3 курс / ПДБ Пропедевтика детских болезней / ЗАДАЧИ_ПРОПЕДЕВТИКА

1. Предварительный диагноз: Болезнь оперированного желудка. В12 -

дефицитная анемия.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

- резкая слабость, головная боль, головокружение, чувство жжения в языке, одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке,

онемение конечностей;

-проведенная ранее гастрэктомия; 2) объективные данные:

-при осмотре: бледно-желтушная кожа, язык малиновый, с

атрофированными сосочками;

-при пальпации: увеличение печени;

-при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия,

артериальная гипотензия.

2.Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов, гемоглобина,

увеличение цветового показателя, тельца Жолли и кольца Кебота,

увеличение СОЭ; рентгенологическое исследование желудочно-

кишечного тракта, рентгенография органов грудной клетки.

3.Нарушение психоэмоционального состояния (снижение памяти,

нарушение концентрации внимания, раздражительность), анемическая кома, ухудшение состояния внутренних органов особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца, почек и др.).

Задача №6.4

1.Предварительный диагноз: Острый лейкоз.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

- жалобы на выраженную слабость, гипертермию, боли в костях, чувство тяжести и ноющие боли в животе, боли в горле;

111

2) объективные данные:

-повышение температуры;

-при осмотре: гиперемия зева, геморрагическая сыпь;

-при перкуссии: болезненность при поколачивании плоских костей;

-при пальпации: болезненность живота в верхней половине, увеличение печени и селезенки.

2.Общий анализ крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, наличие в периферической крови бластных клеток, отсутствие переходных форм, «лейкемический провал»; пункция костного мозга.

3.Возможные осложнения: пневмония, сепсис, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияние в мозг.

Задача №6.5

1. Предварительный диагноз: Хронический лимфобластный лейкоз

Задача №6.6

2. Предварительный диагноз: Хронический миелолейкоз

РАЗДЕЛ VII. СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КОСТНО-МЫШЕСНОЙ СИСТЕМЫ

Задача №7.1

1.Ревматоидный артрит, быстропрогрессирующее течение, серопозитивный,

средней степени активности, НФС 2 ст.

2.Симметричное поражение мелких суставов кистей рук (пястно-

фаланговых, проксимальных межфаланговых), утренняя скованность,

наличие ревматоидного фактора, ревматоидные узелки.

Задача №7.2

112

1.Мышечная сила в мышцах правой руки составила 3 балла (совершает активные движения, но не преодолевает силу тяжести) .

2.Болезненность при активных резистивных движениях свидетельствует о поражении периартикулярных тканей.

113

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А.Л.

Гребенев. - М.:ШИХО, 2011. – 567 с.

2.Мухина Н.А. Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней:

учебник / под ред. Н.А. Мухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 848 с.

3.Ивашкин В.Т. Кардиология: учеб. пособие / В.Т. Ивашкин. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 266 с.

4.Ивашкин В.Т. Пульмонология / В.Т. Ивашкин. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2011. – 174 с.

5. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие / под ред. Ж.Д. Кобалава. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с.

114

Пропедевтика внутренних болезней

Сборник клинических задач

Под общей редакцией профессора Ткачёва А.В. и профессора Тарасовой Г.Н.

_______________________________________________________________

Подписано в печать от ………..

Формат 60х841/16. Бумага офсетная.

Тираж … экз. Зак. …..

344022 г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29

Отпечатано в учебной типографии ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России

115