиноцеребеллярные заболевания)
- •Болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной системы
- •Дегенеративные заболевания цнс с когнитивными нарушениями
- •Дегенеративные заболевания нервной системы
- •64. Болезнь Фридрейха. Этиология, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Болезни с преимущественным поражением пирамидных путей (наследственные спастические параплегии)
- •Болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной системы
- •71. Гепатоцеребральная дистрофия. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •73. Генерализованная торсионная дистония. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •74. Тики. Синдром Туретта. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •79. Болезнь Гентингтона. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •87. Болезнь Паркинсона. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •58. Болезнь моторного нейрона (боковой амиотрофический склероз). Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •59. Болезнь Альцгеймера. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •70. Нейрофиброматоз I и II типа. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •78. Туберозный склероз Бурневилля. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •80. Энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Стерджа-Вебера). Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Лечение и прогноз синдрома Стерджа-Вебера
- •66. Атаксия-телеангиэктазия Луи-Бар. Этиология, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Лечение и прогноз синдрома Луи-Бар
- •85. Классификация наследственных заболеваний нервно-мышечной системы. Дифференциальная диагностика миогенных и неврогенных форм.
- •Вторичные миопатии (амиотрофии)
- •Наследственные миотонии
- •Периодические параличи/пароксизмальная миоплегия
- •68. Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение.
- •Прогноз и профилактика
- •63. Конечностно-поясная прогрессирующая мышечная дистрофия, лопаточно-бедренный тип Эрба (тип II а). Этиология, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Прогноз и профилактика
- •62. Лицелопаточно-плечевая прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина. Этиология, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •88. Воспалительные миопатии (полимиозит, дерматомиозит). Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Прогноз и профилактика дерматомиозита
- •86. Спинальная амиотрофия III типа (болезнь Кугельберга-Веландер). Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Лечение амиотрофии Кугельберга-Веландера
- •Прогноз и профилактика
- •90. Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Лечение бульбоспинальной амиотрофии Кеннеди
- •84. Врожденная миотония. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •83. Миастения. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Показания к хирургическому лечению.
- •75. Миопатический синдром при соматических заболеваниях. Этиология, патоморфология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика.
- •112. Остеохондроз позвоночника. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Показания к хирургическому лечению.
- •Факторы риска
- •1. Сбор анамнеза
- •3. Рентгенография.
- •100. Опухоли головного мозга. Современная классификация.
- •101. Опухоли головного мозга субтенториальной локализации. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическое и комбинированное лечение.
- •104. Опухоли головного мозга супратенториальной локализации. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, хирургическое и комбинированное лечение.
- •107. Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •93. Опухоли спинного мозга. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Клиника опухоли в зависимости от локализации
- •115. Опухоли “конского хвоста”. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Классификация
- •67. Сирингомиелия. Сирингобульбия. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Показание к хирургическому лечению.
- •Диагностика
- •Прогноз при сирингомиелии
- •111. Абсцессы головного мозга. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
- •92. Паразитарные заболевания головного мозга. Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •99. Аневризмы сосудов головного мозга. Их виды. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника догеморрагического и геморрагического периодов. Диагностика, консервативное и хирургическое лечение.
- •105. Травматические повреждения черепа и головного мозга. Современная классификация. Баротравма.
- •Симптомы баротравмы
- •Баротравма легких
- •Баротравма пищеварительной системы
- •Лечение баротравмы уха
- •Лечение синусита
- •Лечение баротравмы легких
- •Лечение баротравмы органов жкт
- •106. Ушиб головного мозга. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •95. Сдавление головного мозга. Виды сдавлений. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Метод “поисковых” фрезевых отверстий в диагностике гематом. Хирургическое лечение.
- •117. Сотрясение головного мозга. Этиология, патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Гипертензионный и гипотензионный синдромы при сотрясении головного мозга
- •110. Травматическое поражение позвоночника и спинного мозга. Классификация, клиника, патоморфология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика.
- •113. Травматические повреждения периферических нервных стволов и сплетений. Патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Методы и сроки оперативного лечения.
- •108. П.И. Эмдин - основоположник Ростовской школы неврологов и нейрохирургов. Особенности Ростовской школы.
- •91. Ангиография головного мозга. Виды, показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.
- •94. Эхоэнцефалоскопия и эхоэнцефалография. Показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.
- •103. Виды и роль рентгенографии черепа и позвоночника в диагностике нейрохирургических заболеваний нервной системы.
- •109. Рентгенокомпьютерная и магнитно-резонансная томографии. Показания, противопоказания, методика и диагностическое значение.
- •118. Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Показания, противопоказания, методика, диагностическое значение.
- •119. Роль офтальмологического и лор-обследований больного в диагностике заболеваний нервной системы.
- •98. Люмбальная, субокцитальная и ветрикулопункция. Показания, противопоказания. Диагностическое и лечебное значение.
- •Люмбальная пункция
- •Субокципитальная пункция
- •Вентрикулярная пункция
- •116. Основные принципы стереотаксической нейрохирургии. Заболевания головного мозга, при которых применяются стереотаксические операции.
25. Синдром атаксии. Виды атаксий. Их отличия при поражении мозжечка, задних канатиков, вестибулярного аппарата и коры. Методы исследования. Диагностическое значение.
Атаксия - нарушение согласованности движений в разных группах мышц, не сопровождаемое развитием мышечной слабости. При этом движения сохраняются, но происходит их дискоординация.
1 - Сенситивная. Развивается при повреждении задних столбов СМ (заднестолбовая), при нарушении кинестетической (мышечно-суставной) чувствительности. Распространённость зависит от места повреждения. При поражении задних канатиков на уровне грудных и пояснично-крестцовых сегментов – страдают только движения ног; при поражении выше шейного утолщения – руки и ноги. Одностороннее поражение ядер Голля и Бурдаха – гомолатеральная гемиатаксия; поражение медиальной петли выше перекреста – гемиатаксия на противоположной стороне. При поражении зрительного бугра – так же гетеролатеральная гемиатаксия.
Особенности:
· атаксия усиливается при закрывании глаз и в темноте. Так как глаза участвуют, как вспомогательные структуры в движении.
· Поза Ромберга положительна при закрытии глаз.
· Походка «штампующая». Ходьба беспорядочная, стопы порывисто поднимаются и со стуком опускаются на землю, больной всё время смотрит под ноги. Ходьба резко ухудшается в темноте. Ощущение ходьбы по «вате».
· В покое может быть подёргивание рук и ног, напоминает атетоз. (псевдоатетоз)
· При пяточно-коленной пробе: при попытке попасть пяткой одной ноги в колено другой голень описывает зигзаги
· Могут исчезать глубокие рефлексы нижних конечностей (при других атаксиях нет нарушения глубоких рефлексов). Отличительной особенностью является то, что при закрытии глаз симптомы значительно усиливаются.
2 - Мозжечковая – нарушение проприоцептивных рефлексов, дуги которых замыкаются в сегментах спинного мозга и находятся под непрерывным влиянием мозжечковых импульсов. Соматотопическая локализация в мозжечке: червь – мускулатура туловища (отвечает за ходьбу)- статическая атаксия, кора полушарий (отвечает за координацию движений) – дистальный отдел конечностей- динамическая атаксия.
Динамическая атаксия развивается при поражении полушарий мозжечка, а проявляется в нарушении контроля над произвольными движениями конечностей. При пальценосовой пробе – промахивание и появление дрожания руки при приближении к цели, как при открытых, так и при закрытых глазах. Пяточно-коленная проба – больной промахивается, попадая пяткой в колено и соскальзывая в стороны при проведении пяткой по голени.
Проба на диадохокинез – рука согнута в локте под прямым углом, в таком положении производят быструю пронацию и супинацию (вкручивание лампочки) – наблюдается адиадохокинез (размашистые и несинхронные движения).
Расстройство речи – речь замедленная(брадилалия), скандированная речь. Почерк становится неровным, крупным (мегалография). Нистагм – плоскость нистагма совпадает с направлением движения глаз. Отличие врожденного от приобретённого – приобретённый совпадёт с движением глаз, врождённый всё время в одной плоскости. Возможна мышечная гипотония.
Статическая атаксия - нарушены стояние и ходьба. Больной стоит с широко расставленными ногами, покачивается. При ходьбе уклоняется в стороны, походка напоминает пьяного. Отклонение при ходьбе в сторону поражения. В позе Ромберга покачивание в сторону поражения, либо вообще не стоит со сдвинутыми стопами. Возможно падение вперёд или назад. При закрытых глазах не изменяется. Проверяют фланговую походку – шаговые движения в стороны. Наблюдается атаксическая походка – ноги чрезмерно разгибаются и выбрасываются вперед, больной как бы пританцовывает.
Асинергия – нарушение последовательных цепей простых движений. Проверяется пробой Бабинского – больной лежит на жёсткой постели без подушек, руки скрещены на груди, из такого положения он должен сесть, у пациента поднимаются ноги, а не туловище, как должно быть в норме.
Асинергия верхних конечностей – отведённую до горизонтали руку больной с силой сгибает в локтевой суставе, врач пытается разогнуть предплечье больного, при внезапном прекращении сопротивления рука исследуемого с силой ударяется о грудь – симптом отсутствия «обратного толчка» Стюарта – Холмса. Подобные изменения происходят при опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, дегенеративных и сосудистых заболеваниях мозжечковых структур. Зрительный контроль мало влияет на неустойчивость.
3- Вестибулярная. Развивается при поражениях вестибулярного аппарата и проявляется частыми головокружениями, шаткостью, тошнотой, иногда рвотой, а также горизонтальным нистагмом. Отклонение при шатании происходит в сторону поражения. Этот вид атаксии характерен для некоторых заболеваний уха, в частности болезни Меньера. Особенностью вестибулярной атаксии является прямая зависимость от движений головы – при резких поворотах она усиливается. Проверяется в позе Ромберга – отклонение в сторону медленного компонента нистагма.
4- Корковая. Возникает при поражении опухолевых поражениях лобных долей, абсцессах, при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, энцефалитах. Проявляется дискоординацией движений и нарушениями походки вплоть до полной невозможности стоять или ходить (астазия-абазия). Также возможно отклонение корпуса назад, проявление «лисьей походки» (Больной при ходьбе несколько перекрещивает ноги, ставя ступни на одну и ту же прямую), заплетание ног. Зрение не влияет на проявление атаксии. Сопровождается нарушениями памяти, обоняния, слуха. Возможно появление галлюцинаций и изменений в психическом статусе.
Диагностика всех видов атаксий основывается на данных анамнеза, общего осмотра, данных лабораторно-инструментальных исследований. При сборе анамнеза отмечают время появления первых симптомов, наследственную предрасположенность, перенесённые заболевания в течение жизни. Во время общего осмотра оценивают рефлексы, тонус мышц, зрение, слух, выполняют координационные пробы