3. Что такое “метод прямой калориметрии” и “метод непрямой калориметрии”?

Оценивается основной обмен методами прямой и непрямой калориметрии.

1. Метод прямой калориметрии основан на прямом определении количества калорий, выделяемых человеком в специальной камере (калориметре). Количество калориях калориметра вольем определения нагревания содержащейся в стенках калориметра воды.

2. Метод непрямой калориметрии основан на определении количества поглощаемого кислорода и выделяемой углекислоты в единицу времени (минута, час, сутки). Калорическая ценность одного литра поглощенного кислорода находится в зависимости от величины дыхательного коэффициента.

• Дыхательный коэффициент изменяется в зависимости от состава пищи, употребляемой пациентом.

• Наибольшая калорическая ценность 1 л кислорода отмечается у пациентов, использующих углеводную пищу. При такой диете дыхательный коэффициент может приближаться к 1,0. При употреблении белковой и жирной пищи снижается калорическая ценность поглощаемого кислорода и снижается дыхательный коэффициент.

Дыхательный коэффициент — это отношение объема углекислого газа в выдыхаемом воздухе к потребляемому кислороду. При окислении глюкозы дыхательный коэффициент равен 1,0, при окислении жиров снижается до 0,7.

Причин снижения основного обмена:

1) голодание, кахексия;

2) анемии;

3) гипоксии различного генеза (тяжелой степени);

4) гипофункция эндокринных желез: щитовидной, половых, надпочечников, гипофиза;

5) гиперинсулинизм;

6) поражение ЦНС – псих. заболевания, прогрессивный паралич, старческая деменция, олигофрения и др.;

7) состояние сна.

Причины повышения основного обмена:

1) эмоциональное возбуждение, стресс;

2) расстройства функций ЦНС – неврозы, поражение стволового отдела мозга, повышение тонуса симпНС;

3) лихорадка и лихорадоподобные состояния;

4) патология эндокринной системы: СД, повышение продукции гормонов: тиреотропного, адренокортикотропного (при базофильной аденоме гипофиза), соматотропного (при эозинофильной аденоме гипофиза), половых (при опухолях тестикул, сетчатой зоны коры надпочечников); тиреоидных (при диффузном токсическом зобе), катехоламинов (при феохромоцитоме);

5) сенсибилизация организма при введении чужеродного белка, различных антигенов;

6) умеренная активация сердечной деятельности и дыхания (физ. нагрузка, гипоксия легкой степени).

* Значительные изменения основного обмена наблюдаются также при травмах, кровоизлияниях, опухолях мозга, поражении вегетативных отделов гипоталамуса.

Патофизиология углеводного обмена

4. Каковы причины нарушения расщепления и всасывания углеводов пищи? 5. Какие существуют механизмы нарушения расщепления и всасывания углеводов пищи?

Обмен углеводов включает в себя несколько этапов:

1) переваривание и всасывание;

2) депонирование;

3) промежуточный обмен:

• анаэробное (гликолиз) расщепление глюкозы;

• аэробное расщепление глюкозы (образование пирувата из глюкозы, окислительное декарбоксилирование пирувата до ацетил-КоА, ЦТК, цепь переноса электронов);

• процесс глюконеогенеза (синтез глюкозы из неуглеводных предшественников – лактата, гликогенных аминокислот и глицерола);

• взаимопревращение гексоз;

• пентозофосфатный путь – образование пентоз, необходимых для синтеза нуклеотидов, и НАДФН;

• синтез жирных кислот (из ацетил-КоА и глицерола);

4) фильтрация и реабсорбция глюкозы в почках.